Sportello Unico Attività Produttive Mod. PAN/0 agg. Ott 2012

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1 Settore Commercio Sportello Unico Attività Produttive Mod. PAN/0 agg. Ott 2012 Timbro di arrivo SUAP Comune di Barletta COMUNE DI BARLETTA Al Responsabile dello SPORTELLO UNICO per le Attività Produttive corso Cavour civ BARLETTA Oggetto: Segnalazione Certificata d Inizio Attività per l esercizio della produzione di pane art. 19 L. 241/90, art. 4 D.L. n. 223/06 convertito nella L. 248/06. Il/La sottoscritta/o Cognome Nome nato/a il Cittadinanza residente in Provincia via n. C.A.P. Tel. Cell. nella qualità di legale rappresentante dell impresa (ragione sociale) con sede legale in via/corso n. Codice Fiscale Titolare dell omonima impresa individuale; Legale rappresentante della società. IN QUALITÀ DI di AVVIARE L ATTIVITÀ di produzione di pane nel locale sito in via SUBENTRARE Nell attività di PRODUZIONE DI PANE Ubicata in via zona di proprietà del sig. autorizzazione amministrativa/s.c.i.a. n. del a seguito di atto di cessione d azienda del a rogito del notaio TRASFERIRE L attività di PRODUZIONE DI PANE di propria proprietà ubicata in via zona Autorizzazione amministrativa/s.c.i.a. n. del in via zona

2 CESSARE l attività di PRODUZIONE DI PANE di propria proprietà ubicata in via Autorizzazione n. del avendo ceduto/fittato l attività al sig. Restituisce la citata autorizzazione amministrativa/s.c.i.a. e chiede n. certificati di cessazione. Il sottoscritto consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/ di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente; - ovvero di aver riportato le seguenti - Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge n 575 e successive modifiche; - di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; - Di avere la disponibilità dei locali utilizzati come sede a titolo di ; - Che per tali locali è stata rilasciata concessione edilizia n. del e che sono rispettate le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d uso. - Che il locale dove si svolgerà l attività è conforme alle norme in materia di igiene; - La presente dichiarazione d inizio attività si intende a tempo indeterminato. Il sottoscritto rende le "dichiarazioni sostitutive di certificazioni e/o sostitutive dell'atto di notorietà" (artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000), consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n Data, FIRMA DEL RESPONSABILE DI PRODUZIONE (allegare copia documento) Data Firma del Dichiarante

3 (Allegare fotocopia documento di identità) DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE SI ALLEGA: (barrare i documenti allegati) APERTURA SUBINGRESSO ATTO DI CESSIONE D AZIENDA

4 TRASFERIMENTO CESSAZIONE FOTOCOPIA DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO RESTITUZIONE VECCHIO TITOLO AUTORIZZATORIO ORIGINALE

5 ZIONE ANTIMAFIA E POSSESSO DEI REQUISITI MORALI Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Comune Via/Piazza n. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dal Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza e che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia); Di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente; Di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni previste dal DPR 445/2000. Data Allegare fotocopia del documento di identità Firma Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Comune Via/Piazza n. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dal Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza e che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia); Di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente; Di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni previste dal DPR 445/2000. Data Allegare fotocopia del documento di identità Firma