DATI DI ATTIVITA E COPERTURE VACCINALI NELL INFANZIA E NEGLI ANZIANI, NOTIFICHE DI MALATTIE INFETTIVE E REAZIONI AVVERSE A VACCINO

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1 DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE S.O. MEDICINA PREVENTIVA NELLE COMUNITA DATI DI ATTIVITA E COPERTURE VACCINALI NELL INFANZIA E NEGLI ANZIANI, NOTIFICHE DI MALATTIE INFETTIVE E REAZIONI AVVERSE A VACCINO AAS 3 ALTO FRIULI COLLINARE MEDIO FRIULI ANNO Il presente rapporto è stato elaborato da Andrea Iob, responsabile medico della Struttura Operativa: Medicina Preventiva nelle Comunità. Si ringraziano per la notevole mole di lavoro svolta tutte le infermiere, assistenti sanitarie e medici che prestano servizio negli ambulatori vaccinali, nonché i Pediatri di Libera Scelta e i Medici di Medicina Generale dell AAS3. 1

2 INDICE pagina Introduzione 3 Numeri di attività vaccinale 4 Coperture vaccinali nei primi due anni di vita 5 Coperture vaccinali regionali e Aziendali per influenza e pneumococco Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto Gemonese Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto Carnico Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto di San Daniele Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto di Codroipo Analisi malattie infettive notificate Alto Friuli 11 Analisi reazioni avverse a vaccino notificate

3 Introduzione In questo report si illustrano i dati dell anno relativi alla somministrazione di vaccini condotta dai Centri vaccinali del Dipartimento di Prevenzione e dai Medici di Medicina Generale nel territorio dell AAS3 Alto Friuli Collinare Medio Friuli, secondo quanto previsto dal calendario regionale per le vaccinazioni raccomandate a minori e secondo il calendario raccomandato previsto per gli anziani: L intento è quello di evidenziare la situazione attuale attraverso i confronto delle coperture vaccinale tra Aziende Sanitarie, Distretti, Centri vaccinali e singoli Medici (CRM). Le coperture vaccinali sono calcolate sulla popolazione residente in AAS3. 3

4 A.A.S. N. 3 ALTO FRIULI COLLINARE MEDIO FRIULI ANALISI DEL NUMERO DI VACCINAZIONI SOMMINISTRATE NELL'ANNO DA TUTTI I VACCINATORI Vaccini per categorie n. dosi RACCOMANDATE da calendario regionale VIAGGIATORI 359 TBE Influenza/pneumococco per sogg. a rischio (compresa attività dei MMG) TOTALE NUMERO DI DOSI DI VACCINO SOMMINISTRATE DAI CENTRI VACCINALI dell' AAS 3 Centro vaccinale n. dosi n. dosi Nati Nati Tolmezzo Ovaro Ampezzo Paluzza Gemona del Friuli Tarvisio San Daniele Codroipo ANALISI DEL NUMERO DI VACCINAZIONI SOMMINISTRATE nell'anno DAI CENTRI VACCINALI della AAS3 TIPOLOGIA DI VACCINAZIONE Influenza pneumococco Centro vaccinale RACCOMANDATE da calendario regionale VIAGGIATORI TBE per sogg. a rischio TOTALE Tolmezzo Ovaro Ampezzo Paluzza Gemona del Friuli Tarvisio San Daniele Codroipo Le dosi di vaccino somministrate dai centri vaccinali sono diminuite rispetto all anno a causa della riduzione dei nuovi nati in tutta l AAS3 e, limitatamente al centro di San Daniele, per il ritardo nell erogazione delle vaccinazioni raccomandate agli adolescenti. Le tipologie di vaccino offerto risentono di differenze tra distretti, perché nei centri di Codroipo e San Daniele non è attiva un offerta di vaccini per i viaggiatori ed è minore la richiesta di vaccinazioni contro la TBE. 4

5 COPERTURE VACCINALI NEI PRIMI 2 ANNI DI VITA dati al 31/12/ COPERTURA VACCINALE a 24 mesi coorte 2013 per centro vaccinale tolmezzo Ampezzo Ovaro Paluzza gemonamoggio tarvisio San Daniele Codroipo nati anno Difterite tetano pertosse d3 88,0 95,7 100,0 89,1 89,8 93,9 91,5 92,5 91,3 90,2 polio d3 86,8 95,7 100,0 89,1 89,8 93,9 91,2 92,0 90,9 90,4 Epatite b d3 86,8 95,7 100,0 89,1 89,2 93,9 89,0 92,0 90,2 89,7 haemophilus d3 86,8 95,7 100,0 89,1 89,8 93,9 89,9 92,0 90, pneumococco d3 82,0 91,3 85,7 82,6 85,4 84,8 85,2 82,7 83,9 81 Morbillo parotie rosolia d1 81,4 91,3 81,0 80,4 83,4 84,8 86,1 87,0 85,1 82 Meningococco C d1 83,2 91,3 95,2 87,0 89,2 87,9 89,3 88,0 88,0 84 Varicella d1 78,4 82,6 81,0 69,6 79,6 81,8 80,1 82,0 80,1 66,9 crm COPERTURA VACCINALE PER MORBILLO a 24 mesi coorte 2013 distretto Analisi per Pediatra di Libera scelta Bambini assistiti (nati nel 2013) vaccinati per morbillo pediatra Carnia 97 84,9 pediatra Carnia 57 43,9 pediatra Carnia 67 73,1 pediatra Gemonese 45 82,2 pediatra Gemonese 63 88,9 pediatra Gemonese 38 86,8 pediatra San Daniele 97 82,5 pediatra San Daniele 77 85,7 pediatra San Daniele 59 84,7 pediatra San Daniele 61 78,7 pediatra Codroipo ,7 pediatra Codroipo 70 88,6 pediatra Codroipo 67 91, pediatra Codroipo 82 84, pediatra Codroipo 67 91,0 I dati di copertura per le vaccinazioni offerte attivamente nei primi anni di vita sono riferiti ai residenti nati nell anno 2013 e vaccinati entro il 31/12/. totale aas3 Regione fvg 5

6 COPERTURA ANTINFLUENZALE E ANTIPNEUMOCOCCICA PER ANZIANI dati INSIEL calcolati al 14/03/2016 COPERTURA VACCINALE ANTINFLUENZALE PER ANZIANI Azienda per i Servizi Sanitari n. anziani n. vaccinati anno anno anno 2013 AAS 1 TRIESTINA ,0 43,2 47,8 AAS 2 BASSA FRIULANA - ISONTINA ,1 AAS 3 ALTO FRIULI-COLLINARE-MEDIO FRIULI ,0 51,0 AAS 4 FRIULI CENTRALE ,0 AAS 5 FRIULI OCCIDENTALE ,3 50,0 56,8 TOTALE FVG ,0 47,9 53,6 AAS 3 ALTO FRIULI-COLLINARE-MEDIO FRIULI ANALISI PER DISTRETTO DELLA COPERTURA ANTINFLUENZALI PER ANZIANI n. anziani n. vaccinati anno anno anno 2013 Distretto di Tolmezzo ,4 46,5 52,6 Distretto di Gemona ,4 51,2 57,0 Distretto di San Daniele ,9 53,9 57,6 Distretto di Codroipo ,8 52,3 57,1 assistiti senza c.r.m ,0 2,4 3,0 assistiti iscritti con altri c.r.m ,0 49,0 51,8 case di cura ,9 TOTALE ,0 51,0 54,0 COPERTURA ANTIPNEUMOCOCCICHE (PVC 13) PER ANZIANI ANALISI PER DISTRETTO n. anziani n. totale vaccinati anno anno Distretto di Tolmezzo ,3 32,0 Distretto di Gemona ,4 38,7 Distretto di San Daniele ,4 13,1 Distretto di Codroipo ,4 12,7 assistiti senza c.r.m ,6 assistiti iscritti con altri c.r.m ,6 case di cura ,9 TOTALE ,9 Nel corso del è lievemente migliorata la copertura antinfluenzale sugli anziani residenti. La vaccinazione antipneumococcica, a differenza dell antinfluenzale, viene somministrata agli anziani una volta sola durante la vita. La copertura contro il pneumococco è disomogenea tra distretti a causa di una minore offerta erogata negli anni passati nei distretti di Codroipo e San Daniele. 6

7 COPERTURA ANTINFLUENZALE E ANTIPNEUMOCOCCICA PER ANZIANI ANNO E CONFRONTO ANALISI PER MEDICO DI MEDICINA GENERALE crm n. anziani DISTRETTO GEMONESE Copertura vaccinale antinfluenzale antinfluenzale pneumococco pneumococco ,4 37, ,8 11, ,6 60, ,9 73, ,0 59, ,5 47, ,8 36, ,3 33, ,2 47, ,9 18, ,9 31, ,8 50, ,0 45, ,9 64, ,0 64, ,1 33, ,9 57, ,8 38, ,3 41, ,7 54, ,1 46, ,5 17, ,2 22, ,3 41, ,8 15, ,2 23,8 23 totale distretto Gemonese ,2 43,4 39 7

8 crm N. anziani antinfluenzale DISTRETTO CARNICO Copertura vaccinale antinfluenzale pneumococco pneumococco ,4 23,3 21, ,4 25,0 68, ,1 72,6 33, ,9 45,2 30, ,9 51,5 54, ,1 66,5 40, ,0 55,0 22, ,7 21,6 42, ,7 36,8 59, ,5 46,7 35, ,0 63,2 36, ,6 42,0 60, ,7 37,9 19, ,7 65,4 34, ,3 43,8 12, ,5 52,4 58, ,3 52,7 10, ,3 52,6 33, ,4 0,0 56, ,0 47,8 51, ,2 56,6 47, ,7 47,8 14, ,8 51,2 31, ,9 45,9 20, ,1 51,5 34, ,7 47,5 10, ,4 35,5 33, ,4 29,3 15, ,5 36,6 42, ,8 51,1 17, ,8 51,4 9,9 43 totale distretto Carnico ,4 46,5 35,3 32,2 8

9 DISTRETTO DI SAN DANIELE crm N. anziani Copertura vaccinale antinfluenzale pneumococco ,5 23, ,3 9, ,1 35, ,9 44, ,4 22, ,1 8, ,5 17, ,3 35, ,6 16, ,7 8, ,3 14, ,7 12, ,0 5, ,9 23, ,8 19, ,0 13, ,6 57, ,9 4, ,6 24, ,3 20, ,6 7, ,7 13, ,5 18, ,4 23, ,4 27, ,2 21, ,0 17, ,5 17, ,9 18, ,1 22, ,3 25, ,6 43, ,3 8, ,4 28, ,8 20, ,6 13,2 Totale distretto di San Daniele ,9 21,4 9

10 crm N. anziani DISTRETTO DI CODROIPO Copertura vaccinale antinfluenzale pneumococco ,3 4, ,4 4, ,4 9, ,2 22, ,8 20, ,4 18, ,0 24, ,4 24, ,6 6, ,7 3, ,4 21, ,9 4, ,4 15, ,5 18, ,8 16, ,2 41, ,2 20, ,2 14, ,9 1, ,2 16, ,5 11, ,6 21, ,0 14, ,6 43, ,8 27, ,8 18, ,3 7, ,1 5, ,5 46, ,8 33, ,3 11, ,4 30, ,3 22, ,5 31, ,6 24, ,1 28, ,6 53, ,2 22,0 totale distretto di Codroipo ,8 18,4 10

11 ANALISI DELLE MALATTIE INFETTIVE NOTIFICATE NEL limitatamente al territorio dell'alto Friuli Numero notifiche per distretto di residenza dell'ammalato carnico gemonese borrelliosi 9 4 legionellosi 1 4 malattie tropicali 1 meningite batterica 1 morsicatura pertosse 1 scabbia 1 scarlattina 34 6 tossinfezione tubercolosi 3 2 varicella malattia venerea 2 epatite A 1 Totale complessivo Nel corso dell anno l attività di sorveglianza sulle malattie infettive a notifica obbligatoria è ancora limitata ai 2 distretti dell Alto Friuli. Infatti a Codroipo e San Daniele tale funzione è ancora svolta dall AAS4 Friuli Centrale. Si osserva l assenza di notifiche di encefalite da zecca, per la prima volta dall anno 2004, grazie all attività vaccinale svolta in tutti questi anni e alle particolari condizioni climatiche che nell anno non hanno favorito l attività delle zecche. Si nota altresì la riduzione dei casi notificati di varicella dopo l introduzione della vaccinazione universale nel anno La vaccinazione ai dodicenni suscettibili introdotta nel 2004 aveva già ridotto significativamente i casi tra gli adolescenti. A.A.S. n. 3 Notifiche di varicella relative all Alto Friuli Introduzione vaccinazione universale con MMRV Introduzione vaccinazione ai dodicenni suscettibili Media n.12,1 O.R. 1,97 (ic 1,57-2,49) p=0,0001 dott. Andrea Iob - A.A.S. n. 3 - Dipartimento di Prevenzione 11

12 ANALISI DELLE REAZIONI AVVERSE A VACCINO REGISTRATE NEL Nel corso dell anno, come da calendario vaccinale regionale per l età evolutiva, è continuata l offerta attiva di: vaccino esavalente, antipneumococcico e meningococcico tipo C nel primo anno di vita, vaccino antivaricella, in somministrazione singola o associato al vaccino contro il morbillo,parotite e rosolia, nel corso del secondo anno di vita. A fine il numero di bambini nati nell anno 2013 e vaccinati contro la varicellaa presso gli ambulatori dell AAS n. 3 Alto Friuli Collinare - Medio Friuli, risultava essere n. 932 (pari a una copertura vaccinale del 80,1). Nel corso dell anno la rilevazione di effetti collaterali è avvenuta tramite un questionario concordato a livello regionale dai responsabili dei servizi vaccinali. All atto della vaccinazione dei bimb nel primo e secondo anno di vita, è stato consegnato ai genitori detto questionario con invito a compilarlo se nel mese successivo alla somministrazione di vaccino si fossero verificati degli eventi indesiderati a carattere locale o generale. Veniva data facoltà ai genitori di restituire il questionario via fax, mail o con consegna brevi manu presso l ambulatorio. Il questionario è stato poi registrato sul programma regionale INSIEL dedicato alle reazioni avverse a vaccino. Nel corso dell anno sono state raccolte e registrate n.25 reazioni avverse a vaccino di cui: n.10 riferite al vaccino esavalente n. 2 riferite al vaccino meningococcico tipo C n. 1 riferita al vaccino pneumococcico coniugato n. 12 riferite al vaccino quadrivalente MMRV (morbillo-parotite-rosolia-varicella). RISULTATI: L analisi delle 25 reazioni ha dato i seguenti risultati: Si è trattato solo di reazioni lievi, tutte guarite senza esiti. Nessun effetto avverso grave o permanente è stato riscontrato. Tra gli eventi lievi è stato rilevato il seguente numero di: - REAZIONI LOCALI: n.15 o Dolore n. 5 casi o Gonfiore n. 6 casi o Rossore inferiore a 5 cm di diametro n. 2 casi o Vescicole similvaricella n. 2 casi La durata mediana di tali reazioni è stata di 2 giorni - REAZIONI GENERALI: n.21 o Febbre < 38 n. 7 casi o Febbre > 38 n. 10 casi o Irritabilità n. 3 casi METODI La durata mediana di tali reazione è stata di n. 3 giorni ( min. qualche ora - max 7 giorni) Le reazioni si sono risolte spontaneamente, solamente 5 soggetti hanno assunto farmaci. 12