Aedes albopictus e prevenzione del rischio sanitario: il controllo del vettore è strategico Paola Angelini Serv. Sanità pubblica - Regione Emilia-Romagna
Il suo arrivo in Italia Originaria del Sudest Asiatico è stata segnalata per la prima volta in Italia nel 1990 nel porto di Genova, in un carico copertoni usati provenienti dagli USA In Emilia-Romagna la 1a segnalazione è del 1994 Oggi ha colonizzato tutta l Italia e si sta rapidamente diffondendo in Europa Aedes albopictus Attuale distribuzione: aggiornato a gennaio 2011
Quale approccio al problema Al suo primo insediamento sono state date risposte disorganizzate da parte di alcuni Comuni con scarsa efficacia e molta confusione. SOTTOVALUTAZIONE Successivamente si è cominciato ad affrontare il problema con la diffusione della pratica di distribuzione larvicidi. DISOMOGENEITA tra Comuni Al 2007 EPIDEMIA di Chikungunya in Romagna
Un Piano Regionale per dare nuove risposte al problema Governo strategico a livello centrale Autonomia a livello locale
Allegati: Disciplinare tecnico Ordinanza tipo
Allegati: Piano 2009 Linee guida adulticidi
Allegati: Protocollo di verifica corretta gestione del monitoraggio Delibera n. 2135/2011
Obiettivi generali del Piano Regionale 1. Individuazione precoce dei casi di malattia con misure di controllo per impedire la trasmissione del virus dalla persona alle zanzare e da queste a un altra persona 2. Sorveglianza entomologica e lotta alla zanzara tigre, per ridurne al minimo la densità di popolazione
Le azioni VIGILANZA SORVEGLIANZA FORMAZIONE (medici, entomologi, tecnici della prevenzione, assistenti sanitari, ) Sanitaria Entomologica LOTTA
Controllo della zanzara tigre e sorveglianza entomologica MONITORAGGIO: Sistema di sorveglianza regionale con ovitrappole LOTTA: Interventi di controllo della proliferazione di zanzara tigre tramite larvicidi, adulticidi in caso di epidemia
Intervenire localmente 181 176 227 247 Pianificare globalmente 397 408 365 250 378 N totale ovitrappole=2703 (Anno 2012)
Quali informazioni può fornire il monitoraggio di Aedes albopictus con ovitrappole? Stima della densità del vettore, del rischio epidemiologico, del livello di disagio La serie storica dei dati consente una valutazione oggettiva delle campagne di lotta
A cosa NON serve il monitoraggio di Aedes albopictus con ovitrappole? a indirizzare azioni di lotta specifiche attorno alle ovitrappole con dati più elevati alla verifica di qualità della disinfestazione
AUSL RER N. OVITRAP.LE 2012 N COMUNI MONITORATI 2012 Bologna 110 1 Bologna Nord 181 19 Bologna Sud 117 10 Imola 74 3 Cesena 208 15 Forlì 170 15 Ferrara 247 26 Modena 397 30 Piacenza 181 39 Parma 176 31 Ravenna 365 18 Reggio-Emilia 227 25 Rimini 250 27 TOTALE 2012 2703 259 MONITORAGGIO 2012 259 Comuni monitorati (Comuni totali RER: 352) Oltre 100.000 ettari di aree urbanizzate monitorate distanza tra le ovitrappole 200-800 m ovitrappole georeferenziate Periodo: 20 settimane (21/05 08/10/2012) 10 raccolte quindicinali
Anno 2012 Fine luglio
Il progetto di ricerca sugli indici di rischio epidemiologico: Sampling 1
Numero soglia di uova raccolte con le ovitrappole in funzione del tasso di accrescimento della malattia R0 6 Virus CHIK mutato 5 4 R0 3 2 1 0 0 200 400 600 800 1000 Nuova/trappola/14gg R0<1 Rischio assente R0=2 Rischio basso R0=3 Rischio alto R0=4 Rischio elevato R0=5 Rischio molto elevato
MAPPE RISCHIO CHIKV 2010 (SETT. 21-34) Anno 2012
Numero medio di uova /ovitrappola/mag.-ott. 2012 900 800 Media Media±ES 700 600 N.uova/trap/14gg 500 400 300 Percentuale di Comuni con un Tasso di accrescimento della malattia teorico (Chikungunya ceppo mutato e no CHIK_M e CHIK e Dengue ceppo DENII) calcolato in base al numero medio di uova R 0 >3 % Comuni con R0>3 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 200 100 0 PC PR RE MO. BO FE FC RN RA 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 CHIK_M DENGUE II CHIK 2010 2011 2012 Settimane di attivazione
Monitoraggio con ovitrappole PUNTI DI FORZA Bassi costi di gestione Dati continui per tutta la stagione di sviluppo Fornisce informazioni utili nella stima del rischio epidemico di virus quali Chikungunya e Dengue Strumento fondamentale per le Amministrazioni Locali per valutare oggettivamente l efficacia complessiva delle strategie di prevenzione e lotta adottate CRITICITÀ Le modalità di gestione in campo del monitoraggio possono influenzare in modo determinante i risultati. La correttezza e la standardizzazione delle procedure sono fondamentali per avere dati attendibili. Attenzione al rispetto dei turni di raccolta
Interventi di lotta La lotta alla Zanzara Tigre vede coinvolti la Regione, il Servizio sanitario regionale e i Comuni a) Misure ordinarie nelle aree dove è presente la Zanzara Tigre b) Misure straordinarie con protocollo per la disinfestazione nelle aree attorno ai casi di sospetta malattia
Lotta alla Zanzara Tigre Attenzione alle strategie poco appropriate per evitare la schiusa delle uova si può inserire dei fili di rame o una monetina da 1, 2 o 5 cent nei sottovasi delle piante
Misure ordinarie (linee guida regionali) Trattamenti larvicidi delle caditoie stradali Trattamenti adulticidi in caso di infestazioni particolarmente intense e/o in siti sensibili, con parere preliminare del Dipartimento di Sanità pubblica Informazione e coinvolgimento dei cittadini nella gestione delle aree private
Potenziali focolai Studio del 2009 BIDONI; 274 SECCHI; 910 SOTTOVASI; 16907 TELI PLASTICI; 249 Altro; 4097 COPERTONI; 673 VASCHE; 70 CONTENITORI < 1L; 816 TOMBINI; 6874 CONTENITORI 1<>10 L; 852 CONTENITORI >10 L; 253
Focolai più produttivi Studio del 2009 SECCHI; 421 CONTENITORI 1<>10 L; 372 BIDONI; 1224 SOTTOVASI; 305 TELI PLASTICI; 3 Altro; 733 COPERTONI; 25 VASCHE; 70 CONTENITORI < 1L; 94 TOMBINI; 5523 CONTENITORI >10 L; 236
Siti a rischio di infestazione nelle aree pubbliche: 20-30% Studio del 2005 nella proprietà privata: 70-80% La lotta alla zanzara tigre non può avere esiti positivi senza un attivo coinvolgimento della popolazione
Adozione di specifica ordinanza sindacale rivolta a tutti i cittadini orto e florovivaismo depositi, piazzali di attività industriali rottamai, depositi di pneumatici cantieri edili Imola, 16 Aprile 2008
Campagna comunicativa
Progetto di formazione scolastica Lotta alla zanzara tigre anni scolastici 2009-2012 circa 1.500 classi IV a e V a elementare oltre 30.000 studenti
Protocollo per la disinfestazione attorno ai casi sospetti o accertati Trattamento larvicida nelle tombinature Adulticidi, larvicidi e rimozione dei focolai in aree private (porta-porta) Trattamenti adulticidi in un raggio di 100 m intorno a ogni caso sospetto singolo in un raggio di 300 m intorno a ogni cluster di casi
26 aprile 2012
Rischiamo di importare altre specie? Caratteri morfologici differenziali tra adulti di Aedes aegypti e Ae. albopictus Dati: R. Romi 2005
I 12 anni piu caldi: 1998,2005,2003,2002,2004,2006, 2001,1997,1995,1999,1990,2000
CONCLUSIONI Il piano regionale ha l ambizione di essere: omogeneo in tutta la regione multiprofessionale dinamico ma soprattutto EFFICACE importante NON ABBASSARE LA GUARDIA
GRAZIE PER L ATTENZIONE DA PARTE DEL GRUPPO REGIONALE PER LA LOTTA ALLA ZANZARA TIGRE