Postura e Psiche : l influenza dello stress psicoemozionale sui processi corporei Dott.ssa Marisa Martinelli Psicologa Psicoterapeuta Montegrotto T. (PD)
La psicosomatica studia il significato della malattia e dei sintomi Il simbolismo del corpo Il linguaggio del corpo: disturbi visivi, disturbi gastro-intestinali, dolori muscolo-scheletrici, cefalee, fibromialgia, ecc e loro significato psicodianamico Concetti di: alessitimia, nevrosi d organo, somatizzazione, isteria, conversione SOMATICA, Malattia e dinamiche familiari e trangenerazionali. Vantaggi secondari della malattia
Dalla Psicosomatica alla Psico Neuro Endocrino Immunologia
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Cura del malato o della malattia? La cura della malattia è propria del modello dualistico corpo/mente post-cartesiano che si occupa di parti del corpo considerate staccate da tutto il resto dell organismo; La cura del malato considera inscindibile l unità mente/corpo, (anima e materia neurobiologica, psiche e fisico), e secondo questo presupposto ogni malattia o sintomo va messo in relazione alla personalità del soggetto, al suo stile di vita nel suo contesto socio-culturale.
Problemi posturali Dolori osteo-articolari Problemi visivi Fibromialgia Tensioni cervicali Lombosciatalgie Stanchezza La CORRELAZIONE con EVENTI TRAUMATICI e FATTORI DI STRESS viene sottovalutata Qui vengono considerati secondo l approccio BIOPSICOSOMATICO Spesso, così, la persona si disorientata con diverse problematiche fisiche e psichiche, e sola ad affrontare i sintomi dolorosi, ansie, stress visivo, e altri sintomi ad essi collegati, problemi visivi, disturbi del sonno, stanchezza, tensioni cervicali, mal di testa, depressione, vertigini, ecc.
NEUROBIOLOGIA DEGLI AFFETTI La neurobiologia delle emozioni e degli affetti ha scoperto la stretta relazione tra pensieri, emozioni, molecole ed organi corporei. Gli studi sullo stress ci mostrano che l interazione tra stati affettivi e stati fisiologici o comportamento non è la conseguenza di programmi genetici acquisiti ma frutto dell esperienza relazionale del bambino con i caregivers. I Pattern di adattamento sono sistemi di regolazione cognitiva, emotiva, neurobiologica che agiscono attivando o disattivando i sistemi genetici.
Il cervello crea delle rappresentazioni riguardanti la realtà esterna L immagine di se stessi deriva dal flusso di informazioni provenienti dai vari distretti somatosensoriali : immagini visive, suoni, sensazioni tattili e cenestesiche, postura, sguardo, mimica del volto, ecc Ne derivano idee, concetti, atteggiamenti, credenze insomma un interpretazione soggettiva dell esperienza relazionale che a sua volta plasma il funzionamento del cervello.
Mente e cervello Fin dalla nascita il nostro cervello crea degli schemi nell elaborare gli stimoli e le nostre azioni sono la conseguenza di queste esperienze fisiologiche e affettive. Questi apprendimenti (pattern) a cascata producono modalità di interazione prive di riflessività e talvolta risposte neurobiologiche disfunzionali e distruttive per la nostra salute psicofisica. Parti di Sé dissociate, autonome che creano sintomi somatici (cefalee, confusione, senso di soffocamento, tremori, contratture, ecc )
Il sistema dello stress Bottaccioli F. Neuroendocrinoimmunologia - RED
Ipotesi eziopatogenetica multidisciplinare L ascolto e la valutazione del disagio psicoemozionale consentono l individuazione precoce dei possibili fattori stressanti traumatici (compresi i traumi con la t minuscola) che se presenti cronicamente nella storia del soggetto interferiscono negativamente nel sistema di autoregolazione PNEI, pertanto contribuiscono a mantenere attivi processi di elaborazione disfunzionali che impediscono un sano adattamento dell individuo.
STIMOLI INTERNI ansie, paure, schemi mentali, memorie traumatiche, stress... ED ESTERNI inquinamento, rumore, stagioni,.. ecc luce, FILTRO COGNITIVO E REAZIONI EMOZIONALI Amigdala e Ippocampo SISTEMA NEURO VEGETATIVO SISTEMA NEURO ENDOCRINO SISTEMA IMMUNITARIO SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO Rischio di malattia
Identità funzionale mente-corpo La postura è l elaborazione e il mantenimento attivo della configurazione dei vari segmenti del corpo nello spazio, esprime il modo il cui l organismo affronta le stimolazioni del mondo esterno e si prepara a reagire Limongj/Poisneuf. Il cervello si struttura sulla base delle interazioni tra bambino e caregivers attraverso esperienze somatosensoriali, quel peculiare dialogo tonicoemozionale con l ambiente.
Molecole di emozioni Le emozioni sono una formazione di origine posturale che hanno per tessuto la tonicità muscolare Wallon H. I ricordi (le informazioni) con emozioni e sensazioni disturbanti sono immagazzinati in maniera disfunzionale senza un appropriata assimilazione all interno di un network adattivo e creano reazioni biochimiche disfunzionali i sintomi Tutte le informazioni contenute nel cervello possono influenzare i processi fisiologici e anche l equilibrio posturale. Le emozioni non hanno parole
Fattori di rischio generali Familiarità/vulnerabilità per disagi psicologici Eventi traumatici pregressi Disturbi dell attaccamento Sintomi pregressi nel sistema visivo/gastroenterico/disturbi del sonno Stile emozionale di tipo coartato/alessitimico Disturbi somatoformi/ somatizzazione/ conversione Atteggiamento verso la malattia
Stress traumatico e problemi posturali L azione dello stress agisce sul sistema muscoloscheletrico e sulla respirazione. Il vissuto di allarme di pericolo comporta una contrazione anomala che protratta nel tempo produce malattie e sintomi organici. Il sentirsi sopraffatti, schiacciati dal peso delle responsabilità si traduce in una ricaduta sulle spalle e in tensioni croniche al collo, nella schiena, ecc causando movimenti rigidi, vertigini, sintomi dolorosi, disturbi del sonno, ecc..
Trauma e stress post traumatico Per trauma si intende un evento che capita all improvviso e richiede una mobilitazione tale di risorse che la persona non è in grado di mettere in azione. Trauma spesso sono eventi che la persona non ha espresso, non ha condiviso le sensazioni di sofferenza con qualcuno e quindi le emozioni vissute in solitudine rimangono incistate in qualche angolo della mente.
Ipercontrollo posturale Pazienti che spesso presentano dolori muscoloscheletrici possono avere problemi di sonno perché i sogni sono pregni di cariche emotive irrisolte, disfunzioni gastro-intestinali e allergie. Si pone l ipotesi di comportamenti rigidi e costrittivi che inducono nel tempo a vissuti depressivi o malattie. La depressione non si manifesta soltanto come stato d animo di anedonia o mancanza di desiderio di relazioni sociali ma con stati di infiammazione delle articolazioni, dolore, insonnia, disfunzioni sessuali.
Interventi psicologici integrati durante le fasi di: Diagnosi cura riabilitazione Grazie ad un approccio sistemico che tiene conto delle variabili psicoemozionali che possono influenzare il fisico, fortemente provato dalla malattia, possiamo arginare gli effetti dello stress cronico e acuto a carico dei vari sistemi coinvolti.
SETTING TERAPEUTICO: Relazione terapeutica, rilassamento, Psicoeducazione, cure mediche, ipnosi, musicoterapia immaginativa, Psicoterapia VIC, EMDR, ecc.. REAZIONI EMOZIONALI, valutazione e ELABORAZIONE COGNITIVA (amigdala ippocampo ipotalamo) SISTEMA NEURO VEGETATIVO SISTEMA NEURO ENDOCRINO SISTEMA IMMUNITARIO SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO Possibilità di guarigione
La bilancia dello stress Richieste percepite Risorse percepite Angoscia, Senso di perdita Sensazione di pericolo o di fallimento Timore di non farcela Integrazione sociale Autostima Resilienza Spiritualità
Nutrire la bilancia dello stress serve a: - Curare sintomi che mascherano depressione, dolore, rabbia, conflitti e traumi non risolti (allergie, ernie, cervicalgie, mal di testa, ecc ) - attivare i complessi processi di risoluzione adattiva del decorso traumatico (accettazione, fiducia, autostima, motivazione, sicurezza, ) - migliorare il monitoraggio dei sintomi e della malattia (EMDR, Tecniche di rilassamento, ) - prevenire ricadute a breve e a lungo termine migliorando lo stato di salute.
Importanza dell intervento psicologico in ambito posturale La malattia, in quanto perdita di una funzione corporea talvolta determina un handicap che può avere un impatto traumatico sulla persona Analisi e comprensione dei vissuti soggettivi, alleviare il disagio, fornire sollievo sintomatico e aumentare il potenziale di guarigione del soggetto Desensibilizzazione eventi negativi o traumatici associati alla malattia o ai Trattamenti medici l EMDR aiuta ad arginare le conseguenze relative i vissuti di perdita Accettazione della malattia, identificare problemi pregressi legati allo stress, guardare al futuro con speranza.
La psicoterapia è un esperienza emotiva correttiva in cui il terapeuta attraverso il setting proposto crea una condizione caratteristica dell attaccamento sicuro: Sintonizzazione Condivisone di emozioni positive responsività rispecchiamento Capacità di riflettere su se stessi L atmosfera di accettazione reciproca consente di riparare alle carenze di sicurezza e conforto avvenute nell infanzia.
Stress, ansia e depressione Stress traumatico (dovuto a trauma recente) quando la naturale reazione da stress non si risolve. Memoria traumatica e sue conseguenze nell insorgenza delle malattie: ad esempio molti sintomi sono da noi considerati come la conseguenza di un Disturbo posttraumatico da stress : disturbi della sfera gastro-intestinale, disturbi del sonno, ansia, depressione, sintomi allergici, altro) difficile da diagnosticare perché il trigger può essere stato completamente rimosso e sostituito appunto dai sintomi neurovegetativi attuali: Depressione endogena Depressione reattiva, Depressione mascherata quella che interessa alla classe medica perché questa forma depressiva si presenta sotto forma di sintomi o malattie somatiche (cefalea, fibromialgia, sindromi vertiginose, senso di costrizione al petto o alla gola, dolori muscoloscheletrici acuti e/o cronici, sintomi invalidanti, ecc )
Ciclo dolore-paura-tensione-dolore Aumento della tensione muscolare Dolore Aumento del dolore Paura e/o ansia Iper Reattività muscolare
Aspetti psicologici del dolore Memoria corporea Aspetti neurofisiologici del dolore (ansia, depressione, ecc..) Aspetti cognitivi (stato emotivo, cultura, personalità del soggetto) Aspetti affettivi (vissuti emotivi nel contesto familiare) Dolore anticipato
Il dolore Dolore acuto e cronico Il Protocollo del Dolore di Grant Il trattamento del dolore in psicoterapia (psicoeducazione, tecniche di rilassamento, ipnosi, emdr per problemi somatici, musicoterapia e tecniche immaginative )
Le tecniche psicologiche e antistress nella gestione del dolore Il rilassamento (esperienza pratica) e le tecniche antistress, per la gestione dell ansia e dello stress Metodi di autoguarigione Autotranquillizzazione (Luogo sicuro) La musicoterapia immaginativa La respirazione (coerenza cardiaca) Le psicoterapie EMDR e ruolo dei traumi nell insorgenza delle malattie (esperienza pratica)
La malattia come fonte di stress Stress, paura, Sintomi pregressi Malattia Peggioramento dei sintomi Tensione Depressione
Strategie di autoregolazione Interventi psicoeducazionali Tecniche di rilassamento Tecniche antistress e meditazione Terapia cognitivo-comportamentale EMDR Ipnosi Tecniche immaginative Psicologia medica e formazione del personale sanitario
Stress Ferite - Riabilitazione I vissuti psicologici pre e post operatori Vissuto di malattia e contesto socio-culturale Le ferite, il vissuto psicologico del corpo o parti del corpo danneggiate Le cure mediche: benefici e persecutorietà del paziente Stress, depressione e loro ruolo nel decorso dei sintomi e della guarigione delle ferite.
Approccio psicoeducazionale: Dopo aver analizzato le rappresentazioni immaginative, le fantasie, e i vissuti relativi alla sintomatologia si fa vedere alla paziente l atlante con le immagini anatomiche e si chiede cosa ne pensa e come si sente di fronte alla possibilità di accogliere le cure o gli interventi chirurgici previsti.
L EMDR per problemi somatici una cerniera per mente e corpo EYE Movement Desensitization and Reprocessing
Cognizioni positive e negative correlate a disagi e malattie Il mio corpo è fuori controllo Sono brutto, sfigurato Sono debole Sono vulnerabile Posso conoscere la mia malattia e prendere decisioni importanti Riesco a vedere la mia bellezza interiore Posso recuperare forza Posso imparare nuovi modi per proteggermi
La malattia può riacutizzarsi Sono malato, non guarisco Il mio futuro è incerto Sono impotente Non riesco a sopportare (le bende, trattamenti medici, medicazioni ) Non mi fido dei curanti Altri esempi dal protocollo di Phyllis Klaus Posso prepararmi Il mio corpo ha grandi potenziali di guarigione Posso imparare a avere fiducia Posso sopportarlo, imparo a gestirlo, ce la faccio, passerà Posso collaborare, avere fiducia
Musica e rilassamento tecniche antistress sviluppo e induzione di profondi stati di rilassamento, rieducazione tonico-posturale cioè eliminazione di tensioni, attenuazione di stati di eccitazione e di ansia, scioglimento di contrazioni muscolari, sviluppo di sentimenti ed emozioni positive che migliorano lo stato di salute
Effetti delle metodiche immaginative sulla salute Immaginazione e distensione somatopsichica interagiscono contemporaneamente e la loro combinazione produce cambiamenti a vari livelli (fisiologico, emotivo, comportamentale) riducendo i tempi di cura, ottimizzando i benefici dei rimedi chimici o chirurgici. Regolazione della produzione di cortisolo Aumento notturno della melatonina Riduzione della noradrenalina Aumento della serotonina (ormone del buon umore) Aumento del Dhea (deidropiandrosterone) che ha effetto sul Sistema Immunitario Sincronizzazione degli emisferi Coerenza interemisferica, ritmi eeg alfa e theta
Vantaggi dell intervento psicologico Miglioramento della compliance e aderenza (assunzione di farmaci, osservanza di diete, attività fisica, cambiamenti dello stile di vita) ossia la collaborazione medico/paziente nella pianificazione del trattamento e nel processo di cura. L integrazione tra aspetti informativi, educativi, e psicologici-relazionali si traduce in una miglior integrazione mente-corpo, capacità di sintonizzarsi su emozioni positive, miglior qualità di vita.
Che altro si può fare ancora? Tecniche di autoefficacia Favorire il recupero, lo sviluppo e l istallazione di risorse adeguate al fronteggiamento della situazione clinica Ridurre la vulnerabilità psicosomatica Prevenzione secondaria
Stress traumatico secondario degli operatori sanitari La traumatizzazione secondaria è un rischio professionale. Prendersi cura di chi deve fronteggiare un trauma, significa confrontarsi con i propri schemi cognitivi, percezioni, le nostre capacità e risorse, le nostre aree vulnerabili inconsce. Possono emergere così sentimenti e vissuti controtransferali intensi: ansia, vendetta, ira, paura, ecc Tutti abbiamo bisogno di un contenitore.
Patologie e Disturbi Visivi Miopia Astigmatismo Glaucoma Degenerazione Retinica Sindrome dell occhio secco Chirurgia oftalmica In aumento La CORRELAZIONE con EVENTI TRAUMATICI e FATTORI DI STRESS viene sottovalutata Qui vengono considerati secondo l approccio BIOPSICOSOMATICO Spesso, così, la persona si trova disorientata con diverse problematiche fisiche e psichiche, e sola ad affrontare problemi visivi, ansie legate alla visione, stress visivo, e altri sintomi ad essi collegati, disturbi del sonno, stanchezza, tensioni cervicali, mal di testa, depressione, vertigini, ecc. Grazie dell attenzione!