I sottoscritti Michela Piasentin e Fabio Bertoncini ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiarano che negli ultimi due anni NON hanno avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario
IL PROBLEMA Solo nel corso del 2013, all interno dell U.O. di Medicina Interna di ASL BI, analizzando il tasso di cadute segnalato, sul totale dei ricoveri: 45 Posti Letto + 12 Giorni Degenza Media = CIRCA 1 CADUTA SETTIMANA SEGNALATA
riflessioni Identificazione del rischio Interventi, pianificazione, controllo Rivalutazioni Processi formativi ed educativi
IL MANDATO Formazione sul campo PROGETTO ORGANIZZATIVO
IL RISCHIO Sensibilità: 83% Specificità: 83% 2 1 1.Aranda-Gallardo M, Morales-Asencio JM, et al., Instrument for assessing the risk of falls in acute hospitalized patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Health Serv Res 2013 Apr 2;13:122 2.Kehinde JO, Instruments for measuring fall risk in older adults living in long-term carefacilities: an integrative review. Journ Ger Nurs 2009 35;10:46
MORSE FALL SCORE 48-72h post In.Chir. O dopo 5gg Ingresso Variazioni condizioni o dopo caduta Item valutati Ingresso Anamnesi di Cadute Se il paziente cade per la prima volta durante il ricovero in corso o è caduto nei tre mesi precedenti all'ammissione 25 25 25 25 Se il paziente NON è mai caduto durante il ricovero in corso o nei tre mesi precedenti all'ammissione 0 0 0 0 Presenza di patologie a rischio Se il paziente è affetto da almeno una delle patologie a rischio (es:cerebrovascolari, cardiache, neurologiche, muscolo-scheletriche, diabete, neoplasie, ecc) 15 15 15 15 Se il paziente NON è affetto da patologie a rischio 0 0 0 0 Mobilià Se il paziente cammina senza ausili 0 0 0 0 Se il paziente, assistito da un infermiere, usa la sedia a rotelle 0 0 0 0 Se il paziente è immobilizzato a letto 0 0 0 0 Dimissione Se il paziente usa le stampelle, il bastone o il deambulatore da solo 15 15 15 15 Se il paziente cammina senza ausili, aggrappandosi agli arredi 30 30 30 30 Terapia Endovenosa Se il paziente deambula con un sistema di terapia endovenosa o infusiva continua 20 20 20 20 Se il paziente NON deambula con un sistema di terapia endovenosa o infusiva continua 0 0 0 0 Andatura Se è normale, cioè se il paziente ha un passo sicuro 0 0 0 0 Se è debole, cioè se il paziente ha una postura curva pur mantenendo l'equilibrio 10 10 10 10 Se è pericolosa, cioè se il paziente ha scarso equilibrio, una marcia instabile, un passo strisciante, cammina a gambe larghe 20 20 20 20 Stato Mentale Se il paziente è orientato nel tempo e nello spazio 0 0 0 0 Se il paziente appare disorientato 15 15 15 15 TOTALE Livello di rischio: Basso 0-24 Medio 25-50 Alto >51
Il rischio non è MAI nullo o inesistente Caduta come evento avverso possibile e non prevenibile nella popolazione ospedalizzata
INTERVENTI BASSO MEDIO ALTO PERSONALIZZATI Ambiente Opuscolo Monitoraggio Calze antiscivolo Vestiario Raccomandazioni Presidi a terra Vit. D Riattivazione e Mobilizzazione Altezza Letto Farmaci Infusioni Famiglia Eliminazione Campanello Trasporti interni Semi-sponde o spondine Osservazioni
RACCOMANDAZIONI STANDARD PER PREVENIRE IL RISCHIO DI CADUTA Accertarsi sempre che la persona assistita e/o il suo congiunto sappia di: chiamare sempre il personale prima di alzarsi dal letto tenere sempre il letto abbassato al livello più basso e se necessario contro il muro valutare se alzare le spondine quando la persona è sola posizionare sempre il comodino, campanello, protesi(acustiche od occhiali) e cellulare a livello delle braccia(circa metà letto) allontanare dalla camera comode, sedie e piantane calzare sempre pantofole chiuse con suola in gomma antiscivolo
G e n t i le S ig n o r e e / o S ig n o r a a le i è s t a t o i d e n t i f ic a t o u n r i s c h i o d i C A D E R E m e d i o - a l t o S A P E R E Quest opuscolo contiene informazioni IMPORTANTI per la Sua sicurezza c h e i p r i n c i p a li s e g n i d i a ll a r m e p e r l e c a d u t e s o n o : a n d a t u r a i n s t a b i l e o i n s i c u r a e / o d e b o l e z z a a g l i a r t i i n f e r i o r i p r o b l e m i u ri n a r i ( i n c o n t i n e n z a, m i n z i o n i f r e q u e n t i ) s t o r i a d i p r e g r e s s e c a d u t e s t a t o d i i r r e q u i e t e z z a, c o n f u s i o n e C H I E D E R E Come accadono le cadute? Durante lo svolgimento di attività senza la sorveglianza o l assistenza di cui si avrebbe bisogno, anche solo sporgendosi dal letto per pendere o raccogliere qualche oggetto Quando accadono le cadute? In qualsiasi momento, di giorno e di notte, soprattutto intorno all ora di colazione e dopo il pasto serale Perché accadono le cadute? Sono generalmente secondarie a: scivolamento o inciampo cedimento delle gambe capogiri perdita dell equilibrio la prevenzione è la nostra priorità... s e m p r e a s s i s t e n z a p e r t u t t e q u e l l e a t t i v i t à c h e n o n è s i c u r o d i r i u s c i r e a s v o l g e r e d a s o l o c o m e a l z a r s i d a l l e t t o o r e c a r s i i n b a g n o A S P E T T A R E l a r r i v o d e l p e r s o n a l e d i a s s i s t e n z a, a n c h e s e t a r d a a d a r r i v a r e p o i c h é p o t r e b b e e s s e r e i m p e g n a t o c o n u n a l t r o p a z i e n t e C o n s ig l i p e r l e i: - s is te m i s e m p re il s u o le tto n e lla p o s iz io n e p iù b a s s a p o s s ib ile - u tiliz z i p a n to fo le c h iu s e c o n s u o la in g o m m a a n tis c ivo lo, n o n c a m m in i m a i s c a lz o o c o n le s o lo c a lz e, a m e n o c h e n o n s ia n o q u e lle a n tis c ivo lo - in d o s s i a b b ig lia m e n to c o m o d o e p ra tic o e c a m b i il ve s tia rio in p o s iz io n e s e d u ta - u tiliz z i, s e n e c e s s a rio, g li o c c h ia li e la p ro te s i a c u s tic a - c o n tro lli d i a ve re a p o rta ta d i m a n o tu tto c iò c h e p o tre b b e s e rvirle q u a n d o è a le tto a s s ic u ra n d o s i d i a ve re il c o m o d in o d a lla p a rte d e lla m a n o d o m in a n te - ve rific h i c h e il d is p o s itivo d i c h ia m a ta d e l p e rs o n a le e d i a c c e s s io n e d e lla lu c e d i s e rviz io s ia n o fa c ilm e n te ra g g iu n g ib ili - va d a in b a g n o p rim a d i c o ric a rs i - s e s i d e ve a lz a re a c c e n d a la lu c e, c o m p ia m o vim e n ti n o n b ru s c h i, c o n tro lli l e ve n tu a le p re s e n z a d i o s ta c o li e, s e n o n rie s c e a d a lz a rs i d a s o lo, c h ia m i il p e rs o n a le d i a s s is te n z a C o n s ig l i p e r i s u o i c a r i: - le vis ite n u m e ro s e in g e n e re s ta n c a n o la p e rs o n a m a la ta - è u tile a iu ta re il p a z ie n te, in c o lla b o ra z io n e c o n il p e rs o n a le, a m a n te n e re u n a n a tu ra le c a p a c ità d i m o vim e n to - p rim a d i a llo n ta n a rvi d a l vo s tro c a ro in fo rm a te il p e rs o n a le d i a s s is te n z a - s e h a p o rta to u n a s e d ia n e i p re s s i d e l le tto d e l p a z ie n te la a llo n ta n i, p o tre b b e ris u lta re u n o s ta c o lo - c o n tro lli c h e il s u o c o n g iu n to a b b ia a p o rta ta d i m a n o tu tto c iò c h e p o tre b b e e s s e rg li n e c e s s a rio q u a n d o è a le tto (c a m p a n e llo d i c h ia m a ta, b e va n d e, fa z z o le tti, o c c h ia li ) - le s e m i s p o n d e o s p o n d in e n o n s o n o u n a fo rm a d i c o n te n z io n e s e u s a te p e r p ro te g g e re il s o g g e tto d a lla c a d u ta d a l le tto m a u n a p ro te z io n e p e r la s ic u re z z a d e ll u te n te
PERCORSO GUIDA
PER LA DIMISSIONE? Togli tutti i tappeti!!! Non mettere la cera su pavimenti e scale, non camminare sui pavimenti bagnati...!!! Fai attenzione quando fai le scale metti delle strisce antiscivolo sui gradini o fatti posizionare dei corrimano! Potenzia l illuminazione! Fatti posizionare i corrimano dove potrebbero esserti utili e i tappetini antiscivolo dentro la vasca o la doccia! Usa delle ciabatte chiuse e con la suola antiscivolo! Mettete abiti comodi e della giusta misura: non troppo lunghi, non troppo stretti, non troppo larghi!.e SE DA SOLO NON RIESCI FATTI DARE UNA MANO!
VERIFICA, TRACCIABILITA E CONTROLLO VERIFICA SI NO FIRMA Il rischio è stato valutato all ingresso Sono stati pianificati interventi standard Sono stati valutati interventi personalizzati opzionali Sono state applicate le raccomandazioni alla testata del letto Il rischio è stato valutato dopo 48/72 ore dall ingresso e dopo variazione delle condizioni cliniche o dopo caduta la brochure è stata consegnata La brochure è stata discussa con l utente e/o la famiglia o il care giver
Valutazioni intermedie dei risultati Continuous Quality Improvement prospettive Formazione e Ricerca Implementazione in tutta l Azienda
La cosa peggiore che si possa fare è pensare e riflettere con angoscia a che cosa si sarebbe potuto fare. Georg Lichtenberg