Pag. 1 di 1 Attivazione guardia radiologica Data di revisione N di revisione Motivo di revisione 13/02/14 0 Dipartimento dei Servizi Redatto Verificato Approvato Direttore Presidio Ospedaliero Dip. Tecnico sanitario Dip. Emergenza Urgenza Direttore Sanitario 1
Pag. 2 di 2 SCOPO La presente procedura disciplina la sperimentazione della guardia notturna e festiva unica aziendale ad integrazione delle reperibilità del medico radiologo nei vari stabilimenti aziendali per le attività di diagnostica per immagini, per il pronto soccorso e per i reparti in modalità di telegestione. La telegestione avviene attraverso le apparecchiature RIS-PACS attive nei tre stabilimeti ospedalieri che permettono la visualizzazione di ogni esame in ogni stazione di refertazione. RIFERIMENTI NORMATIVI Linee Guida SIRM Rapporto ISTISAN 10/44 Decreto Legislativo 26 maggio 2000, n. 187 Attuazione della direttiva 97/43/Euratom in materia di protezione sanitaria delle persone contro i pericoli delle radiazioni ionizzanti connesse ad esposizioni mediche" CAMPO DI APPLICAZIONE La procedura si applica ai Medici Radiologi UO Diagnostica per Immagini degli stabilimenti ospedalieri di Campostaggia, Nottola e Abbadia San Salvatore, ai Tecnici Sanitari di Radiologia Medica UO Diagnostica Professionale per Immagini degli stabilimenti di Campostaggia, Nottola e Abbadia San Salvatore ed ai Medici dei PS e dei reparti ospedalieri degli stabilimenti di Campostaggia, Nottola e Abbadia San Salvatore. La procedura si applica sia per i pazienti esterni afferenti al PS sia per i pazienti interni ricoverati nei tre stabilimenti ospedalieri. La procedura si applica ai seguenti esami eseguibili in telegestione: Radiologia tradizionale TC senza mdc, (in particolare la TC cranio dir, la TC del rachide, la TC dei segmenti ossei) La procedura non si applica ai seguenti esami non eseguibili in telegestione: TC del Torace per i quali spesso segue il mdc TC dell addome per i quali spesso segue il mdc Ecografie 2
Pag. 3 di 3 RESPONSABILITA Le Professionalità coinvolte a cui si rivolge la procedura sono : Medico di Radiologia Medico del PS Tecnico di radiologia Medico del reparto ospedaliero MODALITA OPERATIVE La telediagnosi viene assicurata dai medici radiologi presenti in guardia attiva presso lo stabilimento ospedaliero di Nottola dalle ore 20 alle ore 8 di tutti i giorni feriali e delle 24 ore di tutti i giorni festivi. Negli stabilimenti di Campostaggia e Abbadia San Salvatore è prevista, nella stessa fascia oraria, la reperibilità del medico radiologo. E' prevista la possibilità del medico radiologo di guardia allo stabilimento di Nottola di attivare il collega in pronta disponibilità nello stabilimento di Campostaggia o di Abbadia San Salvatore in tutti quei casi in cui ne ravvisi la necessità. Esami eseguibili in telegestione In caso di necessità di indagine radiologica il medico del PS o il medico di reparto, dopo aver informato il paziente circa la prestazione diagnostica da effettuarsi nonché sulle modalità dell esecuzione dell esame in telediagnosi ottenendo il consenso alla effettuazione, consegna la richiesta al tecnico di radiologia che provvederà ad allertare telefonicamente il medico radiologo in guardia attiva presso lo stabilimento di Nottola al numero: cordless 3013 La richiesta compilata del medico richiedente deve essere necessariamente circostanziata e corredata di tutti i dati anamnestici necessari al collega radiologo, perché quest ultimo non avrà modo di rapportarsi agevolmente con il paziente Il medico richiedente invia poi il paziente in radiologia per l'esame, accompagnato da personale addetto all'assistenza Il tecnico di radiologia concorda preventivamente con il medico radiologo di guardia le modalità di esecuzione ed esegue l esame diagnostico concordemente con quanto riportato nella procedura per la refertazione e trasmissione dati digitali di diagnostica per immagini (PD01). Dopo la esecuzione dell esame il tecnico di radiologia esegue le procedure di invio e contatta nuovamente il medico radiologo di Nottola per sincerarsi che l esame sia stato ricevuto e sia corretto e completo 3
Pag. 4 di 4 Il medico radiologo visiona le immagini radiografiche presenti nel RIS-PACS e referta l'esame radiologico e lo firma digitalmente. Il referto così prodotto deve contenere la dizione esame refertato in telegestione. Il medico radiologo esegue le refertazioni in base ad un ordine cronologico salvo le eventuali priorità di volta in volta segnalate Una volta completata la refertazione, dovrà essere stampato e consegnato al pz il relativo dischetto contenente le immagini ed il referto Esami non eseguibili in telegestione Il medico del Pronto Soccorso/o il medico di reparto contatta direttamente il medico radiologo reperibile (di Campostaggia o di Abbadia ) tramite centralino Gestione emergenza tecnologica : guasto sistema telegestione Ogni interruzione o malfunzionamento del collegamento in rete del sistema RIS- PACS o della rete aziendale impone il passaggio automatico ed immediato alla guardia attiva presso tutti gli stabilimenti fino al ripristino del sistema, in tal caso è onere del medico radiologo di guardia di allertare telefonicamente i medici radiologi reperibili degli altri stabilimenti. I medici reperibili saranno contattabili tramite elenco delle reperibilità inviato mensilmente REGISTRAZIONI Nel periodo di sperimentazione presso ciascun servizio di radiologia sarà compilato un registro dove annotare sequenzialmente tutti gli esami praticati e quelli che hanno comportato la chiamata in servizio del medico reperibile nonché gli eventi avversi - in modo che i medici e i tecnici di radiologia vi annotino tutte le criticità e le difficoltà incontrate e le loro motivazioni E' prevista una fase di sperimentazione della fattibilità della procedura che inizierà il giorno 3 Marzo 2014 ed avrà la durata di 4 mesi, con una verifica intermedia. Al termine della sperimentazione, dopo la verifica finale, la presente procedura diverrà definitiva, salvo revisioni resesi necessarie in seguito a quanto emerso dal periodo di sperimentazione. 4
Pag. 5 di 5 ALLEGATI Campostaggia tecnico di radiologia (cordless 4834) PS ( tel 4688 ) Abbadia tecnico di radiologia (tel 2247 ) PS (tel 2296) Nottola Medico di radiologia (cordless 3013) 5