Appicare arca da b 1600 A CUE DI PAER Settre Servii ae Iprese Servii Pubbicit Via Ug a afa #$ 34 90146 Paer sviuppecic@certcuepaerit I"#"A STTSCRITT#A Cge RICHIESTA DI AUTRIAIE IPIATI PUBB"ICITARI (ai sesi de art 28 ca 1 de vigete Reg aet Cua e su a pubb icit) e CF Data di ascita Sess F Stat Cue e prvicia Cittadia a!ug di ascita" Via$Pia a ecc Reside a" Civ CAP Cue e prvicia E(@i Te ea Quait, di" CF Titare dea Ditta Idividuae.ia Rappresetate egae dea sciet, (A tr)0000000000 P IVA (se diversa da CF) Ragie sciae (i cas di sciet,) c sede e Cue di Prvicia Via pia a 2 civic CAP e(ai Te CHIEDE I" RI"ASCI DE"" AUTRIAIE PER "A C""CAIE DI IPIATI PUBB"ICITARI Nuova Autorizzazione Voltura Rinnovo Aggiunzione insegne Sostituzione insegne (eventuale) Gi& i pssess di autri((a(ie#cuica(ie per a cca(ie di isege* u Prt de PER "'ATTIVITA PRDUTTIVA UBICATA A PA"ER I Via#Pia((a -* / Pia Iter CAP - Iscr REA Dea CCIAA Te. uita de tit aiistrativ prot. del Specificare il tipo d'impresa Destiat a'attivit& di Spai riservat a'uffici Prtc" te".rdie 00000000000000 de 00000000000 Autri a ie 00000000 de 00000000000 Cissie 000000000 de 00000000000 1
A TA" FIE A""EGA I SEGUETI DCUETI* du descri ie dettagiata degi ipiati pubbicitari3 3 cpie di prgett i scaa 1"50 1"100 a fira di u tecic iscritt a reativ ab$rdie prfessiae cpst da" a) rea ie tecica descrittiva circa a tipgia a struttura de ipiat evetuae sistea d iuia ie e a cfrit, a Regaet Edii i3 b) eabrati grafici cpredeti" straci paietric de PRG c idicat i sit iteressat e a tava di riferiet3 prspett de ibie c iseriti gi ipiati pubbicitari3 se ie trasversae i prssiit, de va riprtate spessre de ipiat pubbicitari3 c) Ft paraiche de prspett a stat attuae3 d) Paietria de ug i scaa 1"500 s ei casi di isege su pa i prpriet, privata evide iad a dista a quara ricedeti i u raggi di ae 50 dae" iterse ii stradai3 iite dea carreggiata3 segaetica stradae3 ipiati seafrici3 atre isege su pa cpia dcuet d idetit,3 cpia cdice fiscae de titare dea ditta de respsabie dea sciet,3 attesta ie di versaet di eur 1200 ( diritti pratiche ) (vedi tabe a dati versaet a egata) 0000000000 TUTE"A DATI PERSA"I I sttscritt dichiara di essere ifrat che ai sesi de D!gs 196$03 i dati persai friti vver atrieti acquisiti ptra frare ggett di trattaet e rispett dea ra citata Tai dati verra trattati per fiait, istitu iai cesse struetai a'attivit, di questa aiistra ie ivi cprese quee di ifra ie e pr ie I rea ie ai predetti trattaeti si ptra esercitare i diritti di cui a'art 7 de D!gs 196$03 Paer / 0000000000000 Fira ========================================================================== Spa i riservat a 'uffici I sttscritt 00000dichiar2 ai sesi de'art 38 DPR 445#20002 che i dichiarate sig#ra 000000000000000000000000 a cui idetit& i risuta da 000000000000000 riasciata i 00000000000000000 da'ete 000000000000000000000000 ha appst i ia prese(a a prpria fira su presete du Fira de'icaricat 2
A ta fie i sttscritt csapeve dee respsabiit, e dee sa ii peai stabiite daa egge per e edaci dichiara ii e a fra ie us di atti fasi (Art76 DPR 445$2000) e dea decade a dai beefici evetuaete csegueti a prvvediet eaat sua base dea dichiara ie veritiera (art 75 DPR 445$2000) ai sesi degi artt 46 e$ 47 DPR 445$2000 DICHIARA (autdichiara ie atiafia) che sussist ei prpri cfrti Acause di diviet di decade a di sspesie di cui a art 67 Dgs 06$09$2011 2 159 e successive difiche (atiafia)$ di avere tteut autri a ie a istaa ie de$degi ipiat$i pubbicitari$i da parte de prprietari de ibie de terre de cdii3 che i$i aufatt$i che itede istaare ed i sui sstegi s cacati reai ati e psti i pera i d da garatire a stabiit, e a cfrit, ae dispsi ii di egge vigeti chc ae re previste per a tutea dea circa ie di veici e perse e dea saute uaa c assu ie di gi cseguete respsabiit,3 che i aufatt D stat cacat reai at e pst i pera teed ct dea atura de terre e dea spita de vet i d da garatire a stabiit, cse ce previst da ca 3 de art 53 de regaet di Esecu ie de uv Cdice dea Strada3 che ibie risuta risuta vicat ai sesi de D! 490$99 ex eggi 431$85 1497$39 e 1089$39 e successive difiche ed itegra ii3 Atr" 0000000000000000000000000000 I sttscritt D csapeve dee respsabiit, e dee sa ii peai stabiite daa egge per e edaci dichiara ii e a fra ie us di atti fasi (Art76 DPR 445$2000) e dea decade a dai beefici evetuaete csegueti a prvvediet eaat sua base dea dichiara ie veritiera (art 75 DPR 445$2000) Paer / 0000000000000 Fira ========================================================================== Spa i riservat a 'uffici I sttscritt 000dichiar2 ai sesi de'art 38 DPR 445#20002 che i dichiarate sig#ra 00000000000000000000000000 a cui idetit& i risuta da 00000000000000000000riasciata i 000000000000000000000 da'ete 000000000000000000000000 ha appst i ia prese(a a prpria fira su presete du Fira de'icaricat 3
DU" DESCRIIE DETTAG"IATA IPIATI PUBB"ICITARI Ipia#t Pubbicitari #, Ubica(ie* (via%pia a) Ipiat aggettate* su su pubbic3 su su privat3 Tip ipiat* isega d eserci i3 atri ipiati3 Caratteristiche* cassett3 pae3 adesiv su vetr3 scritta su teda3 "uisit&* pac3 uis3 iuiat da farett3 Diesii* base ate a spessre Psi(ie* essaggi pubbicitari* facciae su facciae su pa3 facciae a badiera su da istaare3 bifacciae a badiera su bifacciae su pa3 gi, istaata3 Ipia#t Pubbicitari #, Ubica(ie* (via%pia a) Ipiat aggettate* su su pubbic3 su su privat3 Tip ipiat* isega d eserci i3 atri ipiati3 Caratteristiche* cassett3 pae3 adesiv su vetr3 scritta su teda3 "uisit&* pac3 uis3 iuiat da farett3 Diesii* base ate a spessre Psi(ie* essaggi pubbicitari* facciae su facciae su pa3 facciae a badiera su da istaare3 4 bifacciae a badiera su bifacciae su pa3 gi, istaata3
DICHIARAII SSTITUTIVE AI SESI DE"" ART 462 DPR 445#20002 DI A"TRE PERSE I CAS DI SCIET< I $!a sttscritt$a at$a i a Prv Residete a I via$pia a 2 ea quait, di csapeve dee respsabiit& e dee sa(ii peai stabiite daa egge per e edaci dichiara(ii e a fra(ie us di atti fasi (Art762 DPR 445#2000)2 e dea decade(a dai beefici evetuaete csegueti a prvvediet eaat sua base dea dichiara(ie veritiera (art 752 DPR 445#2000) DICHIARA (Se e iare c ua X a dichiara ie che si itede ri asciare) (Per quauque attivit& d ipresa) che sussist ei prpri cfrti 'cause di diviet, di decade a di sspesie di cui a art 67 D gs 06%09%2011. 159 e successive difiche (atiafia) TUTE"A DATI PERSA"I I sttscritt dichiara di essere ifrat che ai sesi de D!gs 196$03 i dati persai friti vver atrieti acquisiti ptra frare ggett di trattaet e rispett dea ra citata Tai dati verra trattati per fiait, istitu iai cesse struetai a'attivit, di questa aiistra ie I rea ie ai predetti trattaeti si ptra esercitare i diritti di cui a'art 7 de D!gs 196$03 Data0000000000000000 Fira Aega aa presete cpia de prpri dcuet di ricsciet i appica ie de art 38 de DPR 445$00 e'iptesi che a sttscri ie avvega dia i a'ipiegat addett aa rice ie dea cuica ie ======================================================================= Spai riservat a'uffici I sttscritt 0dichiar2 ai sesi de'art 38 DPR 445#20002 che i dichiarate sig#ra 000000000000000000000 a cui idetit& i risuta da 00000000000000000000 riasciata i 0000000000000 da'ete 00 ha appst i ia prese(a a prpria fira su presete du Fira de'icaricat 5
TABE""A RIEPI"GATIVA DE""E PERSE CHE E"" ABIT DI UA SCIET< ASSCIAIE2 S TEUTE A PRDURRE "A DICHIARAIE SSTITUTIVA DI PSSESS DEI REQUISITI RA"I PRECEDETEETE RIPRTATA TIP DI SCIET< Per e sciet, di capitai ache csrtii ai sesi de'art 2615(ter de cdice civie per e sciet, cperative di csr i cperativi per i csr i di cui a ibr V tit X cap II se II de cd civ PERSE SGGETTE A""A VERIFICA DEI REQUISITI RA"I ( I egae rappresetate ( gi evetuai cpeti 'rga di aiistra ie ( ciascu dei csr iati che ei csr i ea sciet, csrtii detega ua partecipa ie superire a 10 per cet ( i sci i csr iati per ct dei quai e sciet, csrtii i csr i peri i d escusiv ei cfrti dea pubbica aiistra ie Per i csr i di cui a'art 2602 de cdice civie I rappresetate egae e gi ipreditri sciet, csr iate Per e sciet, i e cettiv per e sciet, i accadita sepice Per e sciet, estere c sede i Itaia Per e asscia ii Tutti i sci I sci accadatari Cr che rappreseta e sciet, stabiete e territri de Stat Tutt i csigi direttiv DA"ITA DI VERSAET PER I DIRITTI DI SEGRETERIA CE DA TARIFFARI DI CUI A""A DE"IBERA DI CC 20 DE" 02#03#2011 Prcediet autri((atri diritti di segreteria eur 12200 traite* 1 versaet dirett bific bacari aa Baca a iae de!avr Via Ra 291 Pa C$C$B 218100 ABI"01005 CAB" 04600 CI" J Cd Iba " IT19J0100504600000000218100 Itestat a " TES.RERIA C.UA!E DI PA!ER. Causae" DIRITTI PRATICHE 2 Betti pstae su cpp 15685902 Itestat a " TES.RERIA C.UA!E DI PA!ER. Causae " DIRITTI PRATICHE Si cuica che a superire ista a, se firata digita ete, pu1 essere iviata traite a prpria case a di psta e ettrica certificata (PEC) a seguete idiri 4 e(ai certificata " sviuppecic@certcuepaerit e psta a atte ie de 4 Servi i Riasci Ccessii.ccupa ie Su Pubbic e Pubbicit, U. 1 ( Autri a ii di pubbicit, e ri ie aufatti pubbicitari Settore Servizi Alle Imprese Servizio : Rilascio Concessioni OSP e Pubblicità U.O.: Autorizzazioni di pubblicità, rimozione manufatti pubblicitari Via Ugo La Malfa, 34 90146, Palermo Tel. 091/7404613 091/7404612 - fax: 091/6882795 6