Verifica indicatori di attività 1 trimestre 2016 legge n. 208 del 28 dicembre 2015 comma 522

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1 Verifica indicatori di attività 1 trimestre 2016 legge n. 208 del 28 dicembre 2015 comma 522 La legge indicata nel titolo prevede che le Aziende del SSN pubblichino sul sito aziendale sezione trasparenza, gli esiti della verifica degli indicatori di attività individuati dal Programma Nazionale Esiti ( PNE ), rispetto alle attività aziendali. Tali indicatori, pubblicati sul sito del PNE con cadenza annuale, sono disponibili, ad oggi, solo per gli anni 2014 e precedenti. Già con l approvazione del bilancio di esercizio 2015, questa Azienda ha approvato la relazione sul raggiungimento degli obiettivi previsti, per lo stesso anno, nel Piano triennale della performance Entrambi i documenti sono stati regolarmente pubblicati sul sito aziendale sezione Trasparenza. L Azienda ritiene di dover pubblicare gli indicatori di attività anche nei periodi intermedi per cui procede, con il presente documento a pubblicare i dati relativi al 1 trimestre 2016, precisando che si procederà con le pubblicazioni solo dopo lo scadere dei tempi utili all invio al sistema regionale, secondo la tempistica stabilita dalla stessa Regione. Per il primo trimestre 2016 la data dopo la quale i dati si considerano definitivi, è il 10 giugno. Con il presente documento si rappresenteranno, quindi, i dati del 1 trimestre 2016, confrontati con lo stesso periodo 2015, indicando, di volta in volta il parametro PNE di riferimento solo per gli indicatori per i quali è possibile una autonoma elaborazione da parte del sistema informatico disponibile in azienda. E noto, infatti, che il PNE elabora i report con criteri statistici che tengono conto di protocolli precisi i cui elementi, spesso, non sono disponibili a livello aziendale. Tali parametri vengono rilevati dal PNE direttamente dalle banche dati regionali e nazionali. Laddove il dato aziendale può essere elaborato direttamente, questo verrà esposto in relazione al raffronto PNE Per altri parametri si cercherà di rilevarne il valore dal sistema Edotto Direzionale al fine di fornire, in tal modo, il massimo di informazioni, in linea con gli adempimenti previsti dalla normativa citata nel titolo. Oltre agli indicatori PNE sono riportati nel documento tutti gli altri indicatori di attività che, individuati formalmente fin dal 2011 dal Ministero per la salute, costituiscono, ormai, indicatori standard di valutazione dell appropriatezza delle prestazioni. Il documento, in fine, si apre con l indicazione di dati economici afferenti alla produzione aziendale in termini di ricoveri e di specialistica ambulatoriale. Il Direttore della Struttura Programmazione e Controllo f.to Dott. Giuseppe Cordisco Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 1 di 24

2 PRODUZIONE Ambulatoriale L attività ambulatoriale registrata nel sistema regionale evidenzia i seguenti importi: 7'000'000 6'000'000 5'000'000 4'000'000 3'000'000 6'924'271 5'312'964 2'015 2'016 2'000'000 1'000' Trim. Attività di pronto soccorso Numero di accessi per codice triage: Codice non specificato 5 7 Codice bianco non critico Codice giallo mediamente critico Codice nero deceduto 4 3 Codice rosso molto critico Codice verde poco critico Totale numero di accessi Il P.S. registra un trend in decremento sul trimestre, pari al 4,8% Nel 1 trimestre 2016 i residenti in Puglia hanno richiesto prestazioni ambulatoriali per ,88. Le altre Regioni hanno determinato prestazioni secondo il seguente grafico: Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 2 di 24

3 50' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' Abruzzo Basilicata Calabria Campania Emilia Friuli Lazio Lombardia Liguria Marche Molise Piemonte Sardegna Sicilia Toscana Umbria Veneto Per un totale di ,21. In ambito regionale la domanda ha interessato le seguenti ASL: 5'000' '500' '000' '500' '000' '500' '000' '500' '000' ' '631' ' ' ' ' ASL 0.00 Foggia Bari Lecce Taranto BT Ricoveri ordinari La produzione di drg ordinari si è determinata con l utilizzo di un numero di posti letto effettivo nei tre mesi di ciascun anno, come riportato nel seguente grafico: Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 3 di 24

4 Utilizzo medio p.l./anno Si ritiene opportuno precisare che il numero di posti letto indicati costituisce l utilizzo effettivo medio di periodo di posti letto ( 100% t.u. ). Si riporta nel prospetto che segue, la produzione standardizzata con il peso medio per lo stesso periodo. Produzione drg ordinari rapportata al p.m. ED_ANNO_DIMI SSIONE Tariffe rapportate Tariffe rapportate Tariffe al p.m. Tariffe al p.m. Totale , , , ,78 27'000' '500' '000' '500' prod prod * p.m. 25'000' '500' A conferma del trend in aumento del p.m. che, nel trimestre passa da 1.03 a 1.04 Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 4 di 24

5 peso medio p.m. Pur non essendo previsto tra gli indicatori PNE, il p.m. è monitorato dagli indicatori AGENAS e dal Sistema di valutazione del network tra le Regioni partecipanti al progetto attivato con la Scuola Superiore Sant Anna di Pisa. Andamento della produzione per drg ad alto rischio di in appropriatezza. L andamento risulta, nel trimestre, essere il seguente: Produzione complessiva per drg ordinari inappropriati in rapporto alla produzione totale. 25'000' '000' '000' '000' '000' '983' '286' '883' '832' inapp. tot A fronte di incremento complessivo di produzione pari al 2,34%, si registra un decremento delle in appropriatezze pari a -5,05%. L andamento conferma una tendenza che si registra già da tempo. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 5 di 24

6 L attività di ricovero ordinario è stata garantita a pazienti appartenenti alle seguenti fasce di età: Fasce di età N Dimissioni Tariffe N Dimissioni Tariffe Totale 8'083 25'270' '953 25'715' Da 0 a 1 anno 743 1'460' '135' Da 1 a 4 anni ' ' Da 5 a 14 anni ' ' Da 15 a 24 anni ' ' Da 25 a 44 anni 1'459 3'158' '457 3'156' Da 45 a 64 anni 1'561 5'968' '515 5'751' Da 65 a 74 anni 1'219 4'732' '155 4'541' Oltre i 75 anni 1'932 7'999' '984 8'320' Produzione in d.h. La produzione di drg in d.h. risulta essere: 2'800' '700' '600' '721' '500' '400' '300' '359' '200' '100' Il decremento è dovuto, verosimilmente, al fatto che alcuni d.h. attivati non sono chiusi alla data considerata in quanto si prevedono ulteriori accessi. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 6 di 24

7 Produzione in d.h. per tipologia La percentuale dei drg diagnostici sul totale diminuisce 2015 incidenza 32,34% 2016 incidenza 25,39% Con un decremento pari a -6,95% La produzione complessiva di drg in d.h. ha interessato le sotto indicate fasce di età: ED_ANNO_DIMISSIONE Fascia Età N Dimissioni Tariffe N Dimissioni Tariffe Da 0 a 1 anno 22 11' ' Da 1 a 4 anni ' ' Da 5 a 14 anni ' ' Da 15 a 24 anni ' ' Da 25 a 44 anni ' ' Da 45 a 64 anni 1' ' ' Da 65 a 74 anni ' ' Oltre i 75 anni ' ' Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 7 di 24

8 La produzione extraregionale di drg in d.h, nel 2015, ha registrato il seguente andamento: Totale 93' ' Abruzzo 3' ' Basilicata 36' ' Calabria 2' ' Campania 22' ' Emilia Romagna 4' ' Friuli Venezia Giulia 1' Lazio 2' ' Lombardia 4' ' Marche - 3' Molise 10' ' Piemonte 2' Sardegna Sicilia ' Toscana Umbria Veneto 2' Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 8 di 24

9 Indicatori di attività Nel luglio 2015 è stato approvato il Piano triennale della Performance Tale documento individua, per il 2015, una serie di obiettivi generali e specifici, posti in capo alle Strutture aziendali, da perseguire nell anno di riferimento. Alla luce di ciò, in apposita riunione convocata dalla Direzione, tutti i Direttori delle Strutture sanitarie sono stati invitati, tramite i Direttori di Dipartimento, a predisporre le relative relazioni utili alla verifica sul raggiungimento degli obiettivi previsti nel citato documento. Nella stessa riunione si è ribadito come gli indicatori da considerare, ai fini della valutazione della performance di struttura, sono quelli previsti dal Programma Nazionale Esiti ( PNE ), oltre a quelli previsti dal Programma Operativo per le Appropriatezze ( POA ) previsto dal Ministero della Salute. I dati del PNE sono pubblicati annualmente sullo specifico sito ed aggiornati sulla scorta dei dati assestati di ogni anno e riferiti a tutte le strutture sanitarie nazionali. Ciò comporta che un raffronto tra dati aziendali e quelli del PNE è possibile solo avuto riguardo ai due anni precedenti rispetto a quelli rilevati. Le Strutture sono impegnate, comunque, al continuo miglioramento di tali indicatori per poi raffrontarli con i dati ufficiali nazionali e regionali pubblicati nel PNE. Tutte le Strutture con posti letto sono, inoltre, particolarmente sensibilizzate al rispetto dell adempimento della prescrizione di farmaci alle dimissioni ( 1 ciclo terapeutico ), in relazione al quale, si sono evidenziati i miglioramenti registrati nel primo trimestre 2016 e, per i quali si conta di raggiungere, a fine 2016, un obiettivo pari, almeno, al 50%. Il presente documento mira a misurare il grado di raggiungimento degli obiettivi relazionati agli indicatori PNE ( qualora dai dati aziendali sia possibile una rilevazione attualizzata ) e ai POA ( Programma operativo per le Appropriatezze. I dati che seguono sono rappresentati con i raggruppamenti di strutture per Dipartimento così come approvati dalla Direzione aziendale. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 9 di 24

10 DIPARTIMENTO EMERGENZA E URGENZA Dai dati a disposizione della competente Struttura Programmazione e Controllo e sulla scorta dei soli ricoveri programmati, si evince che: per il POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni su totale dei drg ordinari e d.h. ) drg medici ED_REPARTO_DIMISSION E N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 Totale % % 3601 Ortopedia e Traumatologia a Dir. Osp % % drg chirurgici ED_REPARTO_DIMISSION E N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 Totale % % 3601 Ortopedia e Traumatologia a Dir. Osp % % POA 2 - % drg in d.h. di tipo diagnostico su totale drg in d.h. medici Si riscontra un generale trend positivo. Si conferma la necessità di migliorare ulteriormente il dato: La Struttura di Ortopedia Ospedaliera, unica del dipartimento interessata alla verifica non registra casistica di questo tipo POA 3 - % dimissioni drg ordinari da 2-3 giorni e 0-1 giorno La Struttura ( unica del dipartimento interessata allo specifico indicatore), evidenzia un trend contraddittorio tra i ricoveri di 0-1 g e 2-3 gg. Complessivamente persiste il fenomeno POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni Totale 52.69% 21.51% 61.40% 17.54% 3601 Ortopedia e Traumatologia a Dir. Osp % 21.51% 61.40% 17.54% Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 10 di 24

11 POA 4 - % drg medici da reparti chirurgici Considerando i soli programmati: % drg medici % drg Chirirgici % drg medici % drg Chirirgici Totale 27.18% 72.82% 20.25% 79.75% 3601 Ortopedia e Traumatologia a Dir. Osp % 72.82% 20.25% 79.75% POA 5 indice di trasferimento in d.s. tunnel carpale Totale % % 3601 Ortopedia e Traumatologia a Dir. Osp % % Interventi frattura femore in seconda giornata Indicatore PNE 214 = 49,9% Totale 12.36% 61.05% 3601 Ortopedia e Traumatologia a Dir. Osp % 61.05% Si registra un netto miglioramento. Superiore, di gran lunga, al dato del PNE 2014 Tasso mortalità a 30 giorni in fratture femore ultra sessantacinquenni Drg considerati 210, 211, 485, 544 Dato PNE aziendale 2014 = 8,20% Ortopedia e Traumatologia a Dir. Osp. 9.52% Il tasso indicato è elaborato selezionando una coorte caratterizzata dai requisiti previsti nel protocollo del PNE. Nel PNE si indica in dato aziendale, per il 2014, pari a 8,20%. Il dato di raffronto nazionale, sempre nel PNE, per il 2014, è pari a 5,6%. Se il dato del primo trimestre 2016 dovesse essere confermato, non si registrerebbe alcuna casistica. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 11 di 24

12 DIPARTIMENTO DONNA E BAMBINO POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) considerando i ricoveri programmati il fenomeno, in termini assoluti, risulta minimo drg medici N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 N Ricoveri ord. N. ric. = a 2 gg POA 1 > 2 gg. gg POA 1 Totale % % 1101 Chirurgia Pediatrica a Dir. Osp % % 1102 Chirurgia Pediatrica a Dir.Univ % 3301 Neuropsichiatriainfantile a Dir. Osp % Ostetricia e Ginecologia II a Dir. Osp % % 3703 Ostetricia e Ginecologia a Dir. Univ % % 3901 Pediatria a Dir. Osp % % drg chirurgici N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 Totale % % 1101 Chirurgia Pediatrica a Dir. Osp % % 1102 Chirurgia Pediatrica a Dir.Univ % % 3702 Ostetricia e Ginecologia II a Dir. Osp % % 3703 Ostetricia e Ginecologia a Dir. Univ % % Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 12 di 24

13 POA 2 drg in d.h. diagnostici su totale drg in d.h. N Dimissioni in D.H. D.H. D.H. DIAGNOSTICI POA 2 N Dimissioni in D.H. DIAGNOSTICI POA 2 Totale % % 1101 Chirurgia Pediatrica a Dir. Osp % % 1102 Chirurgia Pediatrica a Dir.Univ % % 3301 Neuropsichiatriainfantile a Dir. Osp % % 3702 Ostetricia e Ginecologia II a Dir. Osp % % 3703 Ostetricia e Ginecologia a Dir. Univ % % 3901 Pediatria a Dir. Osp % % 3902 Pediatria a Dir. Universitaria % % Il dato dipartimentale è in decremento nel trimestre considerato POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) Considerando i soli ricoveri programmati il fenomeno e quantitativamente trascurabile. POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni Totale 8.42% 30.98% 4.88% 24.04% 1101 Chirurgia Pediatrica a Dir. Osp % 0.00% 50.00% 25.00% 1102 Chirurgia Pediatrica a Dir.Univ % 0.00% 33.33% 66.67% 3301 Neuropsichiatriainfantile a Dir. Osp. 0.00% 42.31% 0.62% 29.81% 3702 Ostetricia e Ginecologia II a Dir. Osp. 5.43% 21.74% 6.67% 15.00% 3703 Ostetricia e Ginecologia a Dir. Univ % 13.51% 8.51% 8.51% 3901 Pediatria a Dir. Osp % 48.65% 16.67% 41.67% POA 4 - % drg medici da reparti chirurgici Considerando i soli programmati si registra un netto miglioramento rispetto al Resta l obiettivo di monitorare il dato per la restante parte dell anno. % drg medici % drg Chirurgici % drg medici % drg Chirurgici Totale 34.93% 65.07% 26.64% 71.96% 1101 Chirurgia Pediatrica a Dir. Osp % 88.24% 9.76% 82.93% 1102 Chirurgia Pediatrica a Dir.Univ 17.86% 82.14% 14.29% 76.19% 3702 Ostetricia e Ginecologia II a Dir. Osp % 60.17% 33.52% 66.48% 3703 Ostetricia e Ginecologia a Dir. Univ % 64.42% 25.13% 74.33% Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 13 di 24

14 Percentuale parti cesarei Nella tabella è rappresentata la percentuale grezza relativa a tutti i cesarei in quanto non si dispone del dato relativo alle sole primipare. Totale 34.83% 36.36% 3702 Ostetricia e Ginecologia II a Dir. Osp % 39.81% 3703 Ostetricia e Ginecologia a Dir. Univ % 33.02% Il PNE, che considera i soli parti primipari, rileva, per l Azienda ( 2014 ), una percentuale pari al 22,25% a fronte di un dato di riferimento nazionale pari al 25,7% per cui si ritiene di considerare il dato positivamente. DIPARTIMENTO MEDICINA SPECIALISTICA POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) Considerando i soli ricoveri programmati il dato risulta, nel primo trimestre, in decremento. Drg medici N Ricoveri ord. N. ric. = a POA 1 N Ricoveri ord. N. ric. = a POA 1 > 2 gg. 2 gg > 2 gg. 2 gg Totale % % 1901 Endocrinolgia a Dir. Univ % % 5801 Gastroenterologia a Dir. Osp % % 5802 Gastroenterlogia a Dir. Univ % Malattie dell Apparato Respiratorio 4 a Dir. Univ % % POA 2 - drg in d.h. diagnostici su totale drg in d.h Il report delle strutture è il seguente: N Dimissioni in D.H. D.H. D.H. DIAGNOSTICI POA 2 N Dimissioni in D.H. DIAGNOSTICI POA 2 Totale % % 1901 Endocrinolgia a Dir. Univ % % 5801 Gastroenterologia a Dir. Osp % % 5802 Gastroenterlogia a Dir. Univ % % Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 14 di 24

15 POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) POA 3 ric 2 e 3 POA 3 ric 2 e 3 POA 3 ric 0 e 1 giorno giorni POA 3 ric 0 e 1 giorno giorni Totale 3.07% 3.31% 2.40% 5.02% 1901 Endocrinolgia a Dir. Univ. 3.70% 3.70% 2.30% 8.05% 5801 Gastroenterologia a Dir. Osp. 1.85% 5.56% 4.08% 4.08% 5802 Gastroenterlogia a Dir. Univ. 6.90% 0.00% 0.00% 16.22% 6803 Malattie dell App. Respir. 3 ed Inten.) a Dir. Osp 2.44% 2.44% 2.15% 2.15% 6804 Malattie dell Apparato Respiratorio 4 a Dir. Univ. 3.25% 2.44% 2.10% 2.80% Il dato complessivo evidenzia una persistente casistica con andamento diversificato per strutture ed indicatore. Tasso di mortalità a 30 giorni per BPCO Valori aziendali da PNE ,40% ,90% Valore di riferimento PNE 2014 = 8,8% Il dato non è facilmente rilevabile dai sistemi informatici interni disponibili. Comunque, selezionando le diagnosi principali 490, 491, 492, 494, 496, oppure , , , che abbiano, quest ultime, come diagnosi secondarie almeno una di quelle indicate nel primo blocco di diagnosi principali e riferendo il dato ai soli pazienti con età compresa tra i 35 e 100 anni,, si ottiene un tasso di mortalità pari al 5,13%. Sulla scorta di tale elaborazione si attribuisce, in attesa dei dati assestati PNE 2015, una colorazione verde. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 15 di 24

16 DIPARTIMENTO INTERNISTICO POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) Relativo ai soli ricoveri programmati Drg medici N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 Totale % % 2401 Malattie infettive a Dir. Osp % Malattie infettive a Dir. Univ % 2603 Medicina I a Dir. Univ % Il dato su base trimestrale è positivo POA 2 drg in d.h. diagnostici du totale drg in d.h N Dimissioni in D.H. D.H. N Dimissioni in D.H. DIAGNOSTICI POA 2 D.H. DIAGNOSTICI POA 2 Totale % % 2401 Malattie infettive a Dir. Osp % % 2402 Malattie infettive a Dir. Univ % % 2601 Medicina I a Dir. Osp % % 2603 Medicina I a Dir. Univ % % Il trend è assolutamente positivo vista la cospicua diminuzione dei d.h. diagnostici. POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni Totale 3.86% 7.21% 1.85% 6.46% 2101 Geriatria a Dir. Osp. 2.68% 9.82% 0.87% 2.61% 2401 Malattie infettive a Dir. Osp. 3.17% 4.76% 3.77% 13.21% 2402 Malattie infettive a Dir. Univ. 6.31% 10.81% 3.70% 8.64% 2601 Medicina I a Dir. Osp. 2.66% 4.32% 2.33% 5.32% 2603 Medicina I a Dir. Univ. 5.07% 8.76% 0.48% 7.69% Tendenziale diminuzione Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 16 di 24

17 POA 4 percentuale drg medici oltre soglia in pazienti con età > =a 65 anni Totale 2.89% 3.31% 2401 Malattie infettive a Dir. Osp. 8.00% 4.55% 2402 Malattie infettive a Dir. Univ % 2.70% 2601 Medicina I a Dir. Osp. 0.89% 2.39% 2603 Medicina I a Dir. Univ. 2.61% 4.94% NEUROSCIENZE POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) Drg medici N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 Totale % % 3001 Neurochirurgia a Dir. Osp % % 3201 Neurologia a Dir. Osp % % 3202 Neurologia a Dir. Univ % % 5602 Medicina Fisica e Riabilitazione a Dir. Univ % % Su base trimestrale la casistica è fisiologica. POA 2 drg in d.h. diagnostici su totale drg in d.h N Dimissioni in D.H. D.H. D.H. DIAGNOSTICI POA 2 N Dimissioni in D.H. DIAGNOSTICI POA 2 Totale % % 3001 Neurochirurgia a Dir. Osp % % 3201 Neurologia a Dir. Osp % % 3202 Neurologia a Dir. Univ % % 5602 Medicina Fisica e Riabilitazione a Dir. Univ % % Trend in diminuzione su base trimestrale. Da considerare che molta della casistica è giustificata da precisi protocolli regionali. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 17 di 24

18 POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) Si evidenzia un trend positivo POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni Totale 15.72% 34.52% 11.87% 32.65% 3001 Neurochirurgia a Dir. Osp % 37.80% 22.09% 44.79% 3201 Neurologia a Dir. Osp % 36.40% 7.55% 32.08% 3202 Neurologia a Dir. Univ. 3.19% 25.53% 8.25% 18.56% 5602 Medicina Fisica e Riabilitazione a Dir. Univ. 0.00% 6.25% - - Percentuale drg medici da reparti chirurgici % drg medici % drg Chirirgici % drg medici % drg Chirirgici Totale 66.13% 33.87% 52.58% 47.42% 3001 Neurochirurgia a Dir. Osp % 33.87% 52.58% 47.42% In realtà se si considerano i soli ricoveri programmati il dato assume livelli fisiologici per giunta in diminuzione. Si deve sottolineare ancora una volta l incidenza negativa della domanda proveniente dal territorio. Ricoveri programmati % drg medici % drg Chirurgici % drg medici % drg Chirurgici Totale 5.38% 94.62% 0.88% 99.12% 3001 Neurochirurgia a Dir. Osp. 5.38% 94.62% 0.88% 99.12% Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 18 di 24

19 DIPARTIMENTO CARDIOTORACOVASCOLARE POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) La casistica non è rilevante per i ricoveri programmati sia medici che chirurgici. POA 2 drg in d.h. diagnostici du totale drg in d.h ED_REPARTO_DIMISSION E N Dimissioni in D.H. D.H. DIAGNOSTICI POA 2 N Dimissioni in D.H. D.H. DIAGNOSTICI POA 2 Totale % % 0801 Cardiologia degenza a Dir Univ % % Migliora il dato sia in valore assoluto che in percentuale. Sussiste, però, una casistica da valutare. POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 0 e 1 POA 3 ric 2 e 3 giorni giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni Totale 2.08% 38.54% 5.89% 43.79% 0801 Cardiologia degenza a Dir Univ 0.36% 53.60% 3.28% 49.25% 0802 Cardiologia 2 a Dir. Osp. 0.96% 4.81% Chirurgia Toracica a Dir. Univ 6.98% 32.56% 12.86% 31.43% 5001 Cardiologia - U.T.I.C. a Dir. Univ % 25.00% 11.43% 30.00% POA 4 - % drg medici da reparti chirurgici Pur considerando i soli programmati il trend è negativo. % drg medici % drg Chirurgici % drg medici % drg Chirurgici 1302 Chirurgia Toracica a Dir. Univ 35.71% 64.29% 36.92% 63.08% Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 19 di 24

20 Tasso mortalità per IMA a 30 gg. Valore PNE 2014 nazionale = 9,2% Valore PNE 2014 aziendale = 8,5% Considerando le diagnosi principali inserite nel protocollo PNE, per una popolazione di pazienti di età tra i 18 e i 100 anni, si ottiene, però, un tasso di mortalità a 30 gg pari all 1,70% Sulla scorta di tale dato disponibile e in attesa di verificare il dato del PNE, si ritiene poter assegnare una colorazione verde all indicatore. DIPARTIMENTO ONCO EMATOLOGICO POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) Pur considerando i soli ricoveri programmati il fenomeno persiste Drg medici N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 Totale % % 1801 Ematologia a Dir. Osp % % Su base trimestrale il fenomeno è in forte decremento POA 2 drg in d.h. diagnostici su totale drg in d.h Nel primo trimestre 2016 non si evidenzia più il fenomeno. POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) Anche rispetto ai ricoveri da P.S., la casistica numericamente può ritenersi fisiologica. POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni Totale 0.00% 16.39% 0.00% 10.19% 1801 Ematologia a Dir. Osp. 0.00% 16.39% 0.00% 10.19% Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 20 di 24

21 DIPARTIMENTO CHIRURGICO POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) Pur considerando i soli programmati, il dato è rilevante. Drg medici N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. N. ric. = a 2 gg POA 1 Totale % % 0902 Chirurgia Generale 2 DIR. OSP. (Indirizzo Urgenza) % % 0903 Chirurgia Generale I a Dir. Univ % % 1201 Chirurgia Plastica Dir. Univ % % 3401 Oculistica a Dir. Univ % % 3602 Ortopedia e traumatologia a dir. Univ % % 3801 Otorinolaringoiatra a Dir. Osp % % Drg chirurgici N. ric. = a 2 N. ric. = a 2 N Ricoveri ord. > 2 gg. gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. gg POA 1 Totale % % 0902 Chirurgia Generale 2 DIR. OSP. (Indirizzo Urgenza) % % 0903 Chirurgia Generale I a Dir. Univ % % 1201 Chirurgia Plastica Dir. Univ % % 3401 Oculistica a Dir. Univ % % 3602 Ortopedia e traumatologia a dir. Univ % % 3801 Otorinolaringoiatra a Dir. Osp % % POA 2 drg in d.h. diagnostici su totale drg in d.h Totale 15.46% 0.67% 0902 Chirurgia Generale 2 DIR. OSP. (Indirizzo Urgenza) 51.81% Chirurgia Plastica Dir. Univ. 0.48% Oculistica a Dir. Univ. 9.28% 0.88% 3801 Otorinolaringoiatra a Dir. Osp. 8.94% 4.49% Il fenomeno, nel trimestre, può considerarsi inesistente. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 21 di 24

22 POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 giorni Totale 22.86% 23.79% 31.61% 20.00% 0902 Chirurgia Generale 2 DIR. OSP. (Indirizzo Urgenza) 12.93% 25.00% 23.44% 20.31% 0903 Chirurgia Generale I a Dir. Univ. 7.69% 12.31% 17.48% 19.42% 1201 Chirurgia Plastica Dir. Univ % 25.00% 34.78% 30.43% 3401 Oculistica a Dir. Univ % 28.81% 42.86% 20.41% 3602 Ortopedia e traumatologia a dir. Univ % 26.53% 48.72% 23.08% 3801 Otorinolaringoiatra a Dir. Osp % 25.00% 42.86% 17.53% POA 4 - % drg medici da reparti chirurgici % drg medici % drg Chirurgici % drg medici % drg Chirurgici Totale 34.18% 65.82% 33.98% 66.02% 0902 Chirurgia Generale 2 DIR. OSP % 68.90% 35.62% 64.38% (Indirizzo Urgenza) 0903 Chirurgia Generale I a Dir. Univ % 41.96% 35.89% 64.11% 1201 Chirurgia Plastica Dir. Univ. 8.74% 91.26% 13.61% 86.39% 3401 Oculistica a Dir. Univ % 76.49% 23.67% 76.33% 3602 Ortopedia e traumatologia a dir % 58.82% 25.32% 74.68% Univ Otorinolaringoiatra a Dir. Osp % 44.10% 52.74% 47.26% Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 22 di 24

23 DIPARTIMENTO UROLOGIA E TRAPIANTI POA 1 ( ricoveri inappropriati con degenza =>2 giorni ) Drg medici N. ric. = a 2 N. ric. = a 2 N Ricoveri ord. > 2 gg. gg POA 1 N Ricoveri ord. > 2 gg. gg POA 1 Totale % % 2902 Nefrologia e Dialisi a Dir. Univ % 1 0 % 4302 Urologia a Dir. Univ % % L esiguità numerico della casistica può considerarsi fisiologica Drg chirurgici Casistica trascurabile POA 2 drg in d.h. diagnostici su totale drg in d.h Totale 72.77% 77.52% 2902 Nefrologia e Dialisi a Dir. Univ % 99.03% 4301 Urologia a Dir. Osp % Urologia a Dir. Univ % Nel primo trimestre 2015 il fenomeno è stato determinato dall Urologia Ospedaliera unificata, poi, con quella Universitaria. POA 3 - % ricoveri 0-1 giorno ; 2-3 giorni ( medici ) Pur considerando i soli programmati il fenomeno sussiste POA 3 ric 0 e 1 giorno POA 3 ric 2 e 3 POA 3 ric 0 e 1 POA 3 ric 2 e 3 giorni giorno giorni Totale 7.02% 15.70% 5.79% 23.14% 2902 Nefrologia e Dialisi a Dir. Univ. 4.14% 7.10% 2.40% 17.37% 4302 Urologia a Dir. Univ 13.70% 35.62% 13.33% 36.00% Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 23 di 24

24 POA 4 - % drg medici da reparti chirurgici % drg medici % drg Chirurgici % drg medici % drg Chirurgici Totale 18.11% 81.89% 18.43% 81.57% 4302 Urologia a Dir. Univ 18.11% 81.89% 18.43% 81.57% I dati si considerano fisiologici. Verifica indicatori di attività ex legge n. 208 del 28 dicembre 2015, comma 522 Pagina 24 di 24