DIPARTIMENTO IGIENE E PREVENZIONE SANITARIA (ATS) DR.SSA LIVIA TREZZI ASS. SAN. GIORGIO GENNATI

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1 Epidemiologia delle Malattie Infettive prevenibili con vaccino DIPARTIMENTO IGIENE E PREVENZIONE SANITARIA (ATS) DR.SSA LIVIA TREZZI ASS. SAN. GIORGIO GENNATI

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3 Malattie batteriche invasive Meningiti Sepsi Polmoniti batteriche Isolamento di batteri da siti normalmente sterili

4 Malattie batteriche invasive Sintomatologia scarsamente specifica per singolo agente eziologico Fondamentale l accertamento eziologico per: - fini terapeutici - aspetti relativi alla prevenzione

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7 Malattie batteriche invasive: n 48 decessi residenti in prov. di BG anni:

8 Regione Lombardia

9 Malattia invasiva da Neisseria meningitidis In Italia l incidenza è contenuta: 0,27casi x ab. nel 2014 L incidenza è maggiore nella fascia di età 0-4 anni ed in particolare nel primo anno di vita: 4 casi x ab nel 2014

10 Malattia invasiva da Neisseria meningitidis Ceppi prevalenti anno 2014: B= 48% C= 31% Y= 13% W= 7% A= 1% Nel 30% dei casi non è stato disponibile il sierogruppo capsulare

11 CEPPI PREVALENTI in prov. di Bergamo

12 Epidemiologia IMD: in Europa Incidenza: 0,68 casi x Range: 0,11-1,77

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18 Meningiti da meningococco in Toscana 2015 : n 42 casi e 10 decessi* 2016 (genn.-febb.) n 10 casi e 4 decessi* Prevalenza di meningococco tipo C Province particolarmente interessate: Firenze-Prato-Pistoia -Empoli

19 Meningiti da meningococco in Toscana Ceppo coinvolto: Clone NM C ST-11 Caratteristiche: - breve durata dello stato di portatore asintomatico carriage - alto tasso di trasmissione ed ipervirulenza - non rispetta la stagionalità -non rispetta i gruppi di età( coinvolti adulti e anziani)

20 Malattie invasive da pneumococco Nel 2014 l incidenza in Italia è stata di: 1,57 casi x ab ( sottostimato) Nel 2012 l incidenza l in Europa è stata di: 4,28 x ab.

21 Malattie invasive da pneumococco L incidenza è maggiore negli anziani >64 anni e nei bambini nel primo anno di vita. In calo i casi nella fascia 0-5 anni, verosimilmente legato all aumento della copertura vaccinale L aumento negli adulti èattribuibile a maggiore attenzione alla diagnosi ed alla notifica; prevalenza delle sepsi

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23 Malattie invasive da pneumococco Incremento del numero di casi di infezioni invasive dovute a sierotipi non contenuti nei vaccini: Fenomeno di replacement o rimpiazzo vaccinale Le informazioni disponibili sui sierotipi sono circa il 50-60% dei casi notificati

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26 Malattia invasiva da Haemophilus influenzae In Italia l incidenza è bassa in tutte le fasce d età ( 0,17 x ab. nel 2014) ma più elevata soprattutto nel primo anno di vita e negli anziani. Vaccinazione introdotta dal 1995 Incidenza in Europa: 0,49 x ab. nel 2012

27 Malattia invasiva da Haemophilus influenzae In Italia nel periodo la tipizzazione è stata disponibile per il 57% dei casi Nel periodo considerato i casi dovuti al sierotipo b si sono mantenuti rari Attualmente la maggioranza dei casi d infezione è causata da ceppi diversi dal b, in particolare da ceppi non capsulati - 80%- ( non tipizzabili), non prevenibili con vaccino

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31 MORBILLO ROSOLIA CONGENITA Piano Nazionale di Eliminazione del Morbillo e Rosolia congenita, in atto dal 2003, in accordo con la regione Europea dell OMS Obiettivi Incidenza di Morbillo e Rosolia : < 1 caso/milione di abitanti Incidenza Rosolia congenita: < 1 caso/ nati vivi

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34 MORBILLO ROSOLIA in prov. Bergamo

35 MORBILLO prov. Bergamo

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37 Dati nazionali : 1 gennaio 31 ottobre 2015

38 MORBILLO Dati nazionali Anno 2015 L età mediana dei casi è stata pari a 24 anni (range: 0 83 anni) Più della metà dei casi (n=103; 59,9%) si è verificata nella fascia di età anni l 84,5% non era vaccinato

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42 ROSOLIA CONGENITA

43 Malattie Esantematiche prov. Bergamo

44 Malattie esantematiche in prov. di Bergamo

45 Malattie esantematiche in prov. di Bergamo

46 Diarree Infettive

47 Diarree Infettive

48 Febbre Tifoide in prov. di Bergamo

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50 TETANO in prov. di Bergamo

51 EPATITI

52 EPATITE A

53 EPATITE E

54 EPATITE E

55 POLIOMIELITE Ultimo caso autoctono in Italia si è verificato nel 1982 Fra il 1995 e il 2002, si verificarono 9 casi di poliomielite associata alla vaccinazione In Italia il vaccino Salk (IPV) venne adottato nel 1957 Nella primavera del 1964 il vaccino Sabin (OPV) sostituisce l'ipv Nel 1966 la vaccinazione antipolio diventa obbligatoria Nel 2002 si decise - sostanzialmente seguendo l'esempio del resto del mondo sviluppato - di ritornare al vaccino IPV

56 POLIOMIELITE Nel 1991 presso l ISS è stato istituito il Centro di Referenza Nazionale WHO per la ricerca sulla polio Il WHO ha come l obiettivo l eradicazione della polio nel mondo Necessità di continuare le attività di sorveglianza anche in Italia fino alla certificazione dell eradicazione a livello mondiale

57 POLIOMIELITE

58 POLIOMIELITE

59 DIFTERITE

60 DIFTERITE Situazione in Italia Non sono più stati registrati casi da C. Diphtheriae tossinogenico dal Dal sono stati confermati 2 casi C.Ulcerans e 5 casi da C. diphtheriae non tossinogenico.

61 DIFTERITE Disponibilità limitata all antitossina difterica ( DAT), in molti paese europei, compresa l Italia. Il trattamento se iniziato dopo 48 ore dai sintomi è meno efficace in quanto la tossina è già penetrata nelle cellule malinfd5@ats-milano.it

62 AMBULATORI VIAGGI INTERNAZIONALI: OFFERTA VACCINALE EPATITE A/B TIFO COLERA MORBILLO/ROSOLIA/PAROTITE POLIOMIELITE MENINGITE MENINGOCOCCICA FEBBRE GIALLA RABBIA ENCEFALITE GIAPPONESE ENCEFALITE DA ZECCHE TETANO/DIFTERITE INFLUENZA

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64 IN ATTESA DI VACCINO

65 MALARIA prov. Bg

66 MALARIA prov. Bg

67 MALARIA Ecco la zanzara anti-malaria Un équipe di scienziati è riuscita, usando una tecnica di modifica del genoma della zanzara Anophele, a impedire la trasmissione alla prole del parassita responsabile della malaria

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69 MALATTIA TUBERCOLARE

70 MALATTIA TUBERCOLARE

71 MALATTIA TUBERCOLARE

72 Malattia Tubercolare Obiettivo OMS fino al 2030: Ridurre le morti di tubercolosi del 90% Ridurre i nuovi casi del 80% L a TBC è tra le prime 5 cause di morte in persone di età compresa tra anni

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74 Tasso grezzo di prevalenza in provincia di Bergamo: 25,24 x residenti

75 Prevalenza HIV/AIDS : analisi per sesso maschi femmine % 74%

76 120,0 Tassi specifici di Prevalenza (x ab) per sesso ed età In Provincia di Bergamo al ,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0, mas c hi f emmine 140,0 Tassi specifici di Prevalenza (x ab) per sesso ed età In Provincia di Bergamo al ,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0, m aschi femm ine

77 CASI DI AIDS in prov. di Bergamo

78 AIDS in prov. di Bergamo

79 NUOVE INFEZIONI DA HIV in prov. di Bergamo

80 NUOVE INFEZIONI DA HIV in prov. di Bergamo

81 NUOVE INFEZIONI DA HIV in prov. di Bergamo

82 NUOVE INFEZIONI DA HIV in prov. di Bergamo

83 NUOVE INFEZIONI DA HIV in prov. di Bergamo

84 NUOVE INFEZIONI DA HIV in prov. di Bergamo

85 GRAZIE