SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) (ad efficacia immediata)

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1 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) (ad efficacia immediata) 1. Dati dichiarante Il sottoscritto: Cognome: Nome: Codice Fiscale: Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via/P.zza n. C.A.P. - Tel. - Fax in qualità di: legale rappresentante dell Associazione / Circolo Codice Fiscale: - P.I.:(se diverso dal C.F.) Denominazione o ragione sociale con sede a nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. - Tel. - Fax SEGNALA L ESERCIZIO DELL ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE RISERVATA AI SOCI 2. Definizione attività La somministrazione di alimenti e bevande a favore dei rispettivi associati presso la sede dove sono svolte le attività istituzionali. 3. Tipo di attività esercitata

2 Attività di somministrazione di alimenti e bevande da effettuarsi: nelle sedi ove si svolgono le attività istituzionali delle associazioni e dei circoli di cui al D.P.R. n. 235/2001; Indicare il tipo di somministrazione che si intende effettuare nei confronti dei soci o tesserati: o somministrazione di alimenti e bevande - Ristorazione o somministrazione di alimenti e bevande - Bar o somministrazione di alimenti e bevande - Ristorazione + Bar o somministrazione di alimenti e bevande - altro (specificare: ) 4. Validità A carattere: o permanente o stagionale dal al dal al 5. Ubicazione La somministrazione viene esercitata nel locale ubicato in: Comune: Frazione: Via, n.: Piano: Insegna: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna All esterno della struttura non possono essere apposte insegne, targhe o altre indicazioni che pubblicizzano le attività di somministrazione esercitate all interno) Con superficie di somministrazione: Totale superficie di somministrazione mq.: (La superficie appositamente attrezzata per essere utilizzata per la somministrazione. Rientra in essa l area occupata da banchi, scaffalature, tavole, sedie, panche e simili, nonché lo spazio funzionale esistente tra dette strutture. Non vi rientra l area occupata da magazzini, locali di lavorazione, cucine, uffici e servizi) Di avere la disponibilità del locale in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione

3 6. Intervento previsto Avvio dell attività Trasferimento di sede e/o ampliamento superficie 7. Trasferimento di sede/ampliamento L attività di somministrazione viene esercitata nel nuovo locale ubicato in: Comune: Frazione: Via, n.: Piano: Insegna dell esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna All esterno della struttura non possono essere apposte insegne, targhe o altre indicazioni che pubblicizzano le attività di somministrazione esercitate all interno) Con superficie di somministrazione: Totale superficie di somministrazione mq.: (La superficie appositamente attrezzata per essere utilizzata per la somministrazione. Rientra in essa l area occupata da banchi, scaffalature, tavole, sedie, panche e simili, nonché lo spazio funzionale esistente tra dette strutture. Non vi rientra l area occupata da magazzini, locali di lavorazione, cucine, uffici e servizi) Di avere la disponibilità dei locali in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione 8. Dichiarazioni Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA titolarità alla presentazione Di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente S.C.I.A.; requisiti morali Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); requisiti professionali

4 Di essere a conoscenza che l attività di somministrazione di alimenti e bevande, qualora effettuata nei confronti di una cerchia determinata di persone non è soggetta ai requisiti professionali di cui all articolo 71, comma 6, del D.Lgs. n. 59/2010; comunicazione al Questore Di essere a conoscenza che ai sensi di quanto disposto dall articolo 2bis del D.L. 20/06/2012, n. 79, convertito, con modificazioni, dalla legge 07/08/2012, n. 131, per la somministrazione di alimenti e bevande presso enti collettivi o circoli privati anche se la vendita o il consumo siano limitati ai soli soci, è necessaria la comunicazione al Questore (la comunicazione verrà effettuata direttamente dal Comune); tipo di associazione o circolo o Che l associazione / circolo é aderente / non è aderente ad Ente o Organizzazione nazionale le cui finalità assistenziali sono riconosciute dal Ministero dell Interno, appositamente costituito, che svolge attività di somministrazione di alimenti e bevande a favore dei rispettivi associati presso la sede ove sono svolte le attività istituzionali; o Che l associazione / circolo si trova / non si trova nelle condizioni previste dall articolo 111, commi 3, 4-bis e 4-quinquies, del Testo Unico delle Imposte sui Redditi, approvato con D.P.R. 22/12/1986, n. 917; (attenzione: cancellare quello che non interessa) disposizioni particolari nello svolgimento dell attività Che l attività a somministrazione di alimenti e bevande verrà effettuata esclusivamente nei confronti dei propri associati o tesserati. Che l attività di somministrazione di alimenti e bevande sarà effettuata presso la sede ove sono svolte le attività istituzionali; gestione dell attività di attività di somministrazione Che l attività di somministrazione di alimenti e bevande è affidata in gestione a terzi a: Persona fisica: cognome e nome luogo, data di nascita residenza codice fiscale Società: denominazione sede legale codice fiscale Destinazione d uso Riferimenti catastali impianti installati Che gli impianti installati nei locali di cui trattasi sono stati realizzati secondo la regola d arte, in conformità alla normativa vigente, per i quali è stata rilasciata la dichiarazione di conformità nel rispetto dell articolo 6 del Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico 22/01/2008, n. 37; (indicare gli estremi delle dichiarazioni di conformità alla regola d arte) dichiarazione di conformità igiene degli alimenti

5 Di aver già inoltrato o di inoltrare, apposita segnalazione certificata di inizio attività, ai sensi del Regolamento (CE) n. 852/2004 sull igiene dei prodotti alimentari e del regolamento (CE) n. 853/2004 che stabilisce norme specifiche in materia di igiene per gli alimenti; Di essere a conoscenza che l abilitazione alla vendita di prodotti alimentari consente il consumo immediato dei medesimi prodotti, con esclusione del servizio assistito di somministrazione e con l osservanza delle norme vigenti in materia igienico-sanitaria; criteri di sorvegliabilità dei locali Che i locali sede dell attività di somministrazione di alimenti e bevande sono conformi ai criteri di sorvegliabilità ed ispezionabilità dei locali, ai sensi del Decreto del Ministero dell Interno 17/12/1992, n. 564 e successive modificazioni ed integrazioni; prevenzione incendi Che l attività esercitata: o non rientra tra le attività individuate nelle categorie A, B e C dell allegato I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Regolamento recante semplificazione alla disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione degli incendi ; o rientra tra le attività individuate nelle categorie A, B e C dell allegato I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Regolamento recante semplificazione alla disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione incendi ed è soggetta alle visite ed ai controlli di prevenzione incendi; (indicare gli estremi di presentazione della SCIA di prevenzione incendi) SCIA prevenzione incendi cittadini stranieri Di essere in possesso di permesso di soggiorno n. rilasciato da in data, con validità fino al, per i seguenti motivi ; Di essere in possesso di permesso di soggiorno n. rilasciato da in data, con validità fino al, per i seguenti motivi ; ulteriori adempimenti Che l attività che si intende svolgere verrà effettuata in presenza dei requisiti e/o presupposti di legge; Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. 9. Privacy Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. 10. Normativa La presente segnalazione certificata di inizio attività viene effettuata ai sensi del D.P.R. 04/04/2001, n. 235 e dell articolo 19 della Legge n. 241/1990.

6 Ai sensi dell articolo 13, c. 1, lett. g), del D.L. n. 5/2012, convertito dalla Legge n. 35/2012, che ha abrogato il secondo comma dell articolo 86 del R.D. n. 773/1931 e del medesimo articolo 13, c. 2, che ha abrogato l articolo 159 del R.D. n. 635/1940, ai circoli privati non si applicano più le norme del TULPS e del Regolamento di cui sopra, che prevedevano il possesso di apposita licenza per lo spaccio al minuto o il consumo di bevande alcoliche, anche per la vendita o il consumo limitata ai soli soci. Ai sensi di quanto disposto dall articolo 2bis del D.L. n. 79/2012, convertito, dalla Legge n. 131/2012, che ha ripristinato l articolo 86, c. 2 del TULPS, per la somministrazione di alimenti e bevande presso enti collettivi o circoli privati anche se la vendita o il consumo siano limitati ai soli soci, è necessaria la comunicazione al questore e che tale attività è sottoposta ai medesimi poteri di controllo degli ufficiali ed agenti di pubblica sicurezza previsti per gli altri esercizi di somministrazione di alimenti e bevande. Lì, Il dichiarante firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare copia di un documento di identità in corso di validità Attenzione in caso di dubbio sul possesso dei requisiti non presentare la presente SCIA e chiedere informazioni presso l ufficio comunale competente e/o ai propri professionisti di fiducia. In caso di dichiarazioni false si applicano le relative sanzioni penali. L attività può essere effettuata dalla data di ricezione della presente SCIA da parte del Comune, ferme restando le ulteriori procedure da attivare, previste da specifiche normative di settore.

7 DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE A CURA DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) Il sottoscritto nato a il residente a Via n. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare copia di un documento di identità in corso di validità Il sottoscritto nato a il residente a Via n. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia);

8 Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare copia di un documento di identità in corso di validità ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE AFFIDATA IN GESTIONE A TERZI 1. Dati responsabile Il sottoscritto: Cognome Nome nato a il residente a Via n. cittadinanza Codice fiscale in qualità di della ditta 2. Dichiarazioni Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA Di accettare la gestione dell attività di somministrazione di alimenti e bevande per conto dell Associazione / Circolo sopra indicato, presso la sede ove sono svolte le attività istituzionali. DICHIARA ALTRESI Di essere in possesso dei requisiti morali e di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 71, comma 1 e comma 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del

9 medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. 3. Privacy Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare copia di un documento di identità in corso di validità