AL COMUNE DI FERENTINO ( Sportello Unico per le Attività Produttive )

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1 AL COMUNE DI FERENTINO ( Sportello Unico per le Attività Produttive ) OGGETTO: SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI CESSAZIONE ATTIVITA - gestione diretta di giochi leciti IN PUBBLICO ESERCIZIO e/o in ESERCIZIO COMMERCIALE- SALA GIOCHI- ( art. 86, comma 3 del R.D. n. 773/31, T.U.L.P.S.; art. 22 legge 27/12/2002, n legge 23/12/2006 n. 266) L Sottoscritt Nat a il / / Residente in via n C.F P.Iva In qualità di ( nel caso di società indicare la denominazione) Con sede in via/piazza/ C.da n Telefono/ Fax ; E. Mail PEC Iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio di al n in data GESTORE DEGLI APPARECCHI DA GIOCO NON GESTORE DEGLI APPARECCHI DA GIOCO ESERCENTE ATTIVITA DI: Pubblico esercizio, di somm. Alim. E bevande, con attività prevalente: ( ) Bar - superf. Somministrazione Mq ( ) Ristorante - superf. Somministrazione Mq Circolo Privato, ( ) bar senza ristorazione - superf. Mq ; ( ) con Ristorazione - superf. Mq ; - Sala Giochi - superf. Mq..;

2 Albergo numero camere campeggio-villaggio turistico Altre imprese turistiche: Agenzia di raccolta scommesse ippiche o sportive super. Locale Tabaccherie, superficie mq. Stabilimento balneare superf. demaniale mq area occupata dai giochi mq Altri esercizi commerciali mq. Luoghi all aperto (specificare) mq. Altro mq. A carattere annuale; Stagionale ; dal al POSSESSO DEI PRESUPPOSTI E DEI REQUISITI DI LEGGE TRASMETTE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI CESSAZIONE DEFINITIVA ATTIVITA DI GESTIONE DI APPARECCHI DA GIOCO, NEI LOCALI SOPRA INDICATI ( Ai sensi dell art. 49, comma 4-bis del testo vigente del D.L. n. 78/2010, convertito con modificazioni della legge n. 122/2010, con il quale si è riformulato il testo dell art. 19 della legge n. 241/1990 ). Riguardante i seguenti apparecchi: Apparecchi e congegni automatici, semiautomatici ed elettronici da trattenimento o da gioco di abilità di cui all'art. 110 comma 6. del t.u.l.p.s. ( apparecchi con le seguenti caratteristiche: si attivano solo con monete metalliche, gli elementi di abilità/trattenimento sono presenti insieme all elemento aleatorio, il costo della partita non supera 1 euro la durata minima della partita è di 4 secondi, le vincite in denaro non possono avere un valore non superiore a 100 euro, erogate dalla macchina subito dopo la sua conclusione ed esclusivamente in monete metalliche, non possono riprodurre il gioco del poker o comunque le sue regole fondamentali e il loro uso è vietato ai minori di anni 18) Apparecchi e congegni automatici, semiautomatici ed elettronici da trattenimento o da gioco di abilità di cui all'art. 110 comma 7, lett. a), del t.u.l.p.s. (apparecchi con le seguenti caratteristiche: con essi il giocatore esprime la sua abilità fisica, mentale o strategica, sono attivabili solo con monete metalliche, il costo della partita non può superare un euro, distribuiscono direttamente e immediatamente dopo la conclusione della partita, premi consistenti in prodotti di piccola oggettistica non convertibili in denaro o scambiabili con premi di diversa specie, il cui valore non può essere superiore a 20 euro, non possono riprodurre il gioco del poker ovvero le sue regole fondamentali). Apparecchi e congegni automatici, semiautomatici ed elettronici da trattenimento o da gioco di abilità di cui all'art. 110 comma 7, lett. b), del t.u.l.p.s. (apparecchi con le seguenti caratteristiche: gli elementi di abilità/trattenimento sono preponderanti rispetto all'elemento aleatorio, si attivano solo con monete metalliche di valore non superiore per ciascuna partita a 50 centesimi di Euro, non possono consentire il prolungamento o la ripetizione della partita nè erogare alcun tipo di premio, non possono riprodurre il gioco del poker ovvero le sue regole fondamentali)

3 Apparecchi e congegni automatici, semiautomatici ed elettronici da trattenimento o da gioco di abilità di cui all'art. 110 comma 7, lett. c), del t.u.l.p.s. (apparecchi con le seguenti caratteristiche: basati sulla sola abilità fisica, mentale o strategica, non distribuiscono premi, la durata della partita può variare in relazione all'abilità del giocatore e il costo della singola partita può essere superiore a 50 centesimi di Euro, non possono riprodurre il gioco del poker ovvero le sue regole fondamentali) Giochi leciti di cui all'art. 86, comma 1 del t.u.l.p.s.; ( ) Giochi alle carte ( ) Bigliardi a stecca o simili. Giochi di società ( scacchi e simili); Calcio balilla. Altro ( specificare) A seguito di : ( indicare: rinuncia- cessione attività affitto-donazione - altre cause ) avvenuto in data ; ALLEGA: copia documento d identità in corso di validità. copia dell atto pubblico di cessione d azienda, registrato presso l ufficio del registro, nel caso di cessione dell attività in favore di altra ditta. - Ferentino lì FIRMA

4 Note: 1) per esercenti s intende il titolare dell esercizio nel quale sono installati gli apparecchi da gioco. Per Gestore si intende colui che distribuisce, installa e gestisce, presso pubblici esercizi, circoli privati ed associazioni autorizzate, apparecchi da gioco posseduti a qualunque titolo. Il gestore è titolare del nulla osta dell Amministrazione Autonoma Monopoli di Stato ( AAMS ), per la messa in esercizio di medesimi apparecchi ed è obbligato al pagamento dell imposta sugli intrattenimenti ed IVA connessa, oltre agli adempimenti nel confronti dell AAMS. Se l esercente è anche gestore, cioè intestatario del nulla osta per la messa in esercizio deve assolvere i relativi obblighi compreso il pagamento dell imposta sugli intrattenimenti ed IVA connessa. 2) Se l esercente non ha la qualifica di gestore, è comunque tenuto ad accertare che gli apparecchi installati nel proprio locale, siano rispondenti al dettato della legge e siano dotati dei necessari documenti di accompagnamento forniti dal gestore. 3) In caso di cessazione della gestione di apparecchi da gioco occorre allegare le relative licenze e/o dichiarazioni equipollenti.

5 Procura speciale per invio telematico delle pratiche SUAP Incarico per la sottoscrizione digitale e/o l'invio telematico delle pratiche allo Sportello Unico per le Attività Produttive (SUAP) - Procura ai sensi dell art c.c. Ai sensi della vigente normativa il/i sottoscritto/i Firma autografa Allegare copia scansionata di documento di identità Firma autografa Allegare copia scansionata di documento di identità Firma autografa Allegare copia scansionata di documento di identità in qualità di: Legale rappresentante proprietario Altro... della: Partita Iva dichiara/no di conferire a: in qualità di (denominazione intermediario) con studio in via/piazza n. Tel. cell. mail PROCURA SPECIALE ai sensi della vigente normativa (ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dal DPR 160/2010) per [ ] sottoscrizione digitale e trasmissione telematica della documentazione ovvero: [ ] sola sottoscrizione digitale e di voler utilizzare il seguente indirizzo di Posta Elettronica Certificata per l inoltro della pratica PEC (posta elettronica

6 dichiara/no di conferire a: in qualità di (denominazione intermediario) con studio in via/piazza n. Tel. cell. mail PROCURA SPECIALE ai sensi della vigente normativa (ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dal DPR 160/2010) per [ ] sola trasmissione telematica e di voler utilizzare il seguente indirizzo di Posta Elettronica Certificata per l inoltro della pratica PEC (posta elettronica Indicazioni per l'identificazione univoca della pratica: Codice univoco pratica (se disponibile): SUAP di: Procedimento da attivare: Procedimento da attivare: Procedimento da attivare: Data (indicativa) di invio della documentazione: Istruzioni: Sottoscrizione digitale (di documentazione in origine cartacea) In caso di utilizzo di documentazione in origine elettronica Invio telematico mediante PEC La presente procura vale quale delega allo svolgimento delle seguenti operazioni da parte del diretto interessato o del delegato (intermediario): 1) scansione in formato PDF/A della documentazione cartacea debitamente sottoscritta dagli aventi titolo (la documentazione cartacea dovrà contenere la firma autografa di tutti gli interessati, titolari, preposti, altri professionisti ecc... Detti soggetti non devono allegare procura speciale). Si suggerisce di scansionare i documenti con risoluzione non superiore ai 200 dpi. 2) sottoscrizione digitale dei file derivanti dalla scansione. La sottoscrizione digitale vale quale dichiarazione di conformità all'originale della documentazione scansionata. Il firmatario ha l'obbligo di conservare la documentazione cartacea originaria per successivi controlli indicando nella procura speciale il luogo di deposito della stessa. Colui che, in qualità di procuratore, sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, consapevole delle responsabilità penali di cui all articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara ai sensi dell art 46 del D.P.R. 445/2000 di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto o dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa nella procura; che le copie informatiche degli eventuali documenti non notarili e/o contenenti dichiarazioni presenti nella modulistica destinata al SUAP allegati alla sopra identificata pratica corrispondono ai documenti consegnatigli dal/i soggetti obbligati/legittimati per l espletamento degli adempimenti di cui alla sopra citata pratica. La documentazione già in formato elettronico dovrà essere firmata digitalmente dall'interessato a cui si riferisce la documentazione (es. in caso di planimetria dal tecnico incaricato, in caso di atto notarile dal notaio ecc...). Se la documentazione non è sottoscritta digitalmente dovrà essere stampata e sottoscritta in modo autografo applicando le procedure sopra descritte. La procura ha ad oggetto la presentazione telematica di tutta la documentazione da allegare in copia alla SCIA, istanza di autorizzazione o altra procedura di competenza dello Sportello Unico ricevente. Domicilio Speciale: con la procura speciale è eletto domicilio speciale, per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, presso l indirizzo di posta elettronica del soggetto che provvede alla trasmissione telematica, a cui viene conferita la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica elettronica.

7 Al presente modello deve inoltre essere allegata: Copia informatica di un documento di identità valido di ciascuno dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA DEL PROCURATORE Il sottoscritto, nato a il residente in via n in qualità di procuratore che sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, consapevole delle responsabilità penali di cui all art. 76 del medesimo d.p.r. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi del D.P.R. 445/2000 e del D.Lgs. 82/2005, DICHIARA ai sensi dell art 46.1 lett. U) del D.P.R. 445/2000 di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto o dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa nella tabella di cui innanzi; che la documentazione prodotta è conforme all'originale da me detenuto e che sarà conservato in caso di verifiche e controlli. che le copie informatiche degli eventuali documenti non notarili e/o contenenti dichiarazioni presenti nella modulistica destinata al SUAP allegati alla sopra identificata pratica corrispondono ai documenti consegnatigli dal/i soggetti obbligati/ legittimati per l espletamento degli adempimenti pubblicitari di cui alla sopra citata pratica e di conservare gli stessi in caso di verifiche e controlli. Ai sensi dell art. 48 del d.p.r. 445/2000 e del d.lgs 196/2003 si informa che i dati contenuti nel presente modello saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti amministrativi relativi alla presentazione telematica della documentazione al SUAP. La presente procura speciale dovrà essere sottoscritta digitalmente dall'intermediario e dovrà essere allegata alla documentazione trasmessa al SUAP.