ISTANZA DI AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO Atto di nomina di difensore di fiducia ed elezione di domicilio Procedimento penale n. R.G. N.d.R. Procedimento penale n. R.G. G.I.P. Procedimento penale n. R.G. DIB. Procedimento penale n. SIGE per il reato previsto e punito dagli artt. Il/La sottoscritto/a nato/a a il e residente a, Via C.F. in qualità di: indagato/a imputato /a persona offesa dal reato Nel procedimento in epigrafe indicato CHIEDE di essere ammesso al patrocinio a spese dello Stato ai sensi degli artt 76 e seguenti del D.P.R.30 maggio 2002 n.115. A tal fine il/la sottoscritto/a DICHIARA E AUTOCERTIFICA
di essere nato a il ; di essere cittadino/apolide ; che il proprio codice fiscale è il seguente: CF ; di essere privo di codice fiscale e di chiamarsi, sesso e di essere domiciliato a oppure che la propria famiglia risulta composta dai seguenti membri ossia dalle seguenti persone che di fatto convivono stabilmente con il/la sottoscritto/a anche se non risultano iscritti nel certificato dello stato di famiglia: 1. nato a il C.F. ; 2. nato a il C.F. ; 3. nato a il C.F. ; DICHIARA ex art. 46, comma 1 DPR n. 445/2000, sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze penali previste per le dichiarazioni false o mendaci dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, che sussistono a proprio favore le condizioni, di cui all art. 76 del D.P.R. 115/2002 e, cioè, di NON possedere un reddito superiore a Euro 11.528,41 + Euro 1.032,91 per ogni familiare convivente essendo titolare di un reddito complessivo familiare pari a. Precisamente, il sottoscritto dichiara:
di essere titolare di reddito imponibile ai fini dell imposta personale sul reddito, risultante dall ultima dichiarazione, e determinato secondo le modalità indicate negli artt. 76 (L) e 92 (L) DPR. 30.05.2002 n. 115 pari ad Euro per l anno di non aver presentato dichiarazione dei redditi, ma che il proprio reddito nell anno è stato pari a Euro di non aver percepito reddito alcuno neppure per l anno fiscale e di trarre sostentamento per le primarie esigenze di vita da ; di aver percepito dall inizio dell anno in corso il seguente reddito ; di non possedere beni immobili o mobili registrati; di possedere i seguenti beni: di non essere titolare di alcun reddito nel proprio Paese d origine oppure di essere titolare di un reddito pari ad Euro proveniente da (si rappresenta di aver richiesto quanto previsto dall art. 79 comma 2 D.P.R. 30 maggio 2002 n 115, come da copia che si allega, con riserva di depositare l attestazione non appena questa verrà trasmessa). che nessuno dei familiari sopra indicati è titolare di un reddito autonomo e non ha percepito in relazione all anno fiscale alcun reddito che il reddito prodotto dai propri familiari è complessivamente pari ad Euro e pertanto è inferiore al limite posto dall art. 76 DPR 115/02 pari attualmente ad Euro elevabile
ad Euro per ognuno dei familiari conviventi ex art. 92 DPR 115/02: di non aver riportato condanne con sentenza passata in giudicato per i reti di cui agli artt. 416 bis c.p. 291 quater DPR n. 43/73 e art. 73 DPR n. 309/90 aggravato ai sensi degli artt. 80 e 74 c. 1., nonché per reati commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416 bis c.p. ovvero al fine di agevolare l attività delle associazioni previste dallo stesso articolo; oppure di aver riportato condanna con sentenza passata in giudicato per i reati previsti dall art. 416 bis c.p., 291 quater DPR n. 43/73, art. 73 DPR 309/90 aggravato ai sensi degli artt. 80 e 74 comma 1 dello stesso decreo, nonché per reati commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416 bis, ovvero al fine di agevolare l attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, ma il proprio reddito è inferiore ai limiti previsti dall art. 76 DPR n. 115/02. Tuttavia, il sottoscritto si trova nelle condizioni per essere ammesso al patrocinio a carico dello Stato, come risulta da documentazione che si allega: 1.copia sentenza di condanna definitiva; 2.copia eventuale verbale di interrogatorio o di spontanee dichiarazioni rese nel procedimento definito con sentenza di condanna; 3. *** * *** Si impegna a comunicare, entro 30 giorni dalla scadenza del termine di un anno, a far data dalla presentazione della domanda fino a che il procedimento
non sia definito, le eventuali variazioni dei limiti di reddito verificatisi nell anno precedente rilevanti ai fini della concessione del beneficio. Il/La sottoscritto/a CHIEDE la concessione di un termine ai fini della integrazione della documentazione ritenuta eventualmente carente. NOMINA proprio difensore di Vicenza con studio in, conferendo allo stesso ogni e più ampia facoltà di legge. CON REVOCA DI OGNI ALTRO DIFENSORE. DICHIARA di ELEGGERE DOMICILIO presso lo studio del mio difensore in. Si allega: fotocopia del documento d identità; fotocopia dei codici fiscali indicati; FIRMA E autentica la firma