Dr.ssa Margherita MEDA Servizio Igiene Sanità Pubblica ASL 1 -Torino. Assistente Sanitaria Giannalisa CAVANI SISP / ASL 1 -Torino

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1 Dr.ssa Margherita MEDA Servizio Igiene Sanità Pubblica ASL 1 -Torino Assistente Sanitaria Giannalisa CAVANI SISP / ASL 1 -Torino

2 Il Nuovo Piano Nazionale Vaccini 2005 / 2007 Mantenere elevate coperture vaccinali Promuovere appropriati interventi vaccinali di di recupero Incrementare la la sicurezza Incrementare gli gli interventi di di ordine strutturale, organizzativo, formativo e e comunicativo Affida alle Regioni :: Il Il compito di di delineare strategie appropriate alle alle realtà regionali e e definire le le azioni da da intraprendere sulla base base dell epidemiologia delle patologie, dell efficacia degli interventie e della disponibilità delle risorse definite come prioritarie. 2

3 Il Piano Piemonte di Promozione alle Vaccinazioni Punti chiave: Livello essenziale di di assistenza Eliminazioni delle differenze territoriali Programmi coordinati su su scala regionale Programmi integrati basati sulle prove di di efficacia Qualità dei dei servizi vaccinali Promozione delle vaccinazioni Anagrafi vaccinali Valutazione di di priorità Sorveglianza e monitoraggio Informazione scientifica e promozione commerciale 3

4 Il Piemonte non ha abolito o sospeso L OBBLIGO VACCINALE!! 4

5 Continuano ad essere Vaccinazioni OBBLIGATORIE 1) 1) TETANO 2) 2) DIFTERITE 3) 3) EPATITE B 4) 4) POLIOMELITE 5

6 IERI parlavamo di Vaccinazioni OBBLIGATORIE Vaccinazioni CONSIGLIATE RACCOMANDATE 6

7 OGGI parliamo di Vaccinazioni PRIORITARIE OBBLIGATORIE PERTOSSE HAEMOPHILUS MPR MPR VARICELLAdal dal nel nel corso corso del del anno anno età età Vaccinazioni NON NON PRIORITARIE MENINGOCOCCO C PNEUMOCOCCO7v 7v 7

8 È cambiata la terminologia per superare le ambivalenze!! 8

9 Priorità Incidenza della malattia Letalità della malattia Frequenza e gravità delle complicanze Frequenza delle sequele permanenti Efficacia delle vaccinazioni 9

10 Tipologia di offerta vaccinale OBBLIGATORIE PRIORITARIE GRUPPI A RISCHIO VIAGGIATORI INTERN. NON NON PRIORITARIE offerta ATTIVA e e GRATUITA offerta ATTIVA e e GRATUITA offerta GRATUITA offerta a a PREZZO COSTO DISPONIBILITA a prezzo costo costo presso il il Servizio Vaccinale 10

11 Il Il Piemonte ha sospeso l applicazione della Sanzione Amministrativa MONITORAGGIO Inadempienza inferiore al al 5% nei residenti, per ogni coorte di di nascita per le le vaccinazioni IPV DT HBV (obbligatorie) 11

12 Il Il il il Veneto HA SOSPESO l Obbligo Vaccinale per i i bambini nati dal 1 gennaio

13 PIEMONTE Sospesa l applicazione della sanzione amministrativa VENETO Sospeso l obbligo vaccinale 13

14 Piano Piemontese di di Promozione alle Vaccinazioni a livello locale Come prevenire il il rifiuto vaccinale Gestire il il rifiuto alle vaccinazioni Obiettivi raggiungibili principalmente con la collaborazione MMG e Pediatri di di Famiglia Pediatri dei Centri Specialistici Ospedalieri 14

15 Come Prevenire Il Il Rifiuto Vaccinale 15

16 Informazione Formazione sui sui Programmi vaccinali Formazione e aggiornamento continuo MMG - PDF e Pediatri Centri Specialistici Ospedalieri Personale Sanitario dei Centri Vaccinali Efficace azione di di comunicazione informazione sensibilizzazione Popolazione -Genitori 16

17 MMG - PDF e Pediatri Centri Specialistici Ospedalieri * Condividere Strategie di di Sanità Pubblica Informazioni calendari vaccinali, indicazioni e controindicazioni Modalità sorveglianza malattie, degli eventi avversi e delle coperture vaccinali * Periodici momenti di di confronto * Assicurare all utenza un informazione ed ed una educazione sanitaria omogenee per per contenuto e per per obiettivi 17

18 Popolazione / Genitori dei bambini da 0 a 12 anni Integrare l informativa già esistente Incontri con le le famiglie programmati nelle Sedi di di Circoscrizione per per Informazione Educazione Sanitaria supportata da da materiale informatizzato e cartaceo Avviso sulla lettera di di invito vaccinale Avviso mediante locandine da da affiggere in in punti strategici (consultori sale d attesa PDF Circoscrizioni -Farmacie ) 18

19 Come Gestire il il Rifiuto alle Vaccinazioni 19

20 IL RIFIUTO può derivare da più motivazioni: 1. Incuria, negligenza o trascuratezza nei confronti del minore 1. Posizione di tipo ideologico 2. Difetto di comunicazione con il Servizio di Vaccinazione e/o altri operatori sanitari IERI l obbligo vaccinale ha consentito di raggiungere elevate coperture per le vaccinazioni IPV DT -HBV OGGI la mancata partecipazione al processo decisionale derivante dall obbligo vaccinale viene vissuta da taluni come una prevaricazione insopportabile 20

21 È pertanto necessario Monitoraggio continuo del rifiuto vaccinale allo scopo di evidenziare eventuali cluster di bambini non vaccinati Ritorno dell informazione ai Pediatri Registro dei Rifiuti alle Vaccinazioni inviati ogni 6 mesi al Servizio Regionale di Epidemiologia delle Malattie Infettive per costruire una mappa regionale del fenomeno 21

22 Dopo i i tre inviti alle vaccinazioni senza risposta Genitori definiti inadempienti ulteriore invito per per colloquio unitamente ad ad allegati informativi (A.R.) nota informativa al al Pediatra di di Famiglia 22

23 4 invito = i genitori si presentano a) Dimenticanza : VACCINAZIONE b) Rifiuto Ideologico : INFORMAZIONE AI GENITORI Si convincono VACCINAZIONE Non si convincono FIRMA del RIFIUTO Non si convincono Non firmano Entro 60 gg FORMALIZZAZIONE SILENZIO-RIFIUTO Chiedono periodo di riflessione 1 MESE 23

24 4 invito = mancata risposta Avviso ai ai Servizi Sociali indagine entro 30 giorni Tribunale dei Minori se se grave negligenza 24

25 CONCLUDENDO.. MMG e PDF Pediatri Centri L unione fa la forza e la fortuna di tanti bambini!! Specialistici Ospedalieri Alleanze Sanitari e Civili Centri Vaccinali Sanità Pubblica 25