Dott. Gioele Santucci. ogni forma di istruzione autentica passa attraverso l esperienza - Dewey ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITÀ DI BOLOGNA

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Faustino Marinelli
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Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S.

Formazione di base, progetto sperimentale pilota: formazione

Università di Bologna. Rimini, 14.04.2018 Dott.

1 Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITÀ DI BOLOGNA Formazione di base, progetto sperimentale pilota: formazione in ecografia mammaria per studenti e TSRM Campus di Rimini Università di Bologna. Rimini, Dott. Gioele Santucci ogni forma di istruzione autentica passa attraverso l esperienza - Dewey

2 Perché inserire l ecografia mammaria nel corso triennale per tecnici di radiologia? Da dove nasce l idea di questo progetto?

3 FONTI LEGISLATIVE L. 25 DEL 31 GENNAIO 1983 Art. 4 I tecnici sanitari di radiologia medica, ovunque operanti, collaborano direttamente con il medico radio-diagnosta, radioterapista e nucleare per lo svolgimento di tutte le attività collegate con L UTILIZZAZIONE DELLE RADIAZIONI IONIZZANTI, SIA ARTIFICIALI CHE NATURALI, DELLE ENERGIE TERMICHE E ULTRASONICHE, NONCHÉ DELLA RISONANZA NUCLEARE MAGNETICA, aventi finalità diagnostiche, terapeutiche, scientifiche e didattiche.

4 Il momento storico sanitario è proficuo per sviluppare nuove competenze del Tecnico di radiologia: LE EVIDENZE SCIENTIFICHE DIMOSTRANO CHE L'AZIONE PIÙ EFFICACE NELLA LOTTA CONTRO IL CANCRO È LA DIAGNOSI PRECOCE

5 NASCONO I CENTRI DEDICATI BREAST UNIT TECNICI DEDICATI IN GRADO DI OPERARE IN UN PERCORSO SENOLOGICO MULTIDISCIPLINARE

6 EVOLUZIONE DI UNA STRATEGIA DI PREVENZIONE Dopo20 anni di screening mammografico stiamo affrontando una nuova forma di prevenzione per i tumori della mammella INTRODUZIONE DEGLI SCREENING SU MISURA (TBS)

7 TBS Tailored Breast Screening Dall Inglese to tailor: tagliare e cucire su misura, confezionare su misura E lo sviluppo dello screening che mette la donna in premenopausa al centro del servizio di prevenzione secondaria.

8 Perché proprio la donna in fase premenopausale? Proprio per la caratteristica del seno LA DENSITÀ MAMMOGRAFICA FATTORE DI RISCHIO FATTORE DI MASCHERAMENTO che ostacola le performance della mammografia

9 Circa il 40% delle donne ha tessuto denso e questa condizione aumenta la percentuale di rischio. La mammografia potrebbe non rivelare oltre un terzo dei tumori laddove il tessuto mammario fosse particolarmente denso

10 OBIETTIVO DELLO STUDIO TBS Valutare la possibilità di utilizzare la densità mammografica per identificare donne a diverso rischio di sviluppare cancri d'intervallo Valutare l impatto di una strategia d'intervallo di screening differenziato. Garantire alle donne arruolate di ricevere un minor numero di test di screening

11 METODOLOGIA Primo anno di studio iniziale arruolamento di donne, dimensione campionaria finale di I programmi di screening che hanno aderito LOMBARDIA Milano VENETO Dolo e Thiene EMILIA ROMAGNA Forlì TOSCANA Firenze

12 LA DENSITÀ MAMMOGRAFICA È STATA GIUDICATA UN MARKER PARTICOLARMENTE SIGNIFICATIVO PER QUESTO PROTOCOLLO DI STUDIO

LA MAMMOGRAFIA DEVE ESSERE INTEGRATA CON L ECOGRAFIA MOLTI STUDI HANNO DIMOSTRATO CHE L

13 PIÙ DI METÀ DEGLI STATI AMERICANI HANNO ADOTTATO LEGGI DI NOTIFICA SULLA DENSITÀ COSA FARE PER MIGLIORARE L ACCURATEZZA DIAGNOSTICA IN PAZIENTI CON SENI DENSI? LA MAMMOGRAFIA DEVE ESSERE INTEGRATA CON L ECOGRAFIA MOLTI STUDI HANNO DIMOSTRATO CHE L ABBINAMENTO MAMMOGRAFIA-ECOGRAFIA AUMENTA SENSIBILMENTE LA DIAGNOSI PRECOCE NELLE PAZIENTI CON PARENCHIMA MAMMARIO DENSO

14 DA QUESTI ASSUNTI E NATO IL PROGETTO PILOTA DI ECOGRAFIA MAMMARIA PER TSRM!!! 2 LE POSSIBILITA DA ESPLORARE: ECOGRAFIA A MANO LIBERA, ALTAMENTE OPERATORE DIPENDENTE ECOGRAFIA SEMIAUTOMATICA

15 Sistema semiautomatico SISTEMA MULTIUSO CHE UTILIZZA ULTRASUONI AD ALTA FREQUENZA (14MHZ) ACQUISISCE AUTOMATICAMENTE I VOLUMI COMPLETI DEL SENO IN 10 MINUTI

16 PER EVITARE CHE SI INTERPONGA ARIA FRA LA PARTE DEL CORPO E IL TRASDUTTORE FONDAMENTALE CREARE UNO STRATO UNIFORME DI GEL PER COMPRENDERE TUTTO IL VOLUME VENGONO EFFETTUATE TRE SCANSIONI AP-ML-LM

17 AL TERMINE DELL ACQUISIZIONE LE IMMAGINI VENGONO ARCHIVIATE, INVIATE AL PACS E ALLA CONSOLLE DI POST-ELABORAZIONE DOVE POTRANNO ESSERE CONFRONTATE CON ALTRE METODICHE

18 SISTEMA ABUS DEDICATO ESEGUE ESAMI 3D IN 10 MINUTI MODELLATO SU ANATOMIA DELLA DONNA

19 ECOGRAFIA A MANO LIBERA OGGETTO DEL NOSTRO PROGETTO FORMATIVO

20 TEMPI, METODI E STRUMENTI

21 17 APRILE 2018 DALLE 9 ALLE 13 Visiting Professor dell Università di Coimbra Portogallo Prof.ssa Andrè Alexandra terrà lezione in Inglese sulle basi dell ecografia: fisica e strumenti Sono coinvolti tutti gli studenti del secondo e terzo anno del Corso di Laurea per Tecnici di Radiologia Saranno presenti 5 TSRM coinvolti nella formazione

22 STRUMENTI E APPARECCHIATURE

23 Posizionamento della paziente sottoposta ad ecografia mammaria: Braccio abdotto, avambraccio flesso sul braccio e mano con appoggio palmare sul vertex.

24 SONDA a 7.5 MHz la frequenza di emissione ottimale La sonda a 10.3 MHz usata per particolari

26 MODELLI PER ESERCITAZIONI TUMORS

28 MODELLO CON CISTI

29 LEZIONI TEORICHE 4 ORE CON VISITING PROFESSOR 4 ORE DI ECOGRAFIA MAMMARIA IN AULA CON MEDICO SENOLOGO 12 ORE DI ATTIVITA PRATICA SU MANICHINI 30 ORE (UNA SETTIMANA DI 5 GG DA 6 ORE) DI ATTIVITA PRATICA DI TIROCINIO SU PAZIENTE 50 ORE IN TOTALE

30 COSTI DI REALIZZAZIONE SONDA ECOGRAFICA WIFI EURO (Utilizzata anche per apprendimento di ecografia tiroide ed addominale) N.2 MODELLI DI MAMMELLA 676,00 EURO TABLET E SMARTPHONE Già IN DOTAZIONE AL CORSO DI LAUREA COSTO DELLE DOCENZE DEL MEDICO SENOLOGO 600,00 EURO COSTO TOTALE: 6.976,00 EURO COSTO

31 COMPETENZE ATTESE UTILIZZO DEI SISTEMI SEMIAUTOMATICI DI ECOGRAFIA MAMMARIA CONOSCENZA DELL APPARECCHIATURA COMPETENZA DELLA TECNICA DA UTILIZZARE RICONOSCIMENTO DELLE IMMAGINI

32 IN UNA VISIONE DI TBS EVOLUTO, ASSUNTO CHE LO SCREENING DEVE ESSERE AFFIANCATO DALL ECOGRAFIA NELLE DONNE CON SENO DENSO, L ORGANIZZAZIONE SANITARIA POTREBBE OPTARE PER UTILIZZARE IL TSRM PER L ECOGRAFIA MAMMARIA SEMIAUTOMATICA O ADDIRITTURA A MANO LIBERA NEI CASI DUBBI DOVE IL MAMMOGRAMMA SIA DUBBIO

33 Ognuno di noi visita la Terra involontariamente e senza invito. Per me è sufficiente interrogarmi sui suoi segreti.

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