PROGRAMMA CLINICA CHIRURGICA CANALE A

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1 PROGRAMMA CLINICA CHIRURGICA CANALE A - discinesie dell'esofago - stenosi benigne e neoplasie dell'esofago - ernie diaframmatiche e MRGE - tumori dello stomaco - tumori del tenue mesenteriale - malattia diverticolare - IBD - tumori del grosso intestino e del retto - emorroidi e disfunzione del pavimento pelvico - splenopatie di interesse chirurgico - litiasi della colecisti e delle vie biliari - tumori del fegato - tumori delle vie biliari e della papilla - pancreatiti acute e croniche - tumori esocrini del pancreas - tumori NE GEP - tumori della tiroide e delle paratiroidi - surrenopatie di interesse chirurgico - tumori della mammella - difetti della parete addominale e chirurgia in Day Surgery

2 ARGOMENTI DI CLINICA MEDICA Fisiopatologia, approccio diagnostico e terapeutico. Prof. L. Bolondi Febbre Approccio alle linfoadenopatie Tubercolosi Sarcoidosi Linfomi Setticemia e sepsi Malattia reumatica Istiocitosi X Morbo di Paget M. di Whipple Gotta Insufficienza ipofisaria Nodulo tiroideo Ipertiroidismo Ipotirodismo Iperparatiroidismo Tiroiditi Incidentalomi surrenali Tumori surrenalici funzionanti e sindromi correlate Addome acuto Occlusione intestinale Tumori del tubo digerente Ileo paralitico Malattie infiammatorie croniche intestinali Morbo celiaco Emorragia digestiva Rettorragia Reflusso gastroesofageo Patologie peptiche Disfagia Tumori dell esofago Cirrosi ed epatiti (virale, colestatica, autoimmune) Epatocarcinoma Ipertensione portale e sue complicazioni Approccio all Ittero Ascite Epatite cronica Pancreatite acuta e cronica Tumori del pancreas Diabete mellito (diagnosi, complicanze e principi terapeutici) Comi diabetici

3 Sindrome metabolica Dislipidemie Patologie da alcol Disionie (bilancio sodio, potassio, calcio) Emogasanalisi (disturbi del bilacio acido/base) Anemie Osteoporosi Complicanze terapia cortisonica Lupus Eritematoso Sistemico Artrite Reumatoide Edemi periferici BPCO ARDS Vasculiti Tumori del polmone Asma Emottisi Versamento pleurico Sindrome mediastinica Pneumotorace Pleuriti Polmoniti tipiche ed atipiche Aspergillosi Actinomicosi Dolore toracico Fibrillazione atriale, flutter Lettura Tracciato ECG, disturbi di conduzione elettrica Angina pectoris Infarto miocardico Scompenso cardiaco Pericarditi Vizi valvolari aortici e mitralici Endocardite infettiva Ipertensione arteriosa primaria Ipertensione arteriosa secondaria Dispnea Trombosi venosa profonda ed embolia polmonare Aneurismi aortici Ischemia cerebrale (Icturs TIA) Sincopi Cenni di ipertensione arteriosa polmonare Ematuria Screening tumore della prostata, mammella e colon Insufficienza renale acuta e cronica Sindrome nefrosica Sindromi paraneoplastiche Calcolo clearance creatinina

4 Idronefrosi

5 CORE CURRICULUM CFU Unibo 2 CFU Core ESAME/VERIFICA A- Ambito Culturale Economia e organizzazione Economia e organizzazione Economia e organizzazione Economia e organizzazione Igiene e Sanità pubblica Igiene e Sanità pubblica Igiene e Sanità pubblica Igiene e Sanità pubblica B Tema Generale Programmazione e organizzazione dei Programmazione e organizzazione dei Programmazione e organizzazione dei Programmazione e organizzazione dei D-Unità Didattica di Base Organizzazione internazionale e nazionale I principi etici alla base dei sistemi sanitari La scienza economica come strumento delle scelte di programmazione Programmazione, gestione e valutazione dei UNITÀ DIDATTICA ARTICOLATA Organizzazione internazionale e nazionale: le competenze nazionali e regionali I principali modelli di sistema sanitario Il sistema di finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale e Regionale. I sistemi di classificazione e la remunerazione delle prestazioni sanitarie Il ciclo della programmazione. La valutazione della performance e degli esiti nei servizi sanitari. Cenni ai sistemi informativi aziendali e alla valutazione della qualità Corsi con i quali si sovrappone l argomento Osservazioni degli studenti Legenda Argomenti trattati anche in altri corsi

6 Denominazione dell esame: Canali: medico chirurgiche A B ESAME/VER IFICA Medicochirurgiche CORE CURRICULUM NAZIONALE A Ambito B Tema D Unità Culturale Generale Didattica di Base rianimatorie Organizzazion e dei servizi di emergenza rianimatorie Insufficienze d organo o apparato Insufficienze d organo o apparato neurologiche metaboliche cardiologiche Il come fenomeno biologico. Il paziente in arresto cardiaco Applicazione del triage Il paziente in coma di natura da determinare Il paziente con sindrome acuta da bassa portata. Il paziente asfittico Il paziente in stato convulsivo Il paziente con gravi squilibri idroelettrolitici Il paziente con aritmie gravi Elementi di neuroanatomia, neurofisiologia e fisiopatologia del UNITA DIDATTICA ARTICOLATA Principali cause di arresto cardio respiratorio. Diagnosi di arresto cardio respiratorio. Raccolta anamnesi e ipotesi diagnostiche differenziali. Nozioni di primo soccorso. Nozioni di soccorso avanzato Principi fondamentali per la organizzazione delle emergenze. Organizzazione nazionale del sistema di emergenza. Organizzazione locale del sistema di emergenza (118) Diagnosi dello stato di coma. Scale di profondità dello stato di coma. Esame obiettivo del paziente in coma. Diagnostica strumentale d urgenza. Principi generali di diagnosi differenziale fra le cause di coma. Preservazione delle funzioni vitali e preservazione d organo del paziente in coma. Esame obiettivo del paziente in bassa portata. Diagnostica strumentale d urgenza. Diagnosi differenziale fra le cause di bassa portata. Effetti sistemici e d organo della bassa portata. (fisiopatologia). Protezione d organo e trattamento rianimatorio. (conservazione delle funzioni vitali). Supporto cardiocircolatorio. Obiettività del paziente asfittico. Esami strumentali nel paziente asfittico (fibriscopia). Trattamento d emergenza del paziente asfittico. Trattamento rianimatorio d urgenza (gestione delle vie aeree). Rimozione strumentale di corpi estranei dalle vie aeree. Obiettività del paziente in stato di male epilettico. Esami strumentali. Trattamento rianimatorio d urgenza. Trattamento a medio termine e neuroprotezione. Inquadramento generale dei diselettrolitismi. Obiettività del paziente con diselettrolitismi. Effetti sistemici e d organo dei diselettrolitismi. Indagini laboratoristiche. Trattamento rianimatorio d urgenza e a medio termine. Classificazione delle gravi aritmie. Effetti fisiopatologici delle aritmie. Esame obiettivo, indagini strumentali e laboratoristiche. Trattamento farmacologico ed elettrico d urgenza. Neuroanatomia, neurofisiologia e farmacologia della nocicezione. Neuroni di 1, 2 e 3 ordine, conduzione centripeta e circuiti nervosi, riflessi e non, a livello del midollo spinale e dei centri sovraspinali legati alla nocicezione. Vie di conduzione ascendenti del. Vie discendenti di controllo e meccanismi di modulazione dell informazione nocicettiva. Basi

7 neurofarmacologici dell azione degli oppioidi, FANS ed anestetici locali. Cenni sulla farmacologia dei leganti oppioidi endogeni. Il danno tissutale, l infiammazione e la sensibilizzazione dei neuroni afferenti primari. Il danno assonale e l ipreccitabilità ectopica. La sensibilizzazione centrale. Patogenesi del neuropatico. I meccanismi neurofisiologici del riferito e quello viscerale. Valutazione del paziente con sintomatologia algica Il in contesti specifici Tassonomia, semeiotica, misurazione e diagnosi del sintoma Le sindromi algiche maggiori nel acuto e cronico. Definizioni e tassonomia del. Approccio, anamnesi ed esame fisico nel paziente con. Il globale. Problematiche e metodiche di quantificazione del ; metodi mono e pluridemnsionali (VAS, scale numeriche e verbali, il questionario di Magil e sistemi di quantificazione basati su segni obiettivi. La misurazione del in bambini, anziani e pazienti con difficoltà comunicativa. Effetti dei benefici secondari (finanziari e psicosociali) sull entità del percepito e sul comportamento di malattia. il come quinto segno vitale. Segni, sintomi,sindromi ed evoluzione delle manifestazioni algiche (storia naturale). Sistemi e categorie diagnostiche maggiori secondo la tassonomia della IASP e le linee guida della società internazionale delle cefalee e del DSM IV. Diagnosi basata sul meccanismo patogenetico. Il nelle condizioni mediche acute. Il da parto. Il da trauma e quello postoperatorio.il nelle malattie reumatiche ed ortopediche; artrite,il mal di schiena. Le cefalee. Il neuropatico. Sindromi dolorose d origine neoplastica, fisiopatologia ed approccio al paziente oncologico. Sindromi di viscerale Trattamento del del La medicina del, attività generale e specialistica; compiti del medico di famiglia, del medico specialista e delle unità di terapia del nel prevenire e trattare il nel paziente ospedalizzato e non. Approccio multidisciplinare nella terapia del. Trattamenti antalgici specifici in rapporto alla manifestazione algica: trattamenti farmacologici, blocchi nervosi e spinali, il parto in. Trattamenti antalgici con mezzi fisici, chirurgici, psicologici e psichiatrici. Cure palliative. Il come problema di salute pubblica Dolore ed aspetti epidemiologici, medicolegali, etici, sociali, finanziari e di qualità di vita. L impatto del acuto (trauma,postoperatorio ed ostetrico) sulla durata della degenza e della malattia di base. L impatto del cronico a. sull individuo (qualità di vita, sonno, invalidità, disturbi psicologici e stigmatizzazione) compreso la variabilità interindividuale, etnica e di sesso; b. sulla relazione del paziente con lo staff medico, famiglia, amici e la società in generale. La sottoprescrizione e

8 Dispnea Acuta Dispnea Acuta Dolore Toracico Deficit Neurologico Acuto Coma Perdita di Coscienza Crisi Ipertensiva Deficit neurosensoriale acuto Insufficienza Respiratoria Edema Polmonare Insufficienza Respiratoria Acuta Cardiopatia Ischemica Ischemia Cerebrale Acuta Coma Diabetico Sincope Ipertensione Endocranica Avvelenament o Pneumotorace Spontaneo somministrazione degli analgesici. Il rischio della dipendenza e dell abuso legati al trattamento dl. La transizione dalle forme algiche acute a quelle croniche. Il come sintomo di disaggio psicologico. Considerazioni etiche nel trattamento del : il fallimento nella terapia antalgica. Epidemiologia del : prevalenza intra ed extraospedaliera in rapporto all età e gruppi sociali. L effetto del sulla disabilità sociale, fisica e sull occupazione. Il Fisiopatologia della meccanica cardiaca. Cause di insufficienza cardiaca. Segni e sintomi. Diagnosi differenziale clinica e strumentale con altra dispnea. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire. Fisiopatologia degli scambi gassosi. Ostruzione bronchiale. Crisi asmatica. Riacutizzazione bronchitica. Segni e sintomi. Diagnosi differenziale clinica e strumentale. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire Topografia del toracico. Caratteristiche di durata e tipologia. Angor / infarto del miocardio. Dissezione dell aorta. Pleuro/pericardite. Segni e sintomi. Diagnosi differenziale clinica e strumentale. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire Fisiopatologia dell ischemia cerebrale acuta. Lesioni ischemiche ed emorragiche. Segni clinici. Diagnosi differenziale clinica e strumentale. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire Fisiopatologia dell iperglicemia. Valori glicemici critici. Coma iperosmolare. Coma ipoglicemico. Coma cheto acidosico. Encefalopatie metaboliche. Segni clinici. Diagnosi differenziale clinica e strumentale. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire. Lipotimia e sincope. Fisiopatologia del circolo cerebrale. Sincope vaso vagale. Ipotensione ortostatica. Sincope riflessa. Sincope cardiogena. Segni clinici. Diagnosi differenziale clinica e strumentale. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire Circolo cerebrale ed ipertensione endocranica. Segni e sintomi. Valori pressori critici. Diagnosi differenziale clinica e strumentale. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire Diagnosi di avvelenamento. Segni e sintomi. Veleni comuni (farmaci e sostanze). Tossine ambientali (metalli pesanti e pesticidi). Diagnosi differenziale clinica e strumentale. Terapia immediata. Impostazione iter a seguire Epidemiologia ed eziopatogenesi. Quadro clinico. (Semeiotica Toracica) Pneumotorace ipertensivo Diagnosi. (quadro Rx) Terapia.(indicazioni al drenaggio toracico) Sistemi in aspirazione

9 d Urgenza d Urgenza d Urgenza d Urgenza addominali Addome acuto addominali Addome acuto addominali da traumi Peritonite Colica biliare o ureterale Occlusione intestinale Il politrauma Eziopatogenesi Fisiopatologia (risposta locale e generalizzata; ileo paralitico). Quadro clinico (peritonite localizzata e generalizzata) Diagnosi (esami di primo e secondo livello) Principi terapeutici Epidemiologia Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi ( ruolo ecografia) (DD da colecistite acuta, appendicite acuta) Terapia medica e chirurgica Eziopatogenesi (occlusioni meccaniche e dinamiche) Fisiopatologia Quadro clinico Diagnosi Terapia medica e chirurgica Classificazione del trauma Trauma addominale (rottura di milza) Trauma Toracico (pneumotorace traumatico) Inquadramento diagnostico e terapeutico Importanza di BLS e ATLS D Urgenza Insufficienza Respiratoria Pneumotorace Spontaneo Epidemiologia ed eziopatogenesi. Quadro clinico. (Semeiotica Toracica) Pneumotorace ipertensivo Diagnosi. (quadro Rx) Terapia.(indicazioni al drenaggio toracico) Sistemi in aspirazione