1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 Itinerario amatoriale attraverso gli sterrati brianzoli REGOLAMENTO MANIFESTAZIONE

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1 DIGITA RE IL TITOLO DEL DOCUMENTO 1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 Itinerario amatoriale attraverso gli sterrati brianzoli La Croce Bianca Milano sez. Biassono delegazione di Monza organizza, a Sovico, domenica 14 Giugno 2015 il 1 CICLOMOTORIDE BRIANZA dedicato a tutti gli amanti di ciclomotori a pedali. REGOLAMENTO MANIFESTAZIONE L evento prevede la partecipazione di due categorie di ciclomotori con pedali di cilindrata minore o uguale a 48 c.c. a norma di legge:! Per l itinerario: CICLOMOTORI con caratteristiche meccaniche e ciclistiche come da marchio di fabbrica e codice della strada. Le uniche modifiche ammesse sono limitate al silenziatore (marmitta) dello scarico dei gas e ai cerchi che possono essere sia con raggi che cerchi in lega;! Per l esposizione: ELABORATI con obbligo di utilizzare motocicli ammessi con libera trasformazione sia meccanica sia di carrozzeria. Tali veicoli saranno esposti per tutta la durata della manifestazione presso l'area Spettacoli di Sovico. L elaborato più tecnico sarà premiato. ETA' MINIMA PARTECIPANTI: 16 anni compiuti con consenso di entrambi i genitori. ABBIGLIAMENTO: casco omologato obbligatorio. PROGRAMMA DELLA MANIFESTAZIONE*:! Ore registrazione dei partecipanti presso l'area Spettacoli di Sovico;! Ore partenza itinerario amatoriale attraverso gli sterrati brianzoli ;! Ore arrivo presso l'area Spettacoli;! Ore apertura cucina;! Ore gare di abilità;! Ore premiazioni. * (gli orari potranno variare in funzione dell'affluenza e del tempo meteo).

2 ASSISTENZA SANITARIA: il servizio sanitario di primo soccorso prevede un'ambulanza lungo il percorso e per tutta la giornata presso l'area Spettacoli. NORMATIVE E RESPONSABILITA I partecipanti dovranno rispettare le norme del Codice della Strada. La partecipazione alla manifestazione è subordinata alla sottoscrizione della liberatoria allegata. Con l iscrizione AL 1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 il partecipante dichiarerà di conoscere nell interezza e di accettare il presente regolamento.

3 DIGITA RE IL TITOLO DEL DOCUMENTO 1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 Itinerario amatoriale attraverso gli sterrati brianzoli MODALITÀ D ISCRIZIONE Per l iscrizione è necessario compilare la SCHEDA DI ISCRIZIONE sotto riportata, in stampatello in tutte le sue parti, dovrà poi essere inviata o consegnata secondo le indicazioni alla modalità di iscrizione di seguito. QUANDO ISCRIVERSI Entro il 13 giugno 2015 per iscrizione manifestazione e/o manifestazione+pasto inviando scheda di iscrizione e liberatoria (e liberatoria per partecipanti minorenni per i minorenni) compilato a eventi@crocebiancabiassono.org Il 14 giugno 2015 presso l'area Spettacoli di Sovico entro le (possibilità di iscriversi solo alla manifestazione, senza pranzo) (La Società organizzatrice, a suo insindacabile giudizio, ha la facoltà di anticipare la chiusura delle iscrizioni e di accettare iscrizioni oltre le date di chiusura previste) QUOTA DI PARTECIPAZIONE QUOTA ISCRIZIONE 15 EURO COMPRENDE:! Partecipazione alla manifestazione mattutina e pomeridiana! Gadget! Assistenza sanitaria lungo il percorso della manifestazione mattutina QUOTA ISCRIZIONE 25 EURO COMPRENDE:! Partecipazione alla manifestazione mattutina e pomeridiana! Gadget! Pranzo con possibilità di scelta tra due primi, due secondi, contorno, ½ litro acqua o bibita! Assistenza sanitaria lungo il percorso della manifestazione mattutina COME PAGARE LA QUOTA Bonifico bancario: Banca: Banca Prossima IBAN: IT12 D BIC: BCITITMX intestato a CROCE BIANCA BIASSONO. Specificare nella clausola: NOME-COGNOME Oblazione per CICLOMOTORADUNO 2015 (Le spese bancarie sono a carico dell ordinante) Contanti: presso l'area SPETTACOLI di SOVICO il giorno dell evento (non è prevista la possibilità di prenotazione del pranzo)

4 SCHEDA DI ISCRIZIONE 1 MOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 (N.B. SE MINORENNE DOVRA COMPILARE ANCHE LA LIBERATORIA PER PARTECIPANTI MINORENNI) DATI PERSONALI NOME COGNOME SESSO M F DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA NAZIONALITA' CODICE FISCALE INDIRIZZO DI RESIDENZA N CAP CITTA' PROVINCIA N. DI PATENTE O DI PATENTINO E- MAIL N TELEFONO QUOTA DI PARTECIPAZIONE: /00 DICHIARAZIONE DI LIBERATORIA 1 MOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 La mancata sottoscrizione della presente comporta l impossibilità di effettuare l iscrizione al 1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 Con la sottoscrizione della presente scheda d iscrizione per me medesimo/a o, in qualità di genitori esercente la patria potestà, per mio figlio/a consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti (art. 76 del DPR.445 del 28/12/2000) - dichiaro di:! aver letto e di conseguenza conoscere, accettare e rispettare il Regolamento del 1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA - WHITERIDE 2K15! essere idoneo fisicamente alle caratteristiche della manifestazione;! iscrivermi volontariamente;! essere consapevole che l evento mattutino si svolgerà, in parte, su strade cittadine, in parte su strade sterrate;! di essere in regola con assicurazione e tassa di proprietà del ciclomotore. Dichiaro di essere a conoscenza del regolamento del 1 MOTORIDE BRYANZA 2015 DATA FIRMA (LEGGIBILE) Dichiaro infine di aver letto e preso conoscenza delle informazioni sul trattamento dei dati fornite ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003. DATA FIRMA (LEGGIBILE) Allegare al modulo di iscrizione fotocopia documento di identità (fronte e retro) del partecipante (o dei genitori se il partecipante è minorenne)

5 MODULO DI ISCRIZIONE 1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 LIBERATORIA PER PARTECIPANTE MINORENNE Il/la sottoscritto/a e nato a il residente in via n. C.A.P. recapito telefonico cell. (per informare sulle future iniziative) Documento di Identità: Tipo Numero Luogo e data di rilascio E Il/la sottoscritto/a e nato a il residente in via n. C.A.P. recapito telefonico cell. (per informare sulle future iniziative) Documento di Identità: Tipo Numero Luogo e data di rilascio con la compilazione del presente modulo Chiedono in qualità di genitore esercente la potestà genitoriale l iscrizione del minore, di seguito identificato, all evento sportivo non agonistico 1 CICLOMOTORADUNO BRIANZA WHITERIDE 2K15 che si svolgerà in data 14 giugno 2015 presso AREA SPETTACOLI DI SOVICO via LAMBRO Dati del minore partecipante Cognome Nome Data e luogo di nascita Comune di residenza Via CAP PROV. Recapito telefonico (segue) DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA DEGLI ORGANIZZATORI 1) L esercente la potestà genitoriale dichiara sotto la propria responsabilità che il minore per il quale è stata richiesta la partecipazione all evento sportivo sopra indicato, è in possesso del certificato medico attitudinale attestante l idoneità alla

6 pratica d attività sportiva non agonistica, ovvero che il minore è in buono stato di salute, e di esonerare l organizzazione da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all accertamento di suddetta idoneità; 2) L esercente la potestà genitoriale, si impegna ad assumere, a pena di esclusione dall evento del minore per il quale ha richiesto la partecipazione all evento sportivo, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva in occasione della gara e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento che possano mettere in pericolo la propria o l altrui incolumità; 3) L esercente la potestà genitoriale solleva l organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivare al minore per il quale ha richiesto la partecipazione all evento sportivo, derivanti a seguito della partecipazione del minore all evento sportivo, anche in conseguenza del proprio comportamento; 4) L esercente la potestà genitoriale, infine, con la firma del presente modulo si assume ogni responsabilità che possa derivare al minore dall esercizio dell attività sportiva in questione e solleva gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni incorsi al minore durante la partecipazione alla manifestazione sportiva e comunque in ogni altra attività alla stessa connessa, a malori che dovessero derivare al minore per il quale ha richiesto la partecipazione all evento sportivo durante l intera durata dell evento, o conseguenti all utilizzo delle infrastrutture, nonché solleva gli organizzatori da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale che il minore o l esercente la potestà genitoriale dovessero subire nel corso dello svolgimento dell evento sportivo. Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt e 1342 del c.c. l esercente la patria potestà dichiara di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. Autorizzazione al trattamento dei dati personali Preso atto dell'informativa di cui all'art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, L esercente la patria potestà autorizza il trattamento e la comunicazione alle associazioni organizzatrici dei propri dati personali, per le finalità connesse alla realizzazione dell evento sportivo e per la eventuale pubblicazione dei risultati della gara. Il Partecipante esprime il consenso ai trattamenti specificati nell informativa, autorizzando l invio di materiale informativo relativo a successive manifestazioni o varie iniziative proposte dagli organizzatori e autorizza ad eventuali riprese fotografiche e cinematografiche per la realizzazione di video, bacheche, pubblicazione su carta stampata e web (compreso download). Informativa ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/03 I dati personali degli iscritti all evento sportivo sono trattati in conformità al decreto legislativo 30 giugno 2003, n I dati personali sono raccolti al momento della iscrizione e sono forniti direttamente dagli interessati. Il mancato conferimento dei dati personali comporta l impossibilità di accettare l iscrizione stessa. I dati sono trattati in forma cartacea ed informatica dall Organizzatore, per tutti gli adempimenti connessi all organizzazione dell evento al fine di fornire agli utenti informazioni sui partecipanti e sui risultati della gara. Gli stessi dati possono essere comunicati a dipendenti, collaboratori, ditte e/o società impegnate nell organizzazione dell evento e a consulenti dell Organizzatore per i suddetti fini. In relazione agli eventuali dati sensibili in esso contenuti, gli iscritti sono chiamati ad esprimere espressamente il loro consenso per il trattamento di detti dati sensibili. Non è prevista la comunicazione, diffusione, trasmissione dei dati sensibili.