Presentazione della quarta edizione

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina V Indice Autori Presentazione della quarta edizione XVII XXI CAPITOLO 1 Malattie dell apparato respiratorio 1 Nozioni di anatomia e fisiologia 1 Anatomia delle vie respiratorie 1 Fisiologia della respirazione 2 Manifestazioni cliniche delle malattie respiratorie 6 Tosse 6 Espettorato 7 Emottisi 7 Dispnea 8 Dolore toracico 8 Stridore e respiro sibilante 10 Cianosi 11 Ippocratismo digitale 11 Valutazione di laboratorio, strumentale e radiologica delle malattie dell apparato respiratorio 12 Diagnostica per immagini 12 Tecniche per ottenere campioni di materiale biologico 13 Valutazione funzionale 14 Malattie ostruttive polmonari 15 Asma bronchiale 16 Broncopneumopatia cronica ostruttiva 21 Bronchiectasie 29 Malattie restrittive polmonari 30 Malattie interstiziali polmonari 30 Sarcoidosi 34 Malattie della pleura 36 Infezioni dell apparato respiratorio 41 Raffreddore comune 41 Bronchite acuta 42 Influenza 42 Polmoniti 45 V

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina VI Malattie vascolari polmonari 53 Embolia polmonare 53 Ipertensione polmonare 55 Sindrome da distress respiratorio acuto 56 Insufficienza respiratoria 59 Apnea durante il sonno 64 Trapianto di polmone 65 Problemi di assistenza infermieristica 66 Aspirazione delle secrezioni bronchiali 66 Broncoscopia 66 Tecnica di somministrazione dell ossigeno 67 Toracentesi 68 Drenaggio pleurico 68 Assistenza al paziente con insufficienza respiratoria 69 Profilassi della tromboembolia polmonare 70 CAPITOLO 2 Malattie dell apparato cardiovascolare 71 Nozioni di anatomia e fisiologia 71 Manifestazioni cliniche delle malattie cardiovascolari 73 Sintomi 73 Segni fisici 77 Valutazione di laboratorio, strumentale e radiologica 81 Elettrocardiografia 81 Ecocardiografia 84 Radiografia del torace 86 Elettrocardiogramma da sforzo 87 Elettrocardiografia dinamica (ECG-Holter) e loop recorder 87 Indagini con radioisotopi 89 Tomografia computerizzata (TC) e angio-tc 90 Risonanza magnetica (RM) 90 Tomografia a emissione di positroni (PET) 90 Cateterismo 91 Cardiopatie congenite 91 Difetto del setto interatriale (DIA) 93 Difetto del setto ventricolare (DIV) 93 Dotto arterioso pervio (DAP) 93 Stenosi aortica congenita 94 Coartazione aortica 94 Tetralogia di Fallot 94 Febbre reumatica acuta 95 Malattie valvolari 96 Stenosi mitralica 96 Insufficienza mitralica 97 Prolasso della valvola mitrale 98 Stenosi aortica 99 Insufficienza aortica 100 Stenosi della tricuspide 101 Insufficienza della tricuspide 102 Aterosclerosi e trombosi arteriosa 102 Cardiopatia ischemica 105 VI

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina VII Angina pectoris 107 Ischemia silente o asintomatica 113 Infarto miocardico acuto con sopraslivellamento ST (STEMI) 113 Malattie del miocardio: miocarditi e cardiomiopatie 122 Miocardite 122 Cardiomiopatie 123 Aritmie 127 Anatomia del sistema di conduzione e principi elettrofisiologici 127 Bradiaritmie 128 Tachiaritmie 132 Tachicardie 133 Trattamento delle aritmie 138 Malattie del pericardio 139 Pericardite acuta 139 Versamento pericardico 141 Tamponamento cardiaco 141 Pericardite costrittiva 142 Endocardite infettiva 142 Endocardite delle protesi valvolari 144 Cuore polmonare cronico 145 Insufficienza cardiaca 146 Shock 153 Malattie dell aorta e malattie vascolari periferiche 156 Malattie dell aorta 156 Arteriopatie 158 Malattie venose periferiche 160 Ipertensione arteriosa 162 Ipertensione secondaria 164 Ipertensione maligna 167 Sincope 169 Problemi di assistenza infermieristica 172 Esami diagnostici 172 Assistenza al paziente con infarto miocardico acuto 173 Assistenza al paziente con aritmie 175 Assistenza al paziente con malattie del pericardio 175 Assistenza al paziente con endocardite infettiva 175 Assistenza al paziente con scompenso cardiaco 176 Assistenza al paziente con edema polmonare acuto 176 Assistenza al paziente con ipertensione arteriosa 177 Assistenza al paziente con arteriopatie periferiche 177 Assistenza al paziente con flebotrombosi 178 CAPITOLO 3 Malattie dell apparato urinario 179 Nozioni di anatomia e fisiologia 179 Anatomia 179 Fisiologia 184 Manifestazioni cliniche delle malattie dell apparato urinario 187 Valutazione di laboratorio, strumentale e radiologica delle malattie dell apparato urinario 194 Esame delle urine 194 Valutazione della funzione renale 199 VII

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina VIII Diagnostica per immagini 202 Biopsia renale 205 Principali sindromi nefrologiche 205 Malattie glomerulari 205 Malattie tubulari 206 Malattie delle vie escretrici 206 Insufficienza renale acuta 207 Malattia renale cronica 207 Malattie glomerulari 208 Correlazioni tra lesioni istologiche e manifestazioni cliniche 209 Patogenesi 210 Manifestazioni cliniche 212 Principali glomerulopatie 216 Nefropatie tubulointerstiziali 222 Nefrite interstiziale acuta 222 Nefropatia tubulointerstiziale cronica 223 Nefropatie vascolari 226 Malattie delle arterie 226 Malattie delle arteriole e dei microvasi 228 Malattie delle vene 228 Uropatia ostruttiva 229 Calcolosi delle vie urinarie 232 Iperplasia prostatica benigna 237 Infezioni delle vie urinarie 238 Infezioni associate a catetere vescicale 245 Prostatite 245 Necrosi papillare 247 Ascesso renale e perirenale 247 Insufficienza renale acuta 247 Insufficienza renale acuta prerenale 248 Insufficienza renale acuta intrinseca 250 Insufficienza renale acuta postrenale 252 Approccio al paziente con insufficienza renale acuta 253 Trattamento 254 Malattia renale cronica 255 Fisiopatologia 257 Manifestazioni cliniche 259 Esami diagnostici 262 Trattamento 263 Insufficienza renale e farmaci 265 Trattamento sostitutivo renale 266 Trattamento dialitico 266 Trapianto di rene 273 Problemi di assistenza infermieristica 277 Raccolta delle urine per l esame di routine 277 Raccolta delle urine delle 24 ore 278 Raccolta delle urine per urinocoltura 278 Clearance della creatinina 278 Preparazione per gli esami radiografici 278 Preparazione per gli esami ecografici 279 VIII

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina IX Preparazione per la biopsia renale 279 Assistenza al paziente con insufficienza renale acuta 279 Assistenza al paziente in emodialisi 279 Assistenza al paziente in dialisi peritoneale (DP) 280 CAPITOLO 4 Alterazioni dell equilibrio idroelettrolitico e acido-base 283 Disordini di volume e dell osmolalità 283 Nozioni di fisiologia 283 Deplezione di volume 285 Sindromi ipotoniche 286 Sindromi ipertoniche 289 Ipopotassiemia e iperpotassiemia 290 Nozioni di fisiologia 290 Ipopotassiemia 290 Iperpotassiemia 291 Disordini dell equilibrio acido-base 293 Nozioni di fisiologia 293 Acidosi metabolica 294 Alcalosi metabolica 295 Acidosi respiratoria 296 Alcalosi respiratoria 296 Problemi di assistenza infermieristica 297 Modalità del prelievo per l emogasanalisi 297 CAPITOLO 5 Malattie del sangue 299 Nozioni di anatomia e fisiologia 299 Manifestazioni cliniche delle malattie ematologiche 301 Valutazione clinica, di laboratorio e strumentale 303 Anemie 305 Anemie primo gruppo 306 Anemie da ridotta produzione di eritrociti 306 Anemie da alterata/ridotta sintesi di emoglobina 309 Anemie secondo gruppo 316 Anemie emolitiche 316 Anemie postemorragiche 322 Malattie ematologiche maligne 322 Disordini mieloproliferativi 323 Leucemie mieloidi acute 323 Sindromi mielodisplastiche 326 Disordini mieloproliferativi cronici 328 Disordini linfoproliferativi 332 Leucemie linfoidi acute (LLA) 333 Linfomi non-hodgkin (LNH) 335 Macroglobulinemia di Waldenström 339 Leucemia linfatica cronica (LLC) 340 Linfoma di Hodgkin (LH) 342 Discrasie plasmacellulari 344 Mieloma multiplo (MM) 345 Gammapatia monoclonale di significato sconosciuto (MGUS) 349 IX

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina X Gammapatia monoclonale secondaria o in corso di malattie neoplastiche/infettive 349 Altre paraproteinemie 350 Disordini emorragici 350 Malattie delle piastrine 352 Piastrinopenie 352 Porpora trombocitopenica idiopatica (PTI) 353 Piastrinopenie da ipersplenismo 354 Coagulopatie 354 Difetti congeniti della coagulazione 355 Difetti acquisiti della coagulazione 357 Medicina trasfusionale 358 Trasfusione di sangue e derivati 360 Reazioni trasfusionali 360 Trapianto di midollo osseo (TMO) 362 Autotrapianto 362 Trapianto allogenico 363 Trapianto singenico 363 Problemi di assistenza infermieristica 364 Aspirato midollare 364 Biopsia osteomidollare 364 Approccio al paziente con anemia 365 Assistenza al paziente con malattie ematologiche maligne 365 Assistenza al paziente con malattie emorragiche 366 CAPITOLO 6 Malattie dell apparato gastrointestinale 367 Nozioni di anatomia e fisiologia 367 Digestione 369 Manifestazioni cliniche delle malattie dell apparato digerente 370 Principali sintomi di malattia digestiva 370 Valutazione di laboratorio, strumentale e radiologica 379 Endoscopia digestiva 379 Diagnostica per immagini 381 Esami di laboratorio 383 Malattia da reflusso gastroesofageo 384 Esofagiti infettive 385 Esofagite da candida 385 Esofagiti virali 386 Ernia iatale 386 Gastrite e ulcera peptica 387 Gastrite 387 Ulcera peptica gastrica e duodenale 390 Malattie del tenue 394 Sindromi da malassorbimento 394 Malattia infiammatoria cronica intestinale 397 Colite ulcerosa e morbo di Crohn 397 Occlusione intestinale 404 Malattie del pancreas 407 Nozioni di anatomia e fisiologia 407 Valutazione di laboratorio, strumentale e per immagini 408 X

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina XI Pancreatite 409 Problemi di assistenza infermieristica 413 Assistenza alla esofagogastroduodenoscopia (EGDS) 413 Assistenza alla colonscopia 414 Assistenza al paziente con emorragia gastrointestinale 414 Assistenza al paziente con addome acuto 415 Assistenza al paziente con occlusione intestinale 416 La nutrizione enterale (NE) 417 CAPITOLO 7 Malattie del fegato e delle vie biliari 419 Nozioni di anatomia e fisiologia 419 Anatomia 419 Fisiologia 420 Manifestazioni cliniche delle malattie del fegato 421 Anamnesi 421 Segni e sintomi 422 Valutazione di laboratorio, strumentale e per immagini 423 Esami di laboratorio 423 Diagnostica per immagini 426 Metabolismo della bilirubina Ittero 429 Nozioni di fisiologia 429 Cause di ittero 430 Epatite 433 Epatite acuta 433 Epatite cronica 446 Malattia epatica da alcol 450 Steatoepatite non alcolica 451 Danno epatico da farmaci e sostanze tossiche 453 Cirrosi epatica 454 Cirrosi biliare 462 Cirrosi cardiaca 463 Emocromatosi 464 Encefalopatia epatica e coma 465 Malattie delle vie biliari 467 Calcolosi biliare (colelitiasi) 467 Problemi di assistenza infermieristica 470 Preparazione all ecotomografia epatobiliare 470 Preparazione alla colangiografia retrograda endoscopica (CPRE) 470 Preparazione e assistenza alla biopsia epatica 471 Assistenza al paziente con epatite acuta 472 Assistenza al paziente con cirrosi epatica 473 CAPITOLO 8 Malattie metaboliche 477 Obesità 477 Valutazione e classificazione del sovrappeso e dell obesità 477 Patogenesi 478 La distribuzione anatomica del grasso 479 Complicanze mediche dell obesità 479 Trattamento 480 XI

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina XII Dislipoproteinemie 481 Colesterolo 482 Trigliceridi 482 Lipoproteine 482 Classificazione dell ipercolesterolemia e dell ipertrigliceridemia 483 Malattie da depositi di microcristalli Gotta 486 Gotta 487 Sindrome metabolica 489 CAPITOLO 9 Malattie delle ghiandole endocrine 493 Nozioni sul sistema endocrino 493 Malattie dell ipofisi 495 Nozioni di anatomia e fisiologia. L asse ipotalamo-ipofisi 495 Valutazione di laboratorio e per immagini 497 Malattie dell ipofisi anteriore 499 Ipopituitarismo 499 Adenomi ipofisari 500 Disordini dell ipofisi posteriore 502 Malattie della tiroide 504 Nozioni di anatomia e fisiologia 504 Valutazione di laboratorio, strumentale e per immagini 506 Ipotiroidismo 508 Ipertiroidismo e tireotossicosi 511 Gozzo semplice 514 Tiroiditi 515 Ipotiroidismo e ipertiroidismo da amiodarone 516 Sindrome da bassa T 3 (Low T 3 syndrome, euthyroid sick syndrome) 516 Nodulo tiroideo isolato 517 Malattie delle paratiroidi 517 Nozioni di anatomia e fisiologia 517 Valutazione di laboratorio, strumentale e per immagini 519 Ipoparatiroidismo 520 Pseudoipoparatiroidismo 521 Iperparatiroidismo 521 Iper- e ipocalcemia 522 Malattie dei surreni 524 Nozioni di anatomia e fisiologia 524 Esami di laboratorio 526 Sindromi da ipofunzione della corticale surrenale 528 Sindromi da iperfunzione della corticale surrenale 531 Feocromocitoma e paraganglioma 535 Diabete mellito 536 Trattamento 542 Complicazioni 549 Diabete mellito e gravidanza 554 Ipoglicemia 556 Tumori carcinoidi 558 Sindrome da carcinoide 558 Sindromi da neoplasie endocrine multiple (MEN) 559 XII

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina XIII Malattie del testicolo 560 Ipogonadismo 562 Apparato genitale femminile 563 Dismenorrea 565 Sindrome premestruale 566 Amenorrea 567 Menopausa 568 Problemi di assistenza infermieristica 569 Agoaspirato tiroideo 569 Controllo metabolico del diabete 570 Trattamento insulinico 570 Penne da insulina 571 Pompa per infusione sottocutanea continua 571 Assistenza al paziente con coma chetoacidotico e iperosmolare 572 Riconoscimento e trattamento della crisi ipoglicemica 574 Cura del piede diabetico 574 CAPITOLO 10 Malattie delle ossa e osteoartrosi 577 Osteomalacia e rachitismo 577 Osteoporosi 580 Malattia di Paget delle ossa 584 Osteoartrosi 586 CAPITOLO 11 Malattie del tessuto connettivo e vasculiti 589 Malattie del tessuto connettivo 589 Artrite reumatoide 591 Lupus eritematoso sistemico 594 Polimiosite e dermatomiosite 596 Sclerosi sistemica 598 Fenomeno (e malattia) di Raynaud 601 Connettiviti miste 601 Vasculiti 601 Poliarterite nodosa 604 Porpora di Schönlein-Henoch 605 Granulomatosi di Wegener 605 Arteriti a cellule giganti 605 CAPITOLO 12 Malattie infettive 609 Introduzione 609 Origine delle infezioni 609 Modalità di trasmissione delle infezioni 611 Diagnosi di laboratorio delle malattie infettive 611 La febbre 614 Febbre di origine sconosciuta 618 Sepsi e shock settico 620 Diarree infettive, tossinfezioni alimentari, diarrea del viaggiatore e febbre tifoide 623 Diarree infettive e tossinfezioni alimentari 623 Diarrea del viaggiatore 627 XIII

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina XIV Febbre tifoide 628 Meningiti infettive 629 Tubercolosi 634 Malattie esantematiche 640 Morbillo 641 Rosolia 642 Varicella 642 Scarlattina 643 Febbre bottonosa 644 Herpes Zoster 644 Sindrome mononucleosica 645 Mononucleosi infettiva (da EBV) 646 Infezione da Cytomegalovirus 647 Malattie sessualmente trasmesse 648 Sifilide 648 Gonorrea 649 Herpes genitale 650 Infezione da HIV e AIDS 651 Malaria 657 Scabbia 662 Infezioni nosocomiali 663 Vaccinazioni 666 Problemi di assistenza infermieristica 671 Raccolta e trasporto del campione biologico 671 Misure di isolamento respiratorio 674 Assistenza al paziente con febbre 674 Assistenza al paziente con diarrea infettiva 675 Assistenza al paziente con AIDS 676 CAPITOLO 13 Malattie del sistema nervoso 677 Glossario dei principali termini neurologici 677 Valutazione di laboratorio, strumentale e per immagini 684 Puntura lombare (rachicentesi) 684 Diagnostica per immagini 685 Esami elettrodiagnostici 686 Cefalea e dolore facciale 688 Emicrania 688 Cefalea tensiva 689 Cefalea a grappolo (emicrania a grappolo, nevralgia emicranica, cefalea di Horton) 689 Altri tipi di cefalea e dolore facciale 689 Principi di trattamento delle cefalee 690 Malattie cerebrovascolari 691 Ictus 691 Epilessia 698 Stato di male epilettico 702 Malattia di Parkinson 703 Demenze degenerative 707 Malattie demielinizzanti 709 Sclerosi multipla (SM, sclerosi a placche) 709 Encefalomielite acuta disseminata (ADEM, Acute Disseminated EncephaloMyelitis) 711 XIV

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina XV Coma 712 Problemi di assistenza infermieristica 713 Assistenza alla rachicentesi 713 Preparazione all elettroencefalogramma 714 Preparazione alla TC e alla RM 714 Assistenza al paziente con accidente cerebrovascolare 715 Assistenza al paziente con crisi convulsiva 715 Assistenza al paziente in coma 715 CAPITOLO 14 Abuso di alcol, droghe e nicotina 717 Alcolismo 717 Sostanze stupefacenti: abuso e dipendenza 722 Oppioidi 723 Cocaina 725 Cannabinoidi 726 Amfetamine 726 Dietilamide dell acido lisergico o LSD 727 Fenciclidina o PCP 727 Dipendenza da tabacco 727 CAPITOLO 15 Principi di oncologia 731 Nozioni generali 731 Epidemiologia delle neoplasie 731 Biologia delle neoplasie 732 Manifestazioni cliniche 735 Indagini diagnostiche per le neoplasie 736 Stadiazione delle neoplasie 741 Principi di chemioterapia antiblastica 742 Tossicità della terapia antiblastica 744 Neoplasie di più comune riscontro 746 Tumori della tiroide 746 Tumori benigni 746 Tumori maligni 747 Tumori del polmone 747 Tumori della mammella 751 Tumori dell apparato gastroenterico 753 Tumori dell esofago 753 Tumori dello stomaco 754 Tumori del tenue 755 Tumori del colon-retto 755 Tumori del pancreas 759 Tumori del fegato e delle vie biliari 760 Tumori del fegato 760 Colangiocarcinoma 761 Carcinoma della colecisti 762 Carcinoma della papilla di Vater 762 Tumori dell apparato urinario 762 Tumori del rene 762 Tumori della vescica 764 XV

00 Massini romane V:00 Massini romane 6-08-2009 9:37 Pagina XVI Tumori della prostata 764 Neoplasie ginecologiche 767 Tumori dell ovaio 767 Tumori dell endometrio 768 Tumori della cervice uterina 768 Melanoma 769 Tumori cerebrali 769 Tumori a sede primitiva ignota 771 Problemi di assistenza infermieristica 772 Chemioterapia 772 CAPITOLO 16 Medicina geriatrica 775 Epidemiologia dell invecchiamento 775 Riserva omeostatica 775 Approccio al paziente anziano 777 Multipatologia 777 Anziano fragile 778 Presentazione atipica delle malattie 778 Valutazione di laboratorio, strumentale e radiologica 779 I più comuni disordini dell età avanzata 779 Disordini neuropsichiatrici 779 Cadute 785 Ulcere da pressione 787 Insufficienza renale 791 Incontinenza urinaria 791 Anemia 793 Farmacoterapia nell anziano 794 Problemi di assistenza infermieristica 796 Prevenzione e cure avanzate delle ulcere da pressione 796 Prevenzione delle cadute nell anziano ospedalizzato 798 Appendice 801 Indice analitico 811 XVI