Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori 1

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1 Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori 1 del 13 gennaio 1999 (Stato 30 dicembre 2003) Il Dipartimento federale dell interno, visto l articolo 3 capoverso 3 dell ordinanza del 13 gennaio sulla dichiarazione, ordina: Art. 1 Oggetto 1 La presente ordinanza definisce le osservazioni soggette all obbligo di dichiarazione da parte di medici e laboratori relativamente alle malattie trasmissibili dell uomo. Essa ne fissa pure i criteri e i termini e stabilisce quali dichiarazioni devono permettere l identificazione delle persone (allegato 1). 2 I termini di dichiarazione indicati negli allegati valgono anche per i medici cantonali nonché per l Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Art. 2 Prime dichiarazioni Le osservazioni che i medici sono tenuti a dichiarare sono menzionate nell allegato 2. Art. 3 Dichiarazioni dei laboratori Le osservazioni che i laboratori sono tenuti a dichiarare sono menzionate nell allegato 3. Art. 4 Dichiarazioni complementari Le dichiarazioni complementari che i medici cantonali richiedono ai medici dopo una prima dichiarazione o una dichiarazione di laboratorio sono menzionate nell allegato 4. Art. 5 Entrata in vigore La presente ordinanza entra in vigore il 1 marzo RU Nuovo testo giusta il n. I dell'o del DFI del 15 dic (RU ). 2 RS

2 Lotta contro le malattie Dichiarazioni che permettono l identificazione delle persone (Stato gennaio 2004) Allegato 1 3 (art. 1) Elenco delle dichiarazioni che i medici e i laboratori devono sempre effettuare in modo da permettere l identificazione delle persone (con cognome e nome della persona interessata). Prima dichiarazione del medico Dichiarazione del laboratorio Antrace Bacillus anthracis Difterite Corynebacterium diphtheriae Epiglottite Haemophilus influenzae Febbri emorragiche virali/ Virus delle febbri emorragiche febbre gialla Malattia di Creuzfeldt-Jakob Prioni Malattia invasiva da Neisseria meningitidis meningococchi Morbillo Virus del morbillo SARS (sindrome respiratoria SARS-Coronavirus acuta grave) Sospetto clinico di botulismo poliomielite rabbia Clostridium botulinum Virus della poliomielite Virus della rabbia Tubercolosi Complesso mycobacterium tuberculosis Tularemia Francisella tularensis Vaiolo (variola/vaccinia) Virus del vaiolo (variola/vaccinia) Legionella Salmonella Virus dell epatite A Virus dell epatite B Virus dell epatite C 3 Nuovo testo giusta il n. II dell'o del DFI del 15 dic (RU ). 2

3 Dichiarazioni di medici e laboratori Allegato 2 4 (art. 2) Prime dichiarazioni dei medici (Stato gennaio 2004) Elenco delle osservazioni che i medici devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti. Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie Dichiarare entro un giorno Antrace sospetto clinico: sintomi (pelle, vie respiratorie, gastrointestinale), indicazioni relative a un esposizione. Aumento dei casi 2 casi inattesi (per la stagione, le persone, ecc.) o minacciosi provenienti dallo stesso luogo anche quando provocati da agenti patogeni non soggetti all obbligo di dichiarazione. Botulismo sospetto clinico. Difterite somministrazione di antitossina. Epiglottite triade: 1. febbre, 2. mal di gola, 3. stridore inspiratorio (non dichiarare lo pseudocrup). Febbri emorragiche virali/febbre gialla Poliomielite Rabbia SARS (sindrome respiratoria acuta grave) Sospetto di malattia invasiva da meningococchi Tularemia Vaiolo (variola/ vaccinia) triade: 1. soggiorno in regioni endemiche 3 settimane prima o sospetto di attentato bioterroristico, 2. febbre senza paludismo, 3. petecchie o eruzioni cutanee o segni di un decorso grave. Indicare la diagnosi e i Paesi visitati. sospetto clinico. sospetto clinico. sospetto clinico; sintomi (febbre, disturbi respiratori). meningismo o disturbi della coagulazione (in particolare emorragie cutanee) o di altri sistemi organici (p. es. annebbiamento della coscienza, calo della pressione sanguigna). sospetto clinico. sospetto clinico. 4 Nuovo testo giusta il n. II dell'o del DFI del 15 dic (RU ). 3

4 Lotta contro le malattie Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie Dichiarare entro una settimana AIDS test HIV positivo e prima malattia che definisce l AIDS secondo i criteri europei nonché ogni decesso per AIDS. Malattia di Creutzfeldt- Jakob Morbillo Paludismo Rosolia Tetano Tubercolosi dopo indagine neurologica residenziale, secondo i criteri europei per CJD sporadica: 1. demenza progressiva, 2. reperto EEG, 3. 2 di 4 segni clinici. triade: 1. febbre, 2. esantema maculo-papuloso, 3. tosse, rinite o congiuntivite. febbre e test positivo del paludismo (microscopico o test rapido). infezione confermata in laboratorio su donna incinta o neonato. diagnosi clinica. inizio di terapia con 3 antitubercolotici diversi o la messa in evidenza in coltura di micobatteri del complesso m. tubercolosis (non dichiarare la chemioprofilassi e la reazione positiva alla tubercolina). 4

5 Dichiarazioni di medici e laboratori Allegato 3 5 (art. 3) Dichiarazioni dei laboratori (Stato gennaio 2004) Elenco delle osservazioni che i laboratori devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti e all UFSP. Metodoa Commento e altri dati necessari Dichiarare entro un giorno Aumento dei casi b dettagli: cosa, chi, quanto, da quando. B. anthracis C data del prelievo, materiale, PCR. C. botulinum C data del prelievo, materiale, tipo, messa in evidenza della tossina. C. diphtheriae C data del prelievo, materiale, metodo, tipo, messa in evidenza della tossina. Febbri emorragiche virali C G S IgM o sieroconversione, agente, data del prelievo. F. tularensis C G S data del prelievo, materiale, metodo sierologico, risultato. H. influenzae C solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. N. meningitidis C G solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, sierogruppo. SARS-Coronavirus C G S data del prelievo, materiale; devono essere dichiarati sia i risultati positivi che negativi; i campioni devono essere inviati a uno dei centri di riferimento indicati dall UFSP. V. cholerae C Virus della poliomielite Virus del vaiolo (variola/vaccinia) Virus della rabbia C Y. pestis C C G S aumento del titolo 4, sieroconversione, data del prelievo. G E data del prelievo, materiale, aumento del titolo; i campioni devono essere inviati al centro di riferimento indicato dall UFSP. 5 Nuovo testo giusta il n. II dell'o del DFI del 15 dic (RU ). 5

6 Lotta contro le malattie Metodoa Commento e altri dati necessari Dichiarare entro una settimana Brucella C Data del prelievo, specie, materiale, risultato. Campylobacter C Data del prelievo, specie. Complesso m. tuberculosis C Data del prelievo, materiale, specie, messa in evidenza dei bacilli acidoresistenti nello sputum, esame della resistenza. C. trachomatis C G A Solo del tratto genitale. Data del prelievo, materiale, metodo. EHEC verotossina pos. Encefalite virale da zecche C G S Data del prelievo, metodo, sierotipo, tipo di tossina. Data del prelievo, metodo, risultato, IgM, aumento del titolo 4, sieroconversione. HIV C G A S Secondo il concetto di test (Boll. UFSP 1998, n. 18: 7 11 e 1999, n. 48: ); tipo. Legionella C G A S Data del prelievo, materiale, metodo sierologico, titolo degli anticorpi, specie, PCR. L. monocytogenes C Data del prelievo, materiale. N. gonorrhoeae C G Data del prelievo. Plasmodium Data del prelievo, specie, metodo (microscopico, test rapido). Prioni Data del prelievo, materiale, istologia, messa in evidenza di PrP Sc, proteine nel liquor in caso di sospetto di CJD. Salmonella C Data del prelievo, materiale, specie, tipo. Shigella C Data del prelievo, specie. S. pneumoniae C G Solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. Virus dell epatite A S Anti-HAV-IgM; data del prelievo. Virus dell epatite B Virus dell epatite C A S HBsAg e/o anti-hbc-igm; data del prelievo. G S anti-hcv più test di conferma positivo. Data del prelievo, metodo. 6

7 Dichiarazioni di medici e laboratori Metodoa Commento e altri dati necessari Virus dell influenza C A Data del prelievo, materiale, tipo. Virus del morbillo C G A S Data del prelievo, metodo sierologico, IgM, aumento del titolo 4, sieroconversione. a b C=coltura/isolato; G=genoma (DNA/RNA); A=antigene; S=sierologia; E=microscopia elettronica. 2 casi inattesi (per la stagione, le persone, ecc.) o minacciosi provenienti dallo stesso luogo anche quando provocati da agenti patogeni non soggetti all obbligo di dichiarazione. 7

8 Lotta contro le malattie Allegato 4 6 (art. 4) Dichiarazioni complementari dei medici (Stato gennaio 2004) Elenco delle dichiarazioni complementari che i medici cantonali devono richiedere ai medici curanti a. Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio Entro un giorno Antrace Bacillus anthracis Aumento dei casi (se necessità di indagini) Aumento dei casi (se necessità di indagini) Difterite Corynebacterium diphtheriae Epiglottite Haemophilus influenzae Febbre emorragica virale/ Virus della febbre emorragica febbre gialla Malattia invasiva da Neisseria meningitidis meningococchi SARS (sindrome respiratoria acuta SARS-Coronavirus grave) Sospetto clinico di Botulismo Clostridium botulinum Poliomielite Virus della poliomielite Rabbia Virus della rabbia Tularemia Francisella tularensis Vaiolo (variola/vaccinia) Virus del vaiolo (variola/vaccinia) Vibrio cholerae Yersinia pestis Entro una settimana AIDS Virus HI Malattia di Creutzfeldt-Jakob Prioni Morbillo Virus del morbillo Paludismo Plasmodium Rosolia 6 Nuovo testo giusta il n. II dell'o del DFI del 15 dic (RU ). 8

9 Dichiarazioni di medici e laboratori Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio Sindrome neurologica con sospetto di tetano Tubercolosi Complesso mycobacterium tuberculosis Escherichia coli enteroemorragica Legionella Salmonella (para)typhi Streptococcus pneumoniae Virus dell encefalite da zecche Virus dell epatite A Virus dell epatite B Virus dell epatite C a In caso di HIV i laboratori incaricati della conferma inviano il modulo complementare al medico committente. 9

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