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Marca da Bollo 14,62 Al Comune di Ufficio Via Cap Provincia PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA per impianto di produzione di energia da fonti rinnovabili EOLICO (Decreto Legislativo 3marzo 2011, n. 28 Regolamento Regionale 29 luglio 2011, n. 7) Il/la sottoscritto/a nato/a a Provincia ( ) il / / e residente a Provincia ( ), in Via/Piazza n. e-mail tel. fax in qualità di: _ persona fisica _ legale rappresentante della Società con sede legale in ( ), in Via/Piazza n. Codice fiscale Partita IVA DICHIARA che avrà inizio, tra trenta giorni, la realizzazione di un impianto microeolico con altezza al mozzo del rotore minore o uguale a 8 m; A TAL FINE DICHIARA QUANTO SEGUE: LOCALIZZAZIONE DEL PROGETTO Area interessata Località Comune Foglio/i catastale/i Particella/e Categoria Aree interessate dalle opere ed infrastrutture connesse Località Comune Foglio/i catastale/i Particella/e Categoria Mod. EOLICO PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA pag. 1/6

Potenza elettrica installata (kw e ) DATI DEL PROGETTISTA Nome e Cognome Titolo di studio di N C.F. o P.IVA Telefono Fax e-mail DATI DEL DIRETTORE DEI LAVORI Nome e Cognome Titolo di studio di N C.F. o P.IVA Telefono Fax e-mail Denominazione Sede in P.IVA Telefono Fax e-mail proprietario; titolare di altro diritto reale o personale di godimento compatibile con la realizzazione e gestione almeno pari a quella proprietario; titolare di altro diritto reale o personale di godimento compatibile con la realizzazione e gestione ISPETTO DEI CRITERI GENERALI DI LOCALIZZAZIONE E ALLEGATO B DEL REGOLAMENTO REGIONALE 29 LUGLIO 2011, N 7. Mod. EOLICO PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA pag. 2/6

di aree e siti non ido llegato C del Regolamento Regionale 29 luglio 2011, n 7; NON ricade in zona sottoposta a tutela ai sensi del D. Lgs. 42/2004; NON ricade, neanche massima del singolo aerogeneratore, da misurare rispetto ad ogni singolo aerogeneratore) a zona sottoposta a tutela ai sensi del D. Lgs. 42/2004; è al di fuori della zona A) di cui al DM 2 aprile 1968, n 1444; 1 : SUPERIORE a 1000 m da altri impianti eolici già autorizzati; INFERIORE o UGUALE a 1000 m da altri impianti eolici già autorizzati e la potenza complessiva cumulata degli impianti è INFERIORE o UGUALE ad 1MW; DICHIARA INOLTRE - che la società non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; - che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza, né è pendente un procedimento per l'applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza e, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza irrogate nei confronti di un proprio convivente (art. 3 legge 1423/1956); - che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sulla affidabilità morale e professionale; - che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto pubbliche; - di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall' art. 17 della legge 55/1990; - l'inesistenza, a carico della società, di violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contribuzione sociale secondo la legislazione italiana o del paese di provenienza; - l'inesistenza di violazioni gravi, definitivamente accertate, attinenti alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; DICHIARA ALTRESÌ ese istruttorie (art. 10 c.2. R.R. 29 luglio 2011, n. 7) di essere a conoscenza che, in caso sia necessario acquisire atti di assenso di competenza di dei suddetti atti di assenso; 1 Da compilare solo nel caso di impianti microeolici con potenza nominale maggiore o uguale a 50 kw. Mod. EOLICO PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA pag. 3/6

di impegnarsi a compilare, per 3 anni solari consecutivi, a partire dal 1 gennaio successivo alla scheda di monitoraggio della produzione elettrica ed a trasmetterla alla Regione entro il 31 gennaio di ciascun anno successivo a quello cui la scheda si riferisce 2 ; ELENCO ALLEGATI Elaborati 1. Modello informativo impianto; 2. Progetto definitivo: 2.1 ; 2.2 Tavole di inquadramento territoriale; 2.3 Elaborati grafici progettuali; 2.4 Documentazione fotografica; Documenti 3. Documentazione di disponibilità delle aree; 4. Copia di comunicazione effettuata alla Provincia ai sensi della L.R. 31/1983 procedura abbreviata; 5. Elaborati tecnici per la connessione alla rete elettrica con relativo preventivo accettato dal proponente; 6. Autorizzazione vincolo idrogeologico 3 ; 7. Parere ARPA 4 ; 8. Nulla osta del Ministero per lo Sviluppo Economico (ai sensi del Regio Decreto 1775/1933) 5 ; 9. Nulla osta delle Forze Armate (Esercito, Marina, Aeronautica) 6 ; 10. Nulla osta per la sicurezza del volo rilasciato dall'aeronautica civile 7 ; 11. Nulla osta sismico; 12. 13. Ricevuta spese istruttoria; 14. Fotocopia di documento di identità, in corso di validità, del dichiarante e del tecnico progettista; 15. Documentazione gs 81/08; 16. DURC della/e impresa/e esecutrice/i 8. 2 La scheda monitoraggio produzione deve essere compilata solo per impianti di potenza nominale superiore a 20 KW ed inviata tramite PEC all'indirizzo regione.giunta@postacert.umbria.it (indicando nell'oggetto "Servizio Energia: scheda monitoraggio produzione".) 3 Non necessario nel caso di impianti su edifici esistenti. 4 Richiesto in caso di realizzazione di cabine elettriche e/o elettrodotti. 5 Richiesto in caso di realizzazione di elettrodotti. 6 Solo se necessario e solo nel caso di impianti ubicati in prossimità di zone sottoposte a vincolo militare. 7 Ove previsto. 8 Nel caso di assegnazione lavori tramite procedura di gara, è Mod. EOLICO PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA pag. 4/6

Il/la sottoscritto/a autorizza al trattamento dei propri dati personali ai sensi del D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 per le finalità connesse e strumentali allo svolgimento del presente procedimento. Consapevole delle conseguenze previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/00 in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara inoltre la veridicità di tutte le informazioni contenute nella presente istanza, nonché nella documentazione allegata. (luogo e data) IL DICHIARANTE (firma per esteso e leggibile) Il/la sottoscritto/a consapevole della responsabilità che con la presente dichiarazione assume in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi della legge penale, così come previsto d comma 3 del DPR 6 giugno 2001, n. 380 A S S E V E R A la conformità delle opere da realizzare, così come individuate negli allegati elaborati progettuali, alla disciplina urbanistico - edilizia vigente, agli strumenti urbanistici adottati od approvati e che le stesse rispettano il regolamento edilizio vigente nonché le norme igienico-sanitarie e di sicurezza. A lavori ultimati sarà redatto un certificato di collaudo finale progetto presentato. (luogo e data) IL TECNICO PROGETTISTA (firma e timbro professionale) Mod. EOLICO PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA pag. 5/6

SPECIFICHE RELATIVE AGLI ALLEGATI DA TRASMETTERE ELABORATI 1. Modello informativo impianto (di cui al modulo allegato INFO_FER_EOLICO). 2. Progetto definitivo costituito da: 2.1 Relazione tecnica descrittiva, contenente, tra le altre, le seguenti informazioni: a. dati generali identificativi del proponente; b. descrizione delle caratteristiche della fonte energetica utilizzata con analisi della producibilità attesa; c. 2.2 Tavole di inquadramento territoriale: a. tavole di PRG vigente parte strutturale (contenuti urbanistici, paesaggistici, ambientali); b. estratto catastale (con evidenziate le particelle interessate dall'impianto e dalle opere ed proprietari coinvolti) e visure catastali; 2.3 Elaborati grafici progettuali (piante, prospetti e sezioni in scala adeguata); 2.4 Documentazione fotografica dello stato dei luoghi. DOCUMENTI 3. Documentazione da cui risulti la disponibilità delle aree o e delle aree interessate dalle opere connesse. 4. Copia di comunicazione effettuata alla Provincia ai sensi della L.R. 31/1983 procedura abbreviata. 5. Elaborati tecnici redatti dal gestore di rete per la connessione alla rete elettrica con relativo preventivo accettato dal proponente. 6. Autorizzazione vincolo idrogeologico 9. 7. Parere ARPA, da acquisire in caso di realizzazione di cabine elettriche e/o di elettrodotti, ai fini della tutela dai rischi di elettromagnetismo e inquinamento acustico. 8. Nulla Osta del Ministero per lo Sviluppo Economico (ai sensi del Regio Decreto 11 dicembre 1933, n. 1775 - Testo unico delle disposizioni di legge sulle acque e impianti elettrici), da acquisire solo nel caso di realizzazione di elettrodotti. 9. Nulla Osta delle Forze Armate (Esercito, Marina, Aeronautica) per le servitù militari e per la sicurezza del volo a bassa quota, ove previsto e comunque solo nel caso di impianti ubicati in prossimità di zone sottoposte a vincolo militare. 10. Nulla Osta per la sicurezza del volo dell' Aeronautica civile, ai sensi del R.D. 30 marzo 1942, n. 327. 11. Nulla Osta sismico ai sensi della legge 2 febbraio 1974, n. 64 e successivi provvedimenti attuativi. 12. 13. Ricevuta spese istruttoria (art. 10 c.2 R.R. 7/2011). 14. Fotocopia di documento di identità, in corso di validità, del dichiarante e del tecnico progettista. 15. annuo, al contratto collettivo stipulato ed. 16. Documento Unico di Regolarità Contributiva, in corso di validità,. 9 È prevista per impianti realizzati sulle pertinenze di edifici. Non è necessaria per impianti da installarsi su edifici esistenti. Mod. EOLICO PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA pag. 6/6