Segnalazione Certificata Inizio Attività (S.C.I.A.) di: Noleggio Veicoli (o natanti) senza conducente (D.P.R. 19/12/2001 n.481)

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1 Mod. P.A./S.S Segnalazione Certificata Inizio Attività (S.C.I.A.) di: Noleggio Veicoli (o natanti) senza conducente (D.P.R. 19/12/2001 n.481) AL SINDACO COMUNE DI FOLLONICA COMANDO POLIZIA MUNICIPALE Ufficio Polizia Amministrativa P.za F. CAVALLOTTI, FOLLONICA (GR) [AVVERTENZA: la presente segnalazione certificata inizio attività (s.c.i.a) va presentata in tre orignali completi della documentazione richiesta. L interessato dovrà conservare uno dei tre esemplari, dopo aver fatto apporre sul medesimo il timbro di ricezione da parte del Comune]. [ ] NUOVA ATTIVITA [ ] INTEGRAZIONE Il /La sottoscritto/a Cognome: Nome: Nato/a il Cittadinanza Luogo di nascita: (prov. ) Stato C.F. N Residenza: (prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. ; cellulare Fax ; [ ] barrare se con firma digitale- In qualità di: [ ] TITOLARE DELLA IMPRESA INDIVIDUALE [ ] PRESIDENTE [ ] LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ [ ] AFFITTUARIO [ ] PPROPRIETARIO/COMPROPRIETARIO C.F. N P. IVA denominazione o ragione sociale Sede legale e/o Amministrativa nel Comune di: (prov. ) Via/P.zza n. CAP 1

2 Costituita con atto del a Rogito del Notaio repertorio registrato a il n. Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di Al N Tel. ; cellulare Fax D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della legge n 241/1990, come modificato dall art.3 del D.L. 14/03/2005 n 35 convertito e coordinato con la legge 14/05/2005 n 80, ***l inizio dell attività di noleggio di veicoli senza conducente di cui al D.P.R. 19 dicembre 2001 n 481, potrà essere immediatamente avviata, solo dopo aver presentato la S.C.I.A. al protocollo generale del Comune di Follonica. [Entro 30 (trenta) GG. dal ricevimento, in caso che sia accertata carenza dei requisiti necessari, il Comune adotterà motivati provvedimenti con i quali disporrà il divieto di proseguire l attività e la rimozione degli eventuali effetti dannosi, salvo che, ove ciò sia possibile, l interessato provveda a conformare alla normativa vigente detta attività ed i suoi effetti entro un termine fissato dall Amministrazione, in ogni caso non inferiore ai trenta giorni, ai sensi dell art.19 della L. n.241/1990, come sostituito dall art.49, comma 4-bis della Legge 30 luglio 2010 n.122; che, ai sensi dell art.19 comma 6 della L. n.241/90 e s.m.i., ove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la SCIA, dichiara o attesta falsamente l esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 è punito con la reclusione da uno a tre anni; di accettare. tutte le norme e condizioni relative alla presente SCIA, e si impegna, pertanto, a produrre la documentazione che il Comune riterrà necessario acquisire, nonché a fornire ogni notizia utile nei termini e modalità richiesti; Di avviare l attività di NOLEGGIO SENZA CONDUCENTE DI: Biciclette Ciclomotori Motoveicoli Autovetture Autocarri Autocaravan/Roulottes- Natanti - nei locali ubicati in Via n e che, ai fini aziendali, sono definiti come: sede dell impresa sede di un articolazione commerciale dell impresa; 2

3 con i seguenti veicoli: Tipo: N. telaio/targa Marca/Modello Che tutti i veicoli utilizzati per l attività sono nella propria disponibilità Proprietà, Usufrutto, Leasing, A tal scopo, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 nonché di quanto previsto dall art. 75 del D.P.R 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti, nonché ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. sotto la propria responsabilità: dichiara i seguenti dati e informazioni 1. Di essere in possesso dei requisiti soggettivi previsti dall art. 11 e 92 del T.U.L.P.S., ovvero di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non ha ottenuto la riabilitazione; 2. Di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale o di essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; 3. Di non aver riportato condanna per delitti conto la personalità dello Stato o conto l ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o estorsione, o per violenza o resistenza all autorità e a chi non può provare la sua buona condotta. 4. Le autorizzazioni di polizia devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le condizioni alle quali sono subordinate e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze che avrebbero imposto o consentito il diniego dell autorizzazione. 3

4 a) Di aver presentato la Dichiarazione di inizio Attività nel Comune di Dove l impresa ha sede legale (compilare solo in caso di sede legale in Comune diverso dalla sede operativa); b) Di avere la disponibilità dell area o del locale sito in Via n Foglio di mappa particella/e sub. Che la disponibilità del locale è avvenuta per compravendita affitto conferimento d azienda scissione d azienda scioglimento della società con conferimento fusione comodato altro; -Se Proprietario indicare: gli estremi catastali: -Se Locatario indicare: gli estremi del Contratto (data di sottoscrizione, registrazione, data, n ) c) Che i locali/l area hanno una destinazione d uso compatibile con l attività commerciale di Noleggio ovvero a Rimessa come da concessione edilizia N Del oppure certificato catastale n Del ; Artigianale in quanto viene prevalentemente svolta l attività di mentre l attività di Noleggio viene esercitata solo in via secondaria altro che l attività viene svolta (barrare le voci che interessano): senza rimessa- con rimessa nei locali situati in, relativamente alla quale dichiara che trattasi di: rimessa pubblica al chiuso, presso il garage ; rimessa su area pubblica, come da concessione suolo pubblico n del ; rimessa privata senza accesso al pubblico: al chiuso all aperto; rimessa privata con accesso del pubblico: al chiuso all aperto; che il locale/l area adibito/a al ricovero dei veicoli è conforme alle vigenti norme in materia edilizia, urbanistica, igienico-sanitaria, di prevenzione incendi, nonché di quelle sulla destinazione d uso dei locali e di essere, pertanto, in possesso di: permesso di costruire n. del oppure denuncia d inizio attività n. presentata in data certificato di agibilità del locale n. del oppure estremi della relativa richiesta n. del 4

5 certificato di prevenzione incendi n. del (solo se l esercizio prevede il ricovero di più di nove veicoli e/o 36 ciclomotori); Al di sotto di nove veicoli e/o 36 ciclomotori, presentare certificazione a firma di Tecnico abilitato che attesti il sistema antincendio presente; di essere a conoscenza che la presente dichiarazione è valida esclusivamente per la sede in oggetto; (SOLO per i natanti) di aver rispettato/che rispetterà le norme in materia di navigazione nelle acque interne ed in particolare (barrare e compilare il caso che interessa): che in data ha ottenuto ha richiesto l iscrizione della/e imbarcazione/i nel Registro delle Unità da diporto per locazione e noleggio (R.U.D.L.N.)- che richiederà l iscrizione prima di iniziare l attività. Per le Ditte individuali che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/65; Per le Società che nei confronti della Società rappresentata non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/65, e di non essere a conoscenza dell esistenza di tali cause nei confronti dei SOCI AMMINISTRATORI: Indicare: * per Snc tutti i soci; * per Sas i soci accomandatari; * per Srl, Spa, Soc. Coop. Il legale rappresentante e membri consiglio di amministrazione. NOME COGNOME LUOGO E DATA NASCITA ALLEGA ALLA PRESENTE (in triplice copia) Planimetria dell area/locale in scala 1:100/200 con indicazione delle aree adibite a rimessa (obbligatorio) a firma di Professionista iscritto all albo; Planimetria IRTEF della zona in scala 1:1000/2000 a firma di Professionista iscritta all albo; Dichiarazione di conformità dell Impianto elettrico e collaudo di Impianto elettrico già esitente a firma di Professionista iscritta all albo (solo per locali al chiuso e/o luogo all aperto illuminato) ; ELENCO di tutti i Veicoli destinati al servizio di Noleggio ( Marca/modello n telaio/matricola targa), impegnandosi a comunicare a questo Ufficio qualsiasi successiva variazione, (vendita/nuovo acquisto) del parco veicoli. (allegare carte di circolazione dei veicoli previste dal NCDS). Certificato prevenzione incendi rilasciato dai VV.FF. [allegato obbligatorio se i veicoli sono più di 9 (nove) o 36 (trentasei) ciclomotori]; 5

6 Autocertificazione del rispetto norme di prevenzione incendi se inferiore a 9 (nove) veicoli e/o 36 (trentasei) ciclomotori (a firma di tecnico abilitato); Eventuali dichiarazioni dei requisiti soggettivi e antimafia di altre Persone fisiche e giuridiche tenute a presentarle; Indicare in caso di nomina, i dati anagrafici del Rappresentante e la sua dichiarazione di accettazione, nonchè le sue dichiarazioni antimafia e requisiti morali; Autorizzazioni precedenti; Copia del contratto registrato rilasciato in una delle forme di legge previste; luogo lì FIRMA Leggibile Ai sensi dell art.38, D.P.R. 445/2000 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto, se sottoscritta ed inviata all Ufficio competente via Fax, a mezzo posta o tramite un incaricato deve essere allegata una copia fotostatica non autenticata di un documento di d identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi dell art. 13 del d. lgs. 196/03 (legge sulla Privacy): i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per cui sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Il conferimento dei dati è facoltativo, tuttavia il mancato conferimento non renderà possibile l evasione della sua richiesta. I dati saranno trattati in modalità cartacea ed informatizzata. Letta e compresa l informativa sopra riportata dò il consenso al trattamento dei miei dati personali e sensibili ai sensi del D.Lgs. 196/03 per le finalità indicate apponendo la firma a tergo del presente documento. ZIONE PER ACCERTAMENTO ANTIMAFIA (obbligatoria per le società) Cognome Nome C.F. data di nascita / / cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: via/piazza consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza e che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi dell art.13 Legge 196/03 (Privacy) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma Allegare fotocopia del documento di identità Cognome Nome C.F. data di nascita / / cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: via/piazza consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza e che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 6

7 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi dell art.13 Legge 196/03 (Privacy) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma Allegare fotocopia del documento di identità Cognome Nome C.F. data di nascita / / cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: via/piazza consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza e che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi dell art.13 Legge 196/03 (Privacy) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma Allegare fotocopia del documento di identità. Accettazione di nomina del rappresentante Il/la sottoscritto/a C.F. nato/a a (prov. ), il e residente a prov. in via/p.zza n. c.a.p. consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità! di accettare la nomina rappresentante nella seguente attività posta nei locali del Comune di Follonica (GR) in Via/Piazza n. e di possedere i requisiti previsti dagli artt.11 e 92 del T.U.L.P.S.; Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi dell art.13 Legge 196/03 (Privacy) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. DATA FIRMA Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità 7