Profilassi vaccinale come scelta consapevole e gestione degli eventi avversi

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1 Piano Regionale delle Vaccinazioni Profilassi vaccinale come scelta consapevole e gestione degli eventi avversi SEDE

2 Il calendario vaccinale con particolare riferimento alle scelte innovative Relatore Qualifica

3 Calendario Vaccinale Vaccino Nascita anni anni anni DTP DTa P DTa P DTaP DTa P Tdap 8 IPV IPV IPV IPV IPV Epatite B HB 2 HB HB HB Hib Hib Hib Hib MPR MPR1 4 MPR2 4 PCV PCV 3 Men C Men C 6 Varicella Varicella 7 a Varicella 7 b

4 Coperture vaccinali in alcuni paesi industrializzati e in Veneto Anno 2003 Rank 3 dosi di Polio 3 dosi di DTP 1 dose di MPR 3 dosi di HBV 3 dosi di Hib 1 Svezia (99%) Svezia (99%) Giappone (99%) Veneto* (97%) Svezia (98%) 2 Veneto* (98%) Veneto* (98%) Spagna (97%) Israele (95%) Spagna (98%) 3 Spagna (98%) Spagna (98%) Svezia (94%) Australia (95%) Israele (96%) 4 Italia (97%) Giappone (97%) Israele (95%) Italia (94%) Veneto* (95%) 5 Giappone (97%) Italia (96%) Australia (93%) U.S.A. (92%) Italia (95%) 6 Germania (94%) U.S.A. (96%) U.S.A. (93%) Spagna (83%) U.S.A. (94%) 7 Israele (93%) Israele (96%) Veneto* (91%) Germania (81%) Australia (94%) 8 Australia (92%) Australia (92%) Germania (92%) U.K. (91%) 9 U.K. (91%) U.K. (91%) U.K. (80%) Germania (89%) 10 U.S.A. (91%) Germania (89%) Italia (83%)

5 Coperture vaccinali a 24 mesi, Veneto, 2005 (coorte 2003) ,2 97, ,9 96,0 92, Polio DT Pertosse Ep. B Hib Morbillo

6 Piano di eliminazione del morbillo e della Rosolia Congenita: verifica del raggiungimento degli obiettivi e delle attività previste dal Piano Andamento dell'incidenza del morbillo nel Veneto anni ,7 205,5 Incidena per ab ,9 120, , ,2 60, ,5 25,7 25 3,6 5,6 1,2 1,2 1,3 2,2 3,5 0, Anno

7 Il reclutamento/ l anagrafe vaccinale Esiste un anagrafe vaccinale gestita con supporto informatico o solo cartaceo? Numero AULSS Con supporto informatico 9 con supporto cartaceo e informatico 1 con supporto cartaceo

8 Tavoli di concertazione Stato attuale circa l attivazione dei tavoli di concertazione con i Pediatri di Libera Scelta ULSS ATTIVATI (2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 16, 17, 19, 20, 21, 22) TOT. 16 NON ATTIVATI (1, 6, 14, 18) TOT. 4

9 Percentuale di inadempienti alla vaccinazione antipolio per AULSS, Veneto ,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 4,1 3,8 3,0 2,6 1,8 1,8 1,6 1,5 1,2 1,3 1,0 0,9 1,0 0,8 0,5 0,3 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0, REG A.U.L.S.S.

10 Principi ispiratori Rispetto dei livelli essenziale di assistenza. Eliminazione delle differenze territoriali. Qualità dei servizi vaccinali. Promozione delle vaccinazioni. Anagrafi vaccinali. Sorveglianza e monitoraggio.

11 Risorse Opportunità storica di intercettare i fondi previsti dall accordo Stato Regioni del 23 Marzo per le linee di attività previste dalla Prevenzione attiva. La DGR 4403 del prevede 2,5 milioni di euro per rafforzare le attività dei Servizi Vaccinali

12 Elaborazione di uno studio di impatto dei "nuovi vaccini" nel Veneto e conseguente elaborazione di un programma strategico per le vaccinazioni disponibili per le Meningiti e per la Varicella 7000 Incidenza, misurate dalla rete SPES, delle malattie infettive nei bambini con età 14 anni (anno 2004) 6494,7 Incidenza per 100,000 abitanti ,9 21,8 29,0 59,9 Varicella Parotite Pertosse Rosolia Morbillo

13 Elaborazione di uno studio sull'impatto dell'introduzione dei "nuovi vaccini" nel Veneto e conseguente elaborazione di un programma strategico per le vaccinazioni disponibili per le Meningiti e per la Varicella IMPATTO ECONOMICO NEL VENETO Nel Veneto il costo totale annuale dovuto alla varicella nella fascia 0-14 anni sulla base dei dati della popolazione residente nel Veneto, sul modello matematico fornito dall ISS 3 e sul costo di ogni singolo caso, si può stimare intorno ai euro

14 Elaborazione di uno studio sull'impatto dell'introduzione dei "nuovi vaccini" nel Veneto e conseguente elaborazione di un programma strategico per le vaccinazioni disponibili per le Meningiti e per la Varicella Strategia Vaccinazione dei nuovi nati (12 mesi d età) con copertura dell 80% e degli adolescenti anamnestico negativi (12 anno di vita) con copertura del 50%. È la strategia migliore e più auspicabile infatti, all equilibrio, vi è un risparmio di casi del 94% Nuovi casi w=0,003 Età 0-4 anni 5-18 anni anni anni anni dalla vaccinazione

15 Elaborazione di uno studio sull'impatto dell'introduzione dei "nuovi vaccini" nel Veneto e conseguente elaborazione di un programma strategico per le vaccinazioni disponibili per le Meningiti e per la Varicella. Andamento dei tassi di incidenza nel Veneto, per agente eziologico Incidenza annuale per ab. 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Pneumococco Meningococco HIB

16 Elaborazione di uno studio sull'impatto dell'introduzione dei "nuovi vaccini" nel Veneto e conseguente elaborazione di un programma strategico per le vaccinazioni disponibili per le Meningiti e per la Varicella. I casi di meningite del gruppo C nel Veneto (anno 2004) in soggetti minori di un anno 5 casi (di cui due minori di sei mesi) incidenza pari a 1,8/ (incidenza in Italia 2,8/ abitanti) di 1-4 anni 4 casi incidenza 0,35/ (incidenza in Italia dello 0,99/ abitanti) di anni 5 casi INCIDENZA? (ITALIA?)

17 Elaborazione di uno studio sull'impatto dell'introduzione dei "nuovi vaccini" nel Veneto e conseguente elaborazione di un programma strategico per le vaccinazioni disponibili per le Meningiti e per la Varicella. L analisi dei costi benefici del programma con il vaccino anti-pneumococcico ne giustificano la sostenibilità economica Per il MENINGOCOCCO si tratta una scelta basata sulla gravità della malattia e sul suo impatto sociale

18 Piano per la sorveglianza attiva delle meningiti e delle patologie correlate alle nuove vaccinazioni introdotte. Attivazione di una rete di sorveglianza delle infezioni invasive con accertata eziologia batterica basata sui laboratori pubblici di microbiologia estesa a tutte le meningiti con accertata eziologia batterica e alle sepsi da: Streptococco Pneumococco Meningococco haemophilus influenzae listeria

19 Piano per il miglioramento della qualità dei Servizi Vaccinali mediante l istituto dell accreditamento e la formazione del personale. Legge regionale n 22 del 18/08/2002: qualità dell assistenza socio-sanitaria (attraverso il percorso di autorizzazione-accreditamento. Si prevede di dotare tutta la rete vaccinale veneta di requisiti minimi, a partire dai quali è possibile proporre all agenzia regionale ulteriori requisiti di qualità condivisi dagli operatori stessi.

20 Programma regionale denominato Canale Verde per la rilevazione delle reazioni avverse gravi a vaccino (RAV) e la consulenza vaccinale per gli operatori del territorio in collaborazione con l Università di Verona La Regione del Veneto ha istituito un Servizio per la prevenzione, la valutazione e la sorveglianza delle reazioni avverse, denominato Canale Verde, con le seguenti attività: consulenza specialistica prevaccinale, consulenza telefonica bisettimanale per i sanitari; un sistema di sorveglianza delle reazioni avverse a vaccini (RAV) notificate nel Veneto, analizzate e classificate dall Istituto, che cura anche un ritorno informativo dei dati.

21 Calendario delle vaccinazioni per l età evolutiva della Regione del Veneto Vaccin o Nascit a anni 12 anni 15 anni DTP DTaP DTaP DTaP DTaP dtap IPV IPV IPV IPV IPV Epatite B HB HB HB HB Hib Hib Hib Hib MPR MPR1 MPR2 PCV PCV PCV PCV Men C Men C Men C Varicell a Varicella Varicella

22 Prossime azioni conseguenti al nuovo calendario vaccinale Avvio e/o continuazione) dei 6 piani specifici (prioritaria la formazione) Gara vaccini regionale Avvio iter sospensione obbligo vaccinale