AL SUAP Comune di Vibo Valentia

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1 AL SUAP Comune di Vibo Valentia GGETTO: SEGNALAZIONE CERTIFICATA D'INIZIO ATTIVITA' ( ai sensi dell'art. 49 del Decreto Legge 31 maggio 2010, n. 78, così come convertito e modificato dalla Legge 30 luglio 2010, n. 122) di PANIFICAZIONE avvio, variazioni, subingresso ai sensi della legge Art. 4, co.2, D.L. 4/7/2006, n.223,convertito in L. 4/8/2006 n. 248 Il/La sottoscritto/a Cognome Nome Nato a il Residente in Via n. Tel. titolare della omonima impresa individuale C.F. con sede nel Comune di prov. Via/p.zza n. CAP TEL.. legale rappresentante della Società PARTITA IVA Denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di prov. Via /p.zza n. CAP TEL.. Ai sensi e per gli effetti dell art. 19 della legge 7 agosto 1990, n. 241 e succ. mod. e in applicazione dall art. 4, co.2, del D.L. 4 luglio 2006, n. 223 SEGNALA l apertura di un esercizio di panificazione il subingresso in un esercizio di panificazione l ampliamento degli impianti di cottura il trasferimento della sede la variazione della natura giuridica, e/o ella ragione sociale o denominazione e/o del legale rappresentante la cessazione dell attività di panificazione per i locali siti in Via n. con una superficie complessiva di mq di cui ha la disponibilità a titolo di: proprietà - affitto - comodato - Altro Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti, DICHIARA di trasferire l attività in, in Via n. di possedere i requisiti morali e civili di cui agli artt, 11 e 92 del t.u.l.p.s.; insussistenza nei propri confronti, di cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10 della L. 575/1965 (antimafia);* che nella Società, gli amministratori che di seguito rendono l autocertificazione (ALL A)

2 sono : cognome e nome qualifica societaria (Indicare gli altri componenti l organo di amministrazione nei casi di S.p.A., S.r.l., S.a.p.a., S.c.a r.l.) (Indicare tutti i soci nei casi di S.n.c. e i soci accomandatari nei casi di S.a.s.) che l immobile e le strutture oggetto della presente dichiarazione possiedono i requisiti urbanistico-edilizi, igienico-sanitari, di sicurezza per l esercizio dell attività; che i locali a disposizione sono dotati di conforme certificato di agibilità e di destinazione per l uso di cui trattasi e che rispettano le norme di sicurezza e prevenzione, nonché della prevenzione incendi; che l attività viene svolta con piena consapevolezza degli obblighi derivanti dalla normativa sull autocontrollo basato sul sistema HACCP (D.lgs. 155/97) e delle disposizioni in materia di igiene dei prodotti alimentari di cui al Regolamento CE n 852/2004 del 29 aprile 2004 e al D.P.G.R n 40/R e dei relativi procedimenti da attivare; che l impianto oggetto della presente dichiarazione ha una dotazione di n. forni per la panificazione, per complessivi mq di camere di cottura, con alimentazione a pari ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg per una produzione effettiva media giornaliera di pane pari a Kg. e con uso di Kg. di farina al giorno; di avere provveduto alla completa istallazione nel rispetto della normativa vigente in materia igienico-sanitaria e di sicurezza; che la superficie complessiva di cottura dei forni, pari a mq. ; è destinata esclusivamente alla produzione di pane, è destinata alla produzione di pane e di altri prodotti da forno; che l impianto è dotato di autorizzazione all emissione in atmosfera, rilasciata dalla Provincia di Vibo Valentia,ai sensi D.Lgs. 3 aprile 2006, n prot. n. del ; oppure che nell impianto vengono utilizzati Kg di farina e che pertanto rientra nelle attività ad inquinamento atmosferico poco significativo, e, così come stabilito dal D.P.R , non necessita di autorizzazione alle emissioni in atmosfera; NULLA E CAMBIATO rispetto a quanto autorizzato a nome del precedente gestore, Sig. Cognome Nome_nato a il ; di aver titolo al subingresso per: (barrare solo la casella corrispondente al titolo certificante il proprio diritto) [ ] compravendita[ ] affitto d azienda [ ] conferimento [ ] fusione [ ] In merito alla prevenzione incendi dichiara:che l azienda, o parti di essa, rientrano non rientrano tra le categorie comprese nelle tabelle di cui alla L. 689/59 e/o D.M. 16/02/82 con obbligo di Certificazione Prevenzione Incendi; che il nominativo del responsabile dell attività produttiva, di cui all art. 4 della L. 248/06, che assicura l utilizzo di materie prime in conformità alle norme vigenti, l osservanza delle norme igienico-sanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto è il seguente: Nome cognome, luogo e data di nascita Codice Fiscale

3 che utilizzerà i seguenti forni: marca / modello _ alimentazione numero camere di cottura dimensioni superficie totale di marca / modello _ alimentazione numero camere di cottura dimensioni superficie totale di marca / modello _ alimentazione

4 numero camere di cottura dimensioni superficie totale di marca / modello _ alimentazione numero camere di cottura dimensioni superficie totale di marca / modello _ alimentazione numero camere di cottura dimensioni superficie totale di ALTRI MACCHINARI

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6 [ ] Copia del documento di identità del richiedente (se l interessato non firma in presenza del dipendente addetto) e del responsabile dell attività. [ ] Copia dell atto di cessione/affitto d azienda riportante gli estremi dell avvenuta registrazione. [ ] n. 2 copie, in originale, della notifica sanitaria ai sensi del Regolamento Comunitario n. 852/2004 (la terza copia completa del timbro di protocollo deve essere trattenuta presso l esercizio); [ ] dichiarazione del responsabile dell attività**; Firma*** * 11. (art. 10 T.U. 1926). - Salve le condizioni particolari stabilite dalla legge nei singoli casi, le autorizzazioni di polizia debbono essere negate: 1 a chi ha riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non ha ottenuto la riabilitazione; 2 a chi è sottoposto all'ammonizione o a misura di sicurezza personale o è stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza. Le autorizzazioni di polizia possono essere negate a chi ha riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità, e a chi non può provare la sua buona condotta. Le autorizzazioni devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le condizioni alle quali sono subordinate, e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze che avrebbero imposto o consentito il diniego della autorizzazione. 12. (art. 11 T.U. 1926). - Le persone che hanno l'obbligo di provvedere all'istruzione elementare dei fanciulli ai termini delle leggi vigenti, non possono ottenere autorizzazioni di polizia se non dimostrano di avere ottemperato all'obbligo predetto. ** IL RESPONSABILE DELL ATTIVITA ai sensi dell art.4, comma 2 ASSICURA l utilizzo delle materie prime in conformità alle norme vigenti, l osservanza delle norme igienicosanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro, e la qualità del prodotto finito. Firma *** allegato A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome C.F.. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F

7 Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP DICHIARA di possedere i requisiti morali e civili di cui agli artt, 11, 12 e 92 del t.u.l.p.s; Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R n.445. Allegata fotocopia di documento di identità (L.191/98) Data Firma *** ***la firma apposta dal dichiarante non è soggetta ad autenticazione, ai sensi dell art.38, comma 3, del Decreto del Presidente della Repubblica n. 445 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, nei seguenti casi: 1. se apposta in presenza del dipendente addetto a ricevre l atto; 2. se il documento sia presentato unitamente a copia fotostatica, ancorchè non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.

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