Percorsi diagnostici per la patologia mammaria

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1 Percorsi diagnostici per la patologia mammaria

2 Screening mammografico per le donne dai 45 ai 74 anni Per le donne di anni asintomatiche, i Medici di medicina generale, anziché prescrivere la mammografia, devono promuovere l adesione allo screening, invitando le stesse a telefonare al Centro Screening per effettuare la prenotazione. Per accedere alla mammografia di screening non è richiesta l impegnativa. Centro Screening: tel. 059/ dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle sabato dalle 8.30 alle 12.00

3 Schema percorsi senologici secondo le indicazioni della Regione Emilia-Romagna DONNE ASINTOMATICHE compresi: mastodinia mono/bilaterale < 40 ANNI NO MAMMOGRAFIA SSR (ad eccezione follow-up oncologico) VISITA SENOLOGICA entro 90 giorni PERCORSO ORDINARIO Priorità di accesso D ANNI ANNI 1 MAMMOGRAFIA entro 90 giorni MAMMOGRAFIA SUCCESSIVA entro 1 anno dalla richiesta MAMMOGRAFIA SCREENING Annuale 45-49aa Biennale 50-74aa > 74 ANNI MAMMOGRAFIA 1 Mammografia entro 90 giorni DGR 1035/2009, 925/11 e 1108/2011 DGR 1414/2012

4 Schema percorsi senologici secondo le indicazioni della Regione Emilia-Romagna DONNE SINTOMATICHE esclusi: mastodinia mono/bilaterale PERCORSO URGENTE < 40 ANNI ESAME CLINICO-STRUMENTALE DELLE MAMMELLE eventuali altri accertamen\ Priorità di accesso U (entro ore) B (entro 7 giorni) > 40 ANNI MAMMOGRAFIA eventuali altri accertamen\ DGR 1035/2009, 925/11 e 1108/2011

5 Indicazioni cliniche che giustificano l'accesso alla diagnostica urgente o urgente differibile (DGR 1035/2009) Sono compresi tutti gli accertamenti necessari a definire la diagnosi a) entro ore - neoformazione di nuova comparsa o di incremento volumetrico se già presente - retrazione della cute anche senza tumefazione sottostante - retrazione del capezzolo di recente comparsa - secrezione ematica persistente dal capezzolo (Mammografia + galattografia) - erosione/ulcerazione del capezzolo - ulcerazione della cute - linfoadenopatia ascellare palpabile ritenuta clinicamente metastatica b) entro 7 giorni - infiammazione localizzata o diffusa, al di fuori del periodo di allattamento che non regredisce ad un ciclo di antinfiammatori o antibiotici - secrezione sierosa o siero ematica monorifiziale (Mammografia + galattografia) - cisti che una volta svuotata con ago aspirazione si riforma dopo ore - cisti a contenuto ematico - neoformazione mammaria nel sesso maschile - paziente con rilievo ecografico di dubbia interpretazione

6 PERCORSI DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SENOLOGICHE DONNE DI ETÀ < 40 ANNI - Sintomatiche con condizioni cliniche di urgenza: esame clinico-strumentale della mammella prenotabile CUP con priorità B (7 giorni). - Senza condizioni cliniche di urgenza: visita senologica prenotabile CUP (da erogare entro 90 giorni). Se necessario, è il radiologo che, contestualmente alla visita, prescrive ed eroga l ecografia della mammella. DONNE DI ETÀ > 40 ANNI - Sintomatiche con condizioni cliniche di urgenza: mammografia urgente prenotabile CUP con priorità B (7 giorni). - Senza condizioni cliniche di urgenza: di età anni: mammografia prenotabile CUP (da erogare entro 90 giorni). di età anni al di fuori del percorso di screening: mammografia prenotabile CUP, erogata presso centri privati accreditati. di età >74 anni: mammografia prenotabile CUP (da erogare entro 90 giorni). DONNE IN FOLLOW-UP ONCOLOGICO (qualsiasi età) - Mammografia di controllo prenotabile CUP su posti riservati (se non gestita tramite percorsi interni) Eventuali situazioni che richiedano una valutazione entro ore devono essere gestite tramite contatto diretto prescrittore-erogatore. Tutti i percorsi sopra descritti sono erogati esclusivamente da strutture pubbliche, ad eccezione di quello per le donne di anni al di fuori dello screening

7 PERCORSI DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SENOLOGICHE

8 PERCORSI DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SENOLOGICHE ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA Serve come esame di approfondimento diagnostico nell ambito dei percorsi prima descritti. E quindi compito del radiologo la presa in carico della donna per gli eventuali successivi follow-up o approfondimenti tramite l esame ecografico. Nel caso di eventuali altre condizioni per cui può rendersi necessaria la richiesta di ecografia della mammella, la prestazione è prenotabile a CUP con priorità B o D. ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA prenotabile a CUP esclusivamente per donne di età superiore a 40 anni nel rispetto dei seguenti criteri clinici PRIORITA' B: trauma (ematoma, contusione diffusa), mastite (allattamento e non), malattia di Mondor. PRIORITA' D: trauma minore, controllo di protesi, pazienti disabili che non possono eseguire mammografie. Per le donne di età inferiore a 40 anni si confermano i percorsi in essere: esame clinico-strumentale della mammella priorità U/B, visita senologica priorità D.

9 PERCORSI DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SENOLOGICHE ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SENOLOGICHE PER LA POPOLAZIONE MASCHILE < 40 aa Uomini con condizioni cliniche di urgenza Neoformazione mammaria ESAME CLINICO-STRUMENTALE DELLA MAMMELLA U/B (cod. Sole 4537) U: conta^o dire^o radiologia-prescri^ore B: PRENOTAZIONE CUP Uomini senza condizioni cliniche di urgenza Ginecomas\a VISITA SENOLOGICA priorità D (cod. Sole da erogare entro 90 gg; l'eventuale ecografia sarà decisa e prescrida dal senologo a completamento) PRENOTAZIONE CUP > 40 aa ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA U/B (Cod. Sole eco bilaterale; eco monolaterale) U: conta^o dire^o radiologia-prescri^ore B: PRENOTAZIONE CUP ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA D (Cod. Sole eco bilaterale; eco monolaterale) PRENOTAZIONE CUP

10 Grazie