Spese di istruttoria Bollo presente nella domanda originale

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1 S.U.A.P. - Municipio: Protocollo N. / / del / / Spese di istruttoria Bollo presente nella domanda originale Responsabile del procedimento: OGGETTO: MEDIE E GRANDI STRUTTURE - AUTORIZZAZIONE ALL'APERTURA CON PERMESSO A COSTRUIRE A norma degli art. 21, 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U.), consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua persona responsabilità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000), dichiara: DICHIARANTE Denominazione o ragione sociale: N. di iscrizione al Registro Imprese : CCIAA di: Natura giuridica: Cod.fiscale: Partita IVA: Sede Legale ORGANIGRAMMA Ruolo: LEGALE RAPPRESENTANTE Codice Fiscale: Partita IVA: Luogo: Permesso di soggiorno n. rilasciato da il con scadenza il INFORMAZIONI STRUTTURA Tipologia Struttura di Vendita selezionare un valore [ ] Media Struttura di Vendita [ ] Grande Struttura di Vendita [ ] Inserito in un Centro Commerciale Denominazione Centro Commerciale: [ ] Abica [ ] Anagnina [ ] Auchan Casal Bertone [ ] Auchan Collatina [ ] Aurora [ ] Casetta Mattei Center [ ] Casilino [ ] Cinecittà Due [ ] Dima Shopping Bufalotta [ ] Dima Shopping Torrenova [ ] Domus [ ] Eataly [ ] Euroma2 [ ] Galleria Colonna 1/5

2 [ ] Grotte Celoni [ ] Gulliver [ ] I Granai [ ] Iperoasi [ ] La Romanina [ ] Le Torri [ ] Outlet Castel Romano [ ] Petrocelli [ ] Porta di Roma [ ] Primavera Shopping Center [ ] Raffaello [ ] Romaest [ ] Shopping Center Tuscolano [ ] S.S. Saving Supermarket [ ] Super Elite [ ] Tor Vergata [ ] Torresina [ ] Unico Provvedimento n.: in data: rilasciato da: locale n.: Settore o Settori Merceologici e Superfici di Vendita [ ] Alimentare mq.: [ ] Non Alimentare mq: INQUADRAMENTO URBANISTICO [ ] Indirizzo Comune: Roma Prov. (RM) CAP: Municipio: ASL: Descrizione ubicazione (inserire in assenza di numero civico): Ambito [ ] città storica [ ] città consolidata [ ] città da ristrutturare [ ] città della trasformazione [ ] Istanze di condono edilizio in corso (indicare oggetto,numero e data della/e domanda/e. Da allegare): Superficie totale di vendita mq.: [ ] conformità per il superamento delle barriere architettoniche. (L. 13/89 s.m.i) DICHIARAZIONE REQUISITI SOGGETTIVI E PROFESSIONALI [ ] di essere in possesso dei requisiti soggettivi e professionali ai sensi del D. Lgs. 26 marzo 2010, n. 59 (art. 71 comma 1 e comma 6. ) - di essere in possesso dei requisiti soggettivi ai sensi del D.lgs 159/2011 s.m.i. (antimafia) RACCOLTA DATI RELATIVI AL RILASCIO DEL PERMESSO A COSTRUIRE Ai sensi dellrt. 10 art. 22 comma 7 art. 36 art. 37 del D.P.R. 380/2001 T.U. in materia edilizia in qualitdi: [ ] Proprietario [ ] Comproprietario [ ] Altro TIPOLOGIA RICHIESTA PERMESSO Ha chiesto il permesso di costruire per: 2/5

3 [ ] Nuova costruzione [ ] Ampliamento [ ] Ristrutturazione edilizia [ ] Interventi ai sensi dell'art. 22 comma 7 del D.P.R. 380/01 [ ] Interventi ai sensi dell'art. 37 del D.P.R. 380/01 [ ] Variante essenziale - art. 32 del D.P.R. 380/01 art. 8 L.R. 36/87 [ ] Sanatoria - art. 36 del D.P.R. 380/01 [ ] Sanatoria e completamento lavori già eseguiti senza titolo e da completare [ ] Riesame [ ] Completamento [ ] Rinnovo [ ] Voltura [ ] Scissione [ ] Altro Dati Catastali foglio: allegato: particella/e: subalterno/i: PROGETTISTA Anagrafica Progettista Codice Fiscale: Partita IVA: Luogo: Permesso di soggiorno n. rilasciato da il con scadenza il Professione Professione: Lavoratore: Iscritto all'ordine, Collegio, Albo: presso la Provincia di: Numero: Telefono: Cellulare: DIRETTORE DEI LAVORI [ ] Anagrafica Direttore dei Lavori Codice Fiscale: Partita IVA: Luogo: Permesso di soggiorno n. rilasciato da il con scadenza il [ ] Professione Professione: Lavoratore: 3/5

4 Iscritto all'ordine, Collegio, Albo: presso la Provincia di: Numero: Telefono: Cellulare: REQUISITI IGIENICO - SANITARI PER L'ATTIVITÀ ART.46 [ ] che il locale rispetta le norme igienico sanitarie vigenti [ ] di essere in possesso del Parere Igienico Sanitario(art. 46 Regolamento d'igiene) n.: del: per l'attività di: [ ] di aver presentato Allegato Sanitario che si allega (art. 46 Regolamento d'igiene; art. 216 Testo Unico Leggi Sanitarie;) (solo per le attività che ricadono nei Municipi VI - IX - XII - XIII - XV - XVI) [ ] Si allega: Allegato Sanitario ALLEGATI [ ] copia di un documento di identità del richiedente in corso di validità [ ] ricevuta pagamento diritti di istruttoria [ ] elaborato grafico di progetto (redatto secondo le istruzioni evidenziate nel Portale) [ ] perizia giurata sulla destinazione urbanistica e sui vincoli di qualsiasi natura gravanti sull'immobile oggetto dell'intervento, sulla legittimità delle preesistenze (compilata secondo le istruzioni evidenziate nel Portale) [ ] copia dei titoli abitativi e dei grafici di progetto ad essi allegati [ ] Delega originale rilasciata dal proprietario dell'area/immobile [ ] Perizia giurata sulla destinazione urbanistica e sui vincoli di qualsiasi natura gravanti sull'immobile oggetto Dell'intervento [ ] Perizia giurata sullo stato dei luoghi con rilievo grafico quotato allegato [ ] N. 1 copia elaborati grafici di progetto in scala 1:100 indicanti la situazione esistente, di progetto finale, comprensivi di: piante, prospetti, sezioni longitudinali e trasversali, particolari costruttivi, rilievo grafico del lotto, estratti del PRG vigente e adottato, estratti di eventuali strumenti urbanistici esecutivi, planimetria di inquadramento generale ed estratto catastale, nonché progetto ai sensi della L. n. 10/91 (risparmio energetico), L. n. 13/90, L. n. 104/92, L. n. 46/90, D. M. n. 37/08 [ ] Documentazione fotografica [ ] Atto di proprietà o atto equipollente [ ] "Valutazione previsionale del clima acustico" ai sensi dell'art.8 comma 3 della L. 447/95 e dell'art.19 della L.R. Lazio n. 18 del 03/08/ depositata presso il Dipartimento tutela ambiente e del verde - promozione dello sport [ ] relazione tecnico-commerciale per valutazione della struttura commerciale anche sotto il profilo edilizio ed urbanistico (obbligatorio per esercizio con superficie di vendita superiore a mq. 1000) [ ] relazione tecnica concernente l'impatto dell'esercizio sulla viabilità della zona (obbligatorio per esercizio con superficie di vendita superiore a mq. 1000) [ ] istanze di condono edilizio in corso (obbligatorio se presenti) [ ] Perizia giurata contenente gli elementi per il calcolo degli oneri concessori da corrispondere [ ] Perizia giurata della legittimità delle preesistenze (solo per ristrutturazioni) [ ] Perizia giurata sulla interclusione del lotto (per aree di completamento) [ ] Relazione storica dell'edificio (solo per zona urbanistica "A") [ ] Copia autentica eventuali convenzioni tra confinanti [ ] Dichiarazione attestante le modalità di smaltimento dei materiali di demolizione e scavo [ ] Certificazione conservatoria registri immobiliari o dichiarazione notarile di non asservimento del lotto a precedenti costruzioni (solo per interventi di nuova costruzione) [ ] Certificato di imprenditore agricolo (solo per le zone "H") [ ] Relazione programma produttivo (solo per le zone "H") [ ] Prospetto Vincoli [ ] Dichiarazione di conformità alla normativa in materia di risparmio energetico, di cui alla D.C.C. n.48/2006 4/5

5 SPAZIO RISERVATO AL TIMBRO DIGITALE 5/5

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