Ipotalamo ed ipofisi anteriore o adenoipofisi

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1 Ipotalamo ed ipofisi anteriore o adenoipofisi i

2 Ormoni dell ipofisi anteriore, organi bersaglio ed effetti fisiologici

3 Vie di segnale intracellulare coinvolte negli effetti mediati dagli ormoni ipotalamo-ipofisari

4 Meccanismi di feed-back nel controllo della secrezione degli ormoni adenoipofisari

5 Controllo della crescita

6 L età ossea rappresenta lo stadio di sviluppo della crescita dello scheletro

7 Ritardo di crescita legato non a deficit ormonale ma a sindrome da malassorbimento di nutrienti ti

8 Controllo del rilascio di GH ed azioni biologiche

9 Controllo del rilascio di prolattina ed azioni biologiche

10 Controllo del rilascio di ACTH e cortisolo ed azioni biologiche

11 Patologie della adenoipofisi 1 2 IPOFUNZIONE PRE-PUBERALEPUBERALE IPERFUNZIONE ADULTA

12 1 IPOPITUITARISMO PRIMITIVO A. TUMORI IPOFISARI PRIMITIVAMENTE INTRASELLARI (Adenoma, Craniofaringima) PARASELLARI (Meningioma, Glioma ottico, Cordoma) METASTATICI (Ca.Mammario, Melanoma) B. NECROSI ISCHEMICA DELL IPOFISI POST-PARTUM (S. di Sheehan) DIABETE MELLITO ALTRE MAL. SISTEMICHE (Arterite temporale, Depranocitosi, Eclampsia) C. ANEURISMI DELLA CAROTIDE INTERNA D. APOPLESSIA IPOFISARIA (Infarcimento emorragico di adenomi)

13 2 IPOPITUITARISMO PRIMITIVO E. TROMBOSI DEL SENO CAVERNOSO F. MALATTIE INFETTIVE (TBC, Sifilide, Malaria, Meningite, Micosi) G. MALATTIE INFILTRATIVE (Emocromatosi) H. IMMUNOLOGICI (Ipofisite linfocitaria, i i Sarcoidosi, i NeuroLES) I. IATROGENE (Da Irradiazione, post-chirurgica) J. SINDROME PRIMITIVA DELLA SELLA VUOTA K. ALTERAZIONI METABOLICHE (Insufficienza Renale Cronica) L. DEFICENZE EREDITARIE MULTIPLE (Mutaz. del gene Pit-1) M. DEFICENZE CONGENITE ISOLATE

14 IPOPITUITARISMO SECONDARIO A. DISTRUZIONE DEL PEDUNCOLO IPOFISARIO TRAUMATICA PER COMPRESSIONE DA TUMORI O ANEURISMI IATROGENA POST-CHIRURGICA

15 IPOPITUITARISMO SECONDARIO B. MALATTIE IPOTALAMICHE O DEL S.N.C. INFIAMMATORIE (Sarcoidosi, Istiocitosi, i i Altre Mal. Granulomatose) INFILTRATIVE (Mal. Da accumulo di lipidi) TRAUMATICHE TOSSICHE (Vincristina) INDOTTE DA ORMONI (Glucocorticoidi, Sterodi Gonadici) TUMORI (Primitvi, Metastatici, Linfomi e Leucemie) IATROGENE (Chirurgiche o da Radiazioni) INFEZIONI (HIV) IDIOPATICHE NUTRIZIONALI (Anoressia Nervosa, Denutrizione, Obesità) PSICONEUROENDOCRINE (Nanismo psicosociale, Amenorrea da stress).

16 maschio di 65 aa con slargamento della fossa dovuto a un macroadenoma. Il pz lamentava cefalea e riduzione del visus (emianopsia bitemporale) da circa 3 anni, ma non lamentava nessun sintomo da ipopituitarismo.

17 Adenoma prolattino-secernente Galattorrea in una donna di 45 anni con un prolattinoma.

18 Ipogonadismo ipogonadotropinico Ipogonadismo ipogonadotropo di lunga durata in un uomo di 39 aa!!d Da notare l assenza di peluria, l atrofia dei genitali, l ipotonia muscolare, l attegiamento eunucoide, la ginecomastia e l obesità.

19 Apoplessia ipofisaria post-partum Deficit gonadotropinico e di ACTH in una donna di 40 anni affetta da S. di Sheehan. Da notare la completa assenza a di peli ascellari, e l atrofia mammaria.

20 Patologie iperfunzionali adenoipofisarie ADENOMI IPOFISARI CARCINOMI IPOFISARI C. SECREZIONE ECTOPICA DI FATTORI IPOTALAMICI DA PARTE DI TUMORI NEUROENDOCRINI (CRH Cushing, GHRH Acromegalia)

21 Pz di 68 anni con acromegalia, da macroadenoma ipofiario. Da notare il prognatismo, le bozze frontali, lo spessore delle pliche cutanee, la piramide nasale e l acne.

22 Lo stesso pz. : particolare delle mani. Soffriva anche di sindrome del tunnel carpale.

23 Donna di 42 anni affetta da Morbo di Cushing. Da notare l obesità centrale, la facies lunare, e il gibbo.

24 La stessa pz. Particolare delle strie rubre.

25 Giovane donna affetta da Morbo di Cushing. Particolare della pletora facciale. Da notare l aumento della peluria facciale.