ASSISTENZA FARMACEUTICA TERRITORIALE DIRETTA

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1 ASSISTENZA FARMACEUTICA TERRITORIALE DIRETTA L assistenza Farmaceutica Territoriale Diretta erogata dalle Aziende Sanitarie è rivolta soprattutto a pazienti domiciliati che, a causa delle particolari patologie da cui sono affetti, necessitano di un accurato monitoraggio da parte del Servizio Sanitario Nazionale. Poiché l Assistenza Farmaceutica Territoriale è regolamentata da norme complesse che, a volte, si prestano ad interpretazioni diversificate, la Ausl Ba/2 ha stabilito le Linee guida per l accesso alle prestazioni farmaceutiche. L obiettivo di questo lavoro è quello di rendere il percorso per tale accesso più agevole, omogeneo ed equo su tutto il territorio della Ausl, perseguendo così il Continuo Miglioramento della Qualità del servizio offerto. Nella Ausl Ba/2 il Servizio Farmaceutico Territoriale per l erogazione dell assistenza farmaceutica si avvale della collaborazione dei farmacisti distrettuali che operano nelle Farmacie Ospedaliere site nei Plessi Ospedalieri di Molfetta, Bitonto-Terlizzi, Corato-Ruvo; l utenza di Giovinazzo fa riferimento al Presidio Ospedaliero di Molfetta, mentre quella di Palo si recherà presso il Presidio Ospedaliero di Bitonto. Il Servizio Farmaceutico eroga l Assistenza Farmaceutica Diretta nel rispetto di leggi nazionali, regionali e anche in base a disposizioni della Ausl; tale erogazione, che riguarda specialità medicinali, dispositivi medici e prodotti dietoterapici, offre importanti vantaggi sia per gli assistiti che per l Ausl. Infatti si determinano: Razionalizzazione e contenimento della spesa farmaceutica anche attraverso il monitoraggio quali-quantitativo della prescrizione dei prodotti erogati; Minori spostamenti per l assistito, che può usufruire di un servizio immediato; Raccolta diretta ed elaborazione di dati di farmacoepidemiologia e farmacoeconomia; Possibilità di cogliere i reali bisogni assistenziali tramite il costante contatto con l assistito; Significativo risparmio per la collettività sulla spesa farmaceutica. 1

2 Le Linee guida che seguono tengono conto non solo delle disposizioni di legge vigenti, ma anche dell attuale organizzazione della Ausl Ba/2. Esse indicano, per ogni attività della AFT, le categorie di pazienti aventi diritto, i prodotti concedibili, le modalità di accesso per l utente, le sedi di erogazione, la documentazione necessaria, le annotazioni e gli eventuali Centri di Riferimento della Ausl Ba/2, le norme di riferimento. 2

3 DIABETE MELLITO CHI PUO ACCEDERE Possono accedere pazienti affetti da: - Diabete mellito di tipo 1 - Diabete mellito di tipo 2 - Diabete mellito gestazionale - Diabete mellito di altro tipo specifico (difetti genetici, patologia del pancreas esocrino, endocrinopatie da uso di farmaci o sostanze chimiche o da infezioni, forme non comuni di diabete immuno mediato). COSA PUO ESSERE CONCESSO Possono essere concessi dal SSN : - Strisce reattive per la determinazione del glucosio nel sangue - Strisce reattive per la determinazione del glucosio e/o corpi chetonici nelle urine - Siringhe da insulina monouso - Siringhe ad impulso - Microinfusori - Dispositivi medici per microinfusore - Glucometro per l autodeterminazione della glicemia - Penna pungidito - Lancette monouso La Quantità concessa viene stabilita dal medico specialista o dal medico di MMG e PLS sulla base delle necessità terapeutiche. COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Le Prescrizioni necessarie sono: 1. Prescrizione del Servizio Diabetologico (DPR 484/96 art.36 comma 6). A parziale deroga di quanto previsto dalla normativa regionale, al fine di evitare le liste di attesa per le visite specialistiche e comunque fino a quando il paziente non avrà ottenuto una prescrizione dal Servizio Diabetologico e/o servizio equipollente, il Medico di Famiglia può redigere un programma di monitoraggio (di cui si allega scheda ) del paziente diabetico prevedendo modi e quantità di concessione dei presidi socio sanitari previsti al comma precedente. Tale programma sarà 3

4 acquisito dal Distretto Socio Sanitario di appartenenza, costituendo documentazione valida per l erogazione dei presidi per diabetici. In fase prescrittiva, il Medico di Famiglia dovrà attenersi a tale programma giustificando (sulla ricetta SSN) eventuali scostamenti da esso, dettati da particolari esigenze clinico-terapeutiche (scompenso diabetico). Nel caso di significative variazioni (ad esempio: passaggio da terapia con ipoglicemizzanti orali ad insulina) il Medico di Famiglia dovrà presentare al Distretto Socio Sanitario un programma aggiornato. Per i pazienti non deambulanti, in deroga alla legge regionale, il programma di monitoraggio, potrà essere compilato dal medico di MG. Per il ritiro frazionato dei prodotti sotto elencati, se il quantitativo di determinazioni/mese non supera il numero di 25, l utente presenterà, di volta in volta, una ricetta (SSN) redatta dal Medico MMG/PLS con la prescrizione del quantitativo sufficiente per massimo tre mesi di: strisce reattive siringhe da insulina aghi per siringhe ad impulso lancette pungidito Nel caso in cui l assistito debba effettuare due o più determinazioni giornaliere il Medico MMG/PLS dovrà redigere una prescrizione mensile dei presidi sopra menzionati. Nel caso, per particolari motivi, si rendano necessarie più di 3 determinazioni al giorno della glicemia periferica, il medico dovrà specificarlo in ricetta. 2. Prescrizione del Servizio Diabetologico per il ritiro presso la Farmacia Ospedaliera dei seguenti prodotti, nel caso in cui lo stesso ne sia sprovvisto,: siringhe ad impulso glucometro penne pungidito. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al Servizio Farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza dell assistito per i prodotti al punto (2) Nelle Farmacie aperte al pubblico per tutti gli altri prodotti. 4

5 QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO DI APPARTENENZA La documentazione di seguito riportata deve essere consegnata presso i Distretti di appartenenza per la presa in carico del paziente: - prescrizioni del Servizio Diabetologico (descritte precedentemente) o - programma di monitoraggio redatto dal Medico di Famiglia, nei casi sopra descritti. 5

6 DIETOTERAPICI DESTINATI AD UN ALIMENTAZIONE PARTICOLARE CHI PUO ACCEDERE Pazienti affetti da: - errori metabolici congeniti - morbo celiaco - fibrosi cistica del pancreas COSA PUO ESSERE CONCESSO Le seguenti tabelle indicano rispettivamente i limiti quantitativi e i prodotti dietoterapici erogabili in riferimento alle patologie. MORBO CELIACO Tabella A D Min San 08/06/ Limiti quantitativi* Età fabbisogno calorico tetti di spesa in medio quotidiano kcal 6 mesi 1 anno ,00 1 anno 3,5 anni ,00 3,5 anni 10 anni ,00 94,00 Oltre 10 anni 2200 (F)* (M)* 99,00 140,00 * F = Donne M = Uomini 6

7 Tabella B Prodotti erogabili* Prodotti dietoterapici erogabili Patologia Latti speciali Errori metabolici congeniti Morbo celiaco Fibrosi cistica Farine speciali per pane e dolci Pasta alimentare Fette biscottate Pane confezionato Biscotti semplici Trigliceridi a catena media (Olio MCT) Integratori dietetici Errori metabolici congeniti Morbo celiaco Fibrosi cistica Errori metabolici congeniti Morbo celiaco Fibrosi cistica Errori metabolici congeniti Morbo celiaco Fibrosi cistica Errori metabolici congeniti Morbo celiaco Fibrosi cistica Errori metabolic i congeniti Morbo celiaco Fibrosi cistica Fibrosi cistica Errori metabolici congeniti Fibrosi cistica I limiti quali e quantitativi descritti sono da considerarsi indicativi, la prescrizione, infatti, dovrà attenersi strettamente al piano nutrizionale previsto dalla struttura specializzata che segue il paziente. In particolare, per i pazienti affetti da fibrosi cistica, la Legge 548/93 art.3 svincola da qualsiasi limite quali-quantitativo. Il 5 Luglio 2001 è stato pubblicato sulla GU n.154 il D. Min. San. 08/06/2001 Assistenza Sanitaria Integrativa relativa ai prodotti destinati ad un alimentazione particolare. In esso sono previste le seguenti innovazioni: 7

8 1. ampliamento dell ambito di applicazione (nati da madri sieropositive per HIV fino al compimento del sesto mese di età e pazienti affetti da dermatite erpetiforme quale variante clinica del morbo celiaco); 2. definizione dei tetti di spesa mensile a carico del SSN per l erogazione di prodotti alimentari destinati a pazienti affetti da morbo celiaco e rilascio di buoni o altro documento di credito di valore pari ai citati tetti di spesa; 3. istituzione di un Registro Nazionale dei prodotti destinati ad un alimentazione particolare erogati nelle singole regioni a carico del SSN con le indicazioni delle modalità erogative scelte dalle regioni stesse. COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Il medico MMG/PLS, in possesso del numero autorizzativo assegnato dal Distretto socio sanitario (DSS) di residenza del paziente previa presentazione di diagnosi e piano terapeutico rilasciato da una struttura ospedaliera o universitaria, indica sulla ricetta: - nome, cognome, indirizzo, età e codice fiscale dell assistito - numero autorizzativi assegnato dal DSS di residenza del paziente - data, timbro, codice regionale e firma del medico prescrittore che dovrà barrare l apposito riquadro contrassegnato con la lettera I (Integrativa). - Fabbisogno mensile così come stabilito dalla struttura ospedaliera pubblica o universitaria che ha formulato la diagnosi e la prescrizione. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI - Al DSS di residenza del paziente per ottenere il numero autorizzativo per la prescrizione dei prodotti dietoterapici - Al Servizio farmaceutico del presidio ospedaliero per ottenere i farmaci e i latti speciali ad alto costo - alle Farmacie aperte al pubblico per i prodotti dietoterapici.. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO DI APPARTENENZA - Certificato medico, da rinnovare, in base all evolversi della patologia e all età, rilasciato da una struttura ospedaliera pubblica o universitaria 8

9 attestante la forma morbosa e il fabbisogno mensile dei prodotti dietetici nei limiti quali-quantitativi previsti - Prescrizione del medico MMG/PLS QUALI DOCUMENTI PRESENTARE ALLE FARMACIE - Prescrizione mensile del medico MMG/PLS per i prodotti dietoterapici QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL SERVIZIO FARMACEUTICO - Prescrizione del centro specialistico o del medico MMG/PLS per farmaci e latti speciali. 9

10 CHI PUO ACCEDERE Pazienti affetti da fibrosi cistica FIBROSI CISTICA COSA PUO ESSERE CONCESSO Sono concedibili, su prescrizione del Centro Specialistico di riferimento regionale, specialità medicinali (anche di fascia H e C), preparati galenici, dispositivi medici e dietoterapici. I limiti quantitativi sono stabiliti dal medico specialista sulla base delle necessità terapeutiche. COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Il medico MMG/PLS, in possesso del numero autorizzativo assegnato dal Distretto socio sanitario (DSS) di residenza del paziente previa presentazione di diagnosi e piano terapeutico rilasciato da una struttura ospedaliera o universitaria, indica sulla ricetta: - nome, cognome, indirizzo, età e codice fiscale dell assistito - numero autorizzativi assegnato dal DSS di residenza del paziente - data, timbro, codice regionale e firma del medico prescrittore che dovrà barrare l apposito riquadro contrassegnato con la lettera I (Integrativa). - Fabbisogno mensile così come stabilito dalla struttura ospedaliera pubblica o universitaria che ha formulato la diagnosi e la prescrizione. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI - al Servizio Farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza del paziente per ottenere i prodotti farmaceutici. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO - Certificato medico rilasciato dal Centro Regionale specializzato di riferimento, attestante la forma morbosa e il fabbisogno di specialità medicinali, dispositivi medici, prodotti dietoterapici e preparati galenici. N.B. Il piano terapeutico deve essere rinnovato in base all evolversi della patologia e all età. 10

11 INSUFFICIENZA RENALE CRONICA CHI PUO ACCEDERE Pazienti affetti da insufficienza renale cronica. COSA PUO ESSERE CONCESSO Alimenti ipoproteici: - Farine speciali per pane e dolci - Pasta alimentare - Fette biscottate - Pane confezionato - Biscotti semplici - Latte aproteico COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Il medico MMG/PLS, in possesso della diagnosi e piano terapeutico rilasciati da una struttura ospedaliera o universitaria, indica sulla ricetta: - Nome, cognome, indirizzo, età e codice fiscale dell assistito - Data, timbro, codice regionale e firma del medico prescrittore - Fabbisogno mensile così come stabilito dallo specialista nefrologo o dai Centri di Dietologia e Nutrizione Clnica. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI - Al Servizio Farmaceutico del Presidio ospedaliero di residenza del paziente per ottenere i prodotti dietoterapici. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO - Certificato specialistico, da rinnovarsi semestralmente in base all evolversi della patologia, rilasciato dallo specialista nefrologo della struttura pubblica o privata, purchè accreditata con il Servizio Sanitario Regionale, attestante la patologia, la dieta ipoproteica e il fabbisogno mensile dei prodotti dietetici. 11

12 MEDICINALI DI ESCLUSIVO USO OSPEDALIERO (FASCIA H) I medicinali di fascia H sono farmaci da usarsi solo in ambito ospedaliero e il loro impiego è riservato a pazienti per i quali esista una cartella clinica aperta. Tale condizione può sussistere sotto tre forme ben definite: 1. ricovero in corsia di struttura ospedaliera o equiparabile 2. assistenza in regime di day hospital ufficialmente riconosciuto 3. ambulatorio specialistico 4. ospedalizzazione domiciliare o ambiente assimilabile. In quest ultimo caso, l erogazione dei farmaci avverrà previo rilascio del piano terapeutico generale e dichiarazione di responsabilità da parte del Centro specialistico che ha in cura l assistito. CHI PUO ACCEDERE Tutti i pazienti con prescrizione di farmaci in fascia H da somministrare a domicilio muniti di Piano Terapeutico di un Centro Specialistico COSA PUO ESSERE CONCESSO I farmaci in Fascia H per uso domiciliare. COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Il Centro specialistico che ha in cura l assistito dovrà rilasciare il Piano Terapeutico generale, una dichiarazione di responsabilità nella quale andrà precisato che il paziente è stato informato sui possibili effetti collaterali del farmaco e sulle modalità di somministrazione del farmaco, una ricetta con la prescrizione di una quantità di farmaco sufficiente alla terapia per almeno 30 giorni. Per prescrizioni superiori ai 30 giorni la farmacia ospedaliera effettuerà una dispensazione frazionata mensile. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al servizio farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza del paziente QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Piano Terapeutico generale con dichiarazione di responsabilità 12

13 QUALI DOCUMENTI PRESENTARE ALLA FARMACIA Prescrizione (successivamente alla prime, volta per volta) del medico MMG/PLS che ha in cura l assistito. 13

14 MEDICINALI INNOVATIVI - SPERIMENTALI (Legge 648/96) CHI PUO ACCEDERE Pazienti affetti dalle patologie previste dai singoli provvedimenti dell Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) (Tab. 1) COSA PUO ESSERE CONCESSO La Legge 648/96 consente di erogare a carico del S.S.N., quando non vi è alternativa terapeutica valida, previo parere dell AIFA 1. medicinali innovativi in commercio in altri Stati ma non sul territorio nazionale; 2. medicinali ancora non autorizzati ma sottoposti a Sperimentazione Clinica di cui siano già disponibili risultati clinici di fase seconda ; 3. medicinali da impiegare per una indicazione terapeutica diversa da quella autorizzata in Italia. I medicinali che acquisiscono parere favorevole dall AIFA vengono inseriti in un elenco (Tab.1). I medicinali non in vendita in Italia e non inclusi nell elenco sono a totale carico del S.S.N. solo nel caso in cui l acquisto venga richiesto da una struttura ospedaliera per l impiego in ambito ospedaliero (D Min San 11/02/97). Tutti i medicinali di cui sopra sono erogabili a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale e resteranno inseriti nell elenco fino al permanere delle esigenze che ne motivarono l inserimento stesso. COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione di strutture specializzate ospedaliere o universitarie o di Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico sulla base di un piano terapeutico predisposto dalle stesse e con acquisizione del consenso informato del paziente. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI presso la struttura prescrittrice, ove possibile, oppure presso il Servizio Farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza dell assistito. 14

15 QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO prescrizione di una struttura specializzata QUALI DOCUMENTI PRESENTARE ALLA FARMACIA modulo di importazione debitamente compilato dal medico specialista o dal medico MMG/PLS per i farmaci che devono essere acquistati all estero. ANNOTAZIONI Le strutture prescrittici sono tenute a trasmettere, trimestralmente, all AIFA Dipartimento per la Valutazione dei Medicinali e Farmacovigilanza del Ministero della Salute i dati clinici relativi ai pazienti trattati, l efficacia dei medicinali, gli eventi avversi verificatisi. I Servizi Farmaceutici delle Ausl sono tenuti a trasmettere, trimestralmente, al Dipartimento per la Valutazione dei Medicinali e la Farmacovigilanza del Ministero della Sanità e all Assessorato alla Sanità della Regione Puglia Ufficio 15, i dati relativi alla spesa sostenuta. In mancanza di tali dati verrà rivalutata, da parte del Ministero della Sanità, l opportunità della permanenza dei medicinali nell elenco. Tabella 1-Farmaci erogabili Legge 648/96 FARM ACI EROGABILI Ac. Cis-retinoico Adenosin-deaminasi (Adagen) Anastrozolo L-Arginina Biotina INDICAZIONI TERAPEUTICHE Trattamento adiuvante neuroblastoma stadio 3 e 4 ad alto rischio, con remissione di malattia dopo chemioterapia e terapia chirurgica. Immunodeficenza combinata grave da deficit di adenosindeaminasi Carcinoma metastatico della mammella in pazienti di sesso maschile, con recettori estrogenici positivi, resistente alla terapia endocrina di I linea. Patologia conseguenti a difetti enzimatici del ciclo dell urea. Deficit multiplo di carbossilasi nelle due forme: deficit di biotinidasi, deficit di olocarbossilasi sintetasi. RIFERIM ENTI NORM ATIVI GU n.219 GU n.51 GU n.105 GU n.50 GU n.58 (passaggio da cloridrato a base libera) GU n.34 15

16 Ciclosporina A Epoetina alfa e beta Epoetina alfa e beta Galsulfase (Naglazyme Biomarin) Gentuzumab ozogamicin Glucarpidase Idebenone Interferone alfa naturale Leucocitario n.3 Interferone alfa ricombinante Interferone alfa ricombinante Interferone alfa ricombinante o linfoblastoide Interferone alfa-2b ricombinante Interferone gamma 1b umano ricombinante Lamivudina Levocarnitina Micofenolato mofetile Micofenolato mofetile Nefrite lupica. Emoglobinuria parossistica notturna - Sindromi mielodisplasica (M DS) - Anemia refrattaria (AR), con sideroblasti (RARS) e senza sideroblasti (RA) Trattamento di pazienti con M ucopolisaccaridosi di tipo VI (M PS VI Sindrome di M aroteaux Lamy) Leucemia mieloide acuta, CD33 positiva, in prima recidiva, dopo terapia convenzionale. Trattamento di pazienti con tossicità da metrotressato o a rischio di sviluppo di tossicità da metrotressato. M iocardiopatia dei pazienti affetti da Atassia di Friedreich Linfoma cutaneo a cellule T nei casi di intolleranza documentata agli altri IFN Forme refrattarie M. Bechet Particolari emangiomi Trombocitemia essenziale M icosi Fungoide Fibrosi polmonare idiopatica Profilassi di recidiva di epatite HBV correlata dopo trapianto di fegato in pazienti HBV-DNA positivi prima del trapianto in associazione alle IgG specifiche Acidurie organiche Malattia trapianto verso ospite, acuta e cronica, resistente o intollerante tratt. 1 e 2 linea, dopo trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche L.E.S. attivo, refrattario o intollerante trattamento convenzionale GU n.297 GU n.58 GU n.58 GU n.259 GU n.211 GU n.39 Modifica) GU n.144 GU n.56 GU n.133 GU n.50 GU n.237 GU n.133 GU n.87 GU n.138 GU n. 219 GU n.138 GU n.219 Errata Corrige GU n.232 GU n

17 M ifepristone M itotane (Lysodren) Octreotide acetato Octreotide Octreotide acetato Octreotide formulazione a rilascio prolungato Ribavirina Rituximab Rituximab Testolattone Tetraidrobiopterina Tiopronina Trastuzumab Trientine CL Zinco solfato Sindrome di Cushing di origine paraneoplastica Sindrome di Cushing grave Diarrea secretoria refrattaria da sindrome dell intestino corto e da pregressi interventi chirurgici sullo stomaco Ipotensione ortostatica grave in disfunzioni generalizzate del SNC Fistole pancreatiche Angiomatosi non suscettibile di altri trattamenti farmacologici e/o asportazione chirurgica Terapia della recidiva da HCV in pazienti sottoposti a trapianto di fegato per epatopatia cronica C Linfoma non Hodgkin follicolare di immunofenotipo CD20 positivo (tipo B,C,D). Tutti i Linfomi non Hodgkin di Burkitt o tipo Burkitt; immunofenotipo CD20 positivo Pubertà precoce non gonadotropino dipendente Iperfenilalaninemia da carenza congenita di 6-piruvoiltetraidropterina sintetasi Cistinuria in associazione all alcalinizzazione delle urine Trattamento adiuvante del carcinoma mammario operato HER-2 positivo Morbo di Wilson in pazienti intolleranti alla dipenicillamina Morbo di Wilson in pazienti intolleranti alla dipenicillamina e alla Trientine CL Errata Corrige GU n.232 GU n.51 GU n.207 GU n.137 Modifica GU n.163 GU n.138 GU n.105 Modifica GU n.163 GU n.70 GU n.297 GU n.223 GU n.223 GU n.7 GU n.282 GU n.81 GU n.296 GU n.258 GU n.58 17

18 NUTRIZIONE ARTIFICIALE DOMICILIARE CHI PUO ACCEDERE Pazienti per i quali l alimentazione per via naturale risulti insufficiente, controindicata, impossibile a causa di patologie mediche o chirurgiche. COSA PUO ESSERE CONCESSO Tutti i prodotti necessari al trattamento nutrizionale: Prodotti dietoterapici Specialità medicinali Preparati per nutrizione parenterale totale Dispositivi medici Soluzioni infusionali Materiale sanitario di medicazione Pompa infusionale da concedersi in comodato d uso COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione del medico dell Unità Operativa ospedaliera che ha in cura il paziente. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al Servizio Farmaceutico del Presidio ospedaliero di residenza del paziente. Alla conclusione del trattamento il paziente o un componente del nucleo familiare è tenuto alla restituzione della pompa infusionale. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione del medico dell Unità Operativa che ha in cura il paziente. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE ALLA FARMACIA Prescrizione del medico MMG/PLS per trattamenti superiori ai 30 giorni. 18

19 OSSIGENOTERAPIA DOMICILIARE CHI PUO ACCEDERE Pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica in ossigeno-terapia a lungo termine. COSA PUO ESSERE CONCESSO Ossigeno liquido in bombole. COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione redatta dal medico specialista di una struttura pubblica riportante il fabbisogno a seconda dei casi, mensile, trimestrale, annuale, (flusso litri/minuto, ore di terapia giornaliere) e opportunamente autorizzata presso il Distretto Socio Sanitario di appartenenza Ricetta del medico MMG/PLS riportante la prescrizione di una bombola di ossigeno liquido con l indicazione del numero di autorizzazione rilasciato dal Distretto di appartenenza QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione redatta dallo specialista di una struttura pubblica riportante il fabbisogno mensile. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Alla farmacia aperta al pubblico consegnando: Ricetta del medico MMG/PLS La farmacia aperta al pubblico provvederà ad inviare al domicilio del paziente la bombola prescritta. ANNOTAZIONI Per i pazienti che necessitano di ossigeno terapia con ossigeno gassoso, potranno essere erogate bombole, previa ricetta del medico MMG/PLS, dalle farmacie aperte al pubblico. 19

20 PORTATORI DI CATETERE VENOSO CHI PUO ACCEDERE Pazienti portatori di catetere venoso centrale. COSA PUO ESSERE CONCESSO Prodotti farmaceutici per la manutenzione del catetere venoso nei seguenti limiti quali-quantitativi: Descrizione Guanti sterili monouso in lattice Soluzione fisiologica da 10 cc Siringhe monouso da 10 cc Siringhe monouso da insulina 1 cc Quantità n. 2 paia/die n. 4 fiale/die n. 6/die n. 2/die Garze sterili cm 10x10x25 n. 2 confezioni/die Cerotto medicato ipoallergenico n. 1 confezione/mese Cm 8.3x6 Cerotto in seta cm 2.5x9.1 n. 1 confezione/mese Soluzione disinfettante n. 1 flacone/mese Iodio povidone Eparina sodica fiale n. 1 fiala/mese Tappi sterili per catetere venoso 1 o 2 vie n. 2-4/die COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione redatta dal medico di una struttura pubblica ospedaliera con indicazione della patologia e della qualità e quantità dei prodotti necessari alla manutenzione del catetere venoso. 20

21 QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione redatta dal medico di una struttura pubblica ospedaliera con indicazione della patologia e della qualità e quantità dei prodotti necessari alla manutenzione del catetere venoso per la presa in carico del paziente. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL SERVIZIO FARMACEUTICO Prescrizione del medico MMG/PLS con l indicazione del fabbisogno mensile. DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al Servizio Farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza del paziente. 21

22 CHI PUO ACCEDERE Pazienti colostomizzati Pazienti ileostomizzati Pazienti urostomizzati PORTATORI DI STOMIA COSA PUO ESSERE CONCESSO Ausili e dispositivi medici nei limiti quali-quantitativi previsti, come da allegato alla GU 27/08/1999 DM COME DEVE ESSERE PRESCRITTO 1. Alla dimissione, il paziente deve essere munito di certificato medico, rilasciato da struttura ospedaliera o universitaria attestante su modulo regionale: Piano terapeutico (generalmente annuale) Il tipo di stomia praticata (ileo-colo-urostomia) Il fabbisogno mensile Tipologia di diametro dei dispositivi medici richiesti con il codice e secondo i limiti quali-quantitativi previsti dal Nomenclatore Tariffario (D Min San 332/99) N.B. Per il rinnovo annuale della pratica, lo stesso potrà essere effettuato dal Medico di Famiglia, tranne nei casi in cui debbano essere sostituiti i dispositivi medici per cui si rende necessario l intervento dello specialista. 2. Prescrizione del medico MMG/PLS, previa documentazione di cui al punto 1, riportante il fabbisogno bimestrale dei prodotti farmaceutici erogabili. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione di cui al precedente punto 1 per la presa in carico del paziente QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL SERVIZIO FARMACEUTICO Prescrizioni mediche di cui al paragrafo precedente 22

23 DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al servizio farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza del paziente. 23

24 PRESIDI PER INCONTINENZA CHI PUO ACCEDERE Pazienti con vescica neurologica COSA PUO ESSERE CONCESSO Ausili e dispositivi medici nei limiti quali-quantitativi previsti, come da allegato alla GU 27/08/1999 DM COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione dello specialista su modulo regionale del fabbisogno bimestrale degli ausili per il primo accesso. Prescrizione annuale del medico MMG/PLS recante il fabbisogno bimestrale per il rinnovo della pratica negli anni successivi al primo. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione, con validità annuale, dello specialista (o del medico di medicina generale per i pazienti non deambulanti) su modulo regionale del fabbisogno bimestrale degli ausili per la presa in carico del paziente QUALI DOCUMENTI PRESENTARE ALLA FARMACIA Prescrizione del medico MMG/PLS recante il fabbisogno bimestrale DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al servizio farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza dell assistito. N.B. Gli assistiti dei Distretti di Ruvo-Terlizzi-Corato e Palo-Bitonto potranno usufruire del servizio di consegna a domicilio, mentre per gli assistiti del Distretto Molfetta-Giovivazzo il servizio suddetto avrà inizio a Gennaio

25 PAZIENTI CON LESIONI CUTANEE CHI PUO ACCEDERE Pazienti con lesioni cutanee COSA PUO ESSERE CONCESSO Ausili e dispositivi medici nei limiti quali-quantitativi previsti, come da allegato alla GU 27/08/1999 DM COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione dello specialista su modulo regionale del fabbisogno mensile degli ausili Prescrizione del medico MMG/PLS recante il fabbisogno mensile QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione dello specialista su modulo regionale del fabbisogno mensile degli ausili per la presa in carico del paziente QUALI DOCUMENTI PRESENTARE ALLA FARMACIA Prescrizione del medico MMG/PLS recante il fabbisogno mensile DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al servizio farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza dell assistito. 25

26 TALASSEMIA CHI PUO ACCEDERE Pazienti affetti da talassemia in regime di Day Hospital presso i centri autorizzati della Regione Puglia. COSA PUO ESSERE CONCESSO Specialità medicinali, preparati galenici, dispositivi medici necessari per la cura della talassemia e delle patologie aggiuntive ad essa correlate. COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione del Centro di talassemia autorizzato della Regione Puglia, presso il quale il paziente è assistito in regime di Day Hospital. QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione del Centro specialistico per la presa in carico del paziente DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI I pazienti devono rivolgersi al Servizio Farmaceutico del presidio Ospedaliero di residenza per il ritiro del materiale di consumo, mentre per i microinfusori devono recarsi presso il Distretto Ufficio Protesica- 26

27 PAZIENTI TRACHEOSTOMIZZATI E/O IN VENTILAZIONE POLMONARE ASSISTITA CHI PUO ACCEDERE Pazienti tracheostomizzati e/o in ventilazione polmonare assistita. COSA PUO ESSERE CONCESSO Cannule tracheostomiche Materiale di medicazione Sondini per aspirazione Ventilatore polmonare Materiale di consumo per il ventilatore polmonare Aspiratore COME DEVE ESSERE PRESCRITTO Prescrizione del medico specialista del fabbisogno e della tipologia degli ausili Prescrizione del medico MMG/PLS recante il fabbisogno mensile QUALI DOCUMENTI PRESENTARE AL DISTRETTO Prescrizione del medico specialista del fabbisogno e della tipologia degli ausili QUALI DOCUMENTI PRESENTARE ALLA FARMACIA Prescrizione del medico MMG/PLS recante il fabbisogno mensile DOVE RIVOLGERSI PER RICEVERE I PRODOTTI FARMACEUTICI Al servizio farmaceutico del Presidio Ospedaliero di residenza dell assistito per tutti i prodotti. Per il ventilatore polmonare e per l aspiratore l assistito dovrà recarsi al Distretto Ufficio Protesica. 27

28 PIANI TERAPEUTICI E NOTE AIFA L AIFA, con la G.U. n 259 del 04/11/2004, ha determinato l introduzione del Piano terapeutico, rilasciato da strutture specialistiche delle Aziende Sanitarie, in sostituzione del Registro USL ampliando i principi attivi per i quali esso è previsto: per 19 note limitative (NOTA 8, 9 bis, 12, 13 (solo per alti dosaggi e associazioni), 15, 30, 30 bis, 32, 32 bis, 36, 39, 40, 51, 65, 74, 78, 79 bis, 85, 88 per farmaci che, pur non soggetti a nota limitativa, sono presenti nell elenco del PHT (Prontuario della distribuzione diretta). I Piani Terapeutici dovranno essere consegnati dagli assistiti per la vidimazione presso: - Ufficio Distrettuale di Base di Bitonto - Poliambulatorio di Palo del Colle - Uffici Distrettuali di Base di Ruvo, Terlizzi, Corato - Ufficio Distrettuale di Base di Molfetta - Poliambulatorio di Giovinazzo. 28