Cristina Foppoli Paola Bascapé. RADIOLOGIA Struttura di Sondalo

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1 Cristina Foppoli Paola Bascapé RADIOLOGIA Struttura di Sondalo

2 IO PREVENGO E TU? Un seno in buona salute si mantiene con uno stile di vita sano e attivo,con una corretta alimentazione e facendo PREVENZIONE con esami semplici come l autopalpazione, l ecografia mammaria, la mammografia e la visita senologica

3 LA DIAGNOSI Autopalpazione o esame clinico Mammografia digitale e tomosintesi Ecografia mammaria Agoaspirato e agobiopsia RM mammaria con MDC (non in Valtellina)

4 MAMMOGRAFIA (questa sconosciuta) La mammografia èun esame di diagnostica per immagini che usa raggi x a dose relativamente bassa per esaminare il seno ed èl esame piùefficace per lo screening di una vasta fascia di popolazione. E la tecnica che permette di visualizzare in modo semplice e riproducibile tutta la mammella consentendo una diagnosi precoce. Con questo esame èpossibile scoprire un tumore anche in assenza di sintomi e quando la lesione non è ancora avvertibile alla palpazione..

5 QUANDO BISOGNA FARE LA MAMMOGRAFIA? Le donne di etàcompresa tra i 50 e i 69 anni sono invitate tramite lettera dalla nostra Azienda Sanitaria ogni due anni per eseguire una mammografia all interno di un programma di screening. Le donne di etàcompresa tra a 69 e 74 anni, che hanno aderito allo screening organizzato in precedenza, possono chiedere di essere chiamate ancora ogni due anni tramite adesione spontanea. L esame ègratuito e viene eseguito anche in assenza di disturbi.

6 Evidenze scientifiche dimostrano l'utilitàdella mammografia per la riduzione della mortalitàdel tumore alla mammella per le donne di etàcompresa tra i 50 ed i 69 anni. La prevenzione deve iniziare a 40 anni se non esistono rischi particolari legati principalmente alla presenza di tumori al seno in famiglia. Può essere necessario sottoporsi a mammografia anche prima in caso di familiarità,sospetto alla visita clinica o all ecografia.

7 L esame si può effettuare su richiesta del medico di famiglia. In questo caso l accesso èsoggetto a ticket Dai 45 ai 50 anni si ha diritto,ogni due anni, all esame mammografico gratis con impegnativa con codice di esenzione D03.

8 Nell anno al di fuori dell esenzione, se il tipo di seno richiede anche l ecografia, sarebbe meglio avere un unica impegnativa per pagare un unico ticket

9 MAMMOGRAFIA DIGITALE L'introduzione della mammografia digitale, rispetto alla vecchia mammografia analogica su pellicola, ha migliorato la possibilitàdi percepire le alterazioni nella mammella.

10 MAMMOGRAFIA ANALOGICA E DIGITALE

11 Purtroppo, nonostante il miglioramento, anche con la mammografia digitale rimane un limite: la mammografia rappresenta una proiezione bidimensionale della ghiandola mammaria, cioèdi una struttura tridimensionale. Tessuti appartenenti a piani diversi risultano sovrapposti nell immagine mammografica. Le lesioni, soprattutto se di piccole dimensioni, o in un seno molto radio-opaco(bianco) spesso sono poco o non percepibili.

12 MAMMOGRAFIA ANALOGICA E DIGITALE

13 TOMOSINTESI L apparecchio mammografico digitale è modificato per consentire alla sorgente radiogena di ruotare ed eseguire radiografie del seno a diversi angoli di proiezione; le immagini digitali, acquisite a bassa dose, sono poi opportunamente rielaborate per ricostruire le sezioni a diversa profondità.

14 TOMOSINTESI

15 COME VIENE ESEGUITA? La mammografia viene eseguita da un tecnico sanitario di radiologia medica SPECIALIZZATOin senologia che ha una profonda conoscenza della tecnica mammografica e che ha una formazione completa sulle tematiche senologiche.

16 La donna viene invitata a scoprire il seno e introdotta nella sala radiologica ove èpresente il mammografo. Viene posta in piedi di fronte all'apparecchio, il tecnico provvederàa posizionare un seno per volta sull'apposita piastra tirando delicatamente il seno in modo da comprendere tutto la mammella nel radiogramma.

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18 Il tecnico effettueràle due proiezioni standard, la cranio craniale e la obliqua e le eventuali altre proiezioni richieste dal medico radiologo (laterale, intraruotata, extraruotata, compressione mirata o ingrandimento) che sono necessarie per poter fare una diagnosi precisa e accurata.

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20 La compressione del seno è necessaria: Per rendere regolare lo spessore del seno,in modo da visualizzare tutto il tessuto mammario. Per stendere la mammella in modo che eventuali anomalie non vengano nascoste dalla sovrapposizione con altro tessuto del seno o da pieghe della cute.

21 Per consentire l'utilizzo di una dose minore di radiazioni in quanto riduce lo spessore del seno. Per ridurre la dispersione dei raggi x ed avere un'immagine più definita. Per ridurre il movimento volontario che potrebbe dare un'immagine sfocata(mossa). Sarànecessario rimanere immobili e senza respirare durante l'esecuzione della mammografia

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23 COSA SI SENTE?

24 Ogni donna ha una sensibilitàdifferente ma la maggior parte delle donne avverte SOLO la pressione sul seno durante la compressione che dura pochissimi secondi.

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26 L IMPORTANZA DELLA QUALITA' TECNICA IN MAMMOGRAFIA

27 L'IMPORTANZA DELLA QUALITA' TECNICA IN MAMMOGRAFIA: 1 caso di screening

28 RICHIAMO AL 2 LIVELLO

29 RICHIAMO AL 2 LIVELLO

30 ECOGRAFIA Dove la mammografia èlimitata, rimediamo aggiungendo l'ecografia, che nel bianco della ghiandola aiuta a riconoscere e caratterizzare i noduli (cisti, nodulo solido). Gli avanzamenti tecnologici anche a livello di ecografia hanno introdotto importanti miglioramenti nella diagnosi.

31 ECOGRAFIA: 2 NODULI

32 ECOGRAFIA

33 ECOGRAFIA

34 AGOASPIRATO O AGOBIOPSIA Quando un nodulo (dubbio o sospetto alla mammografia, all'ecografia o alla visita medica) necessita di essere caratterizzato meglio, conviene fare agobiopsia o (in casi particolari di controindicazione all'agobiopsia) agoaspirato. L'agobiopsia, effettuata in anestesia locale, consente di prelevare dei campioni di tessuto; l'agoaspirato consente di prelevare alcune cellule. L'esito dell'agobiopsia in genere èpiùutile nell'arrivare alla diagnosi di natura.

35 COME EFFETTUARE LA PRENOTAZIONE? La donna in possesso dell impegnativa del medico curante(ricetta rossa) e della tessera sanitaria può prenotare la mammografia e l ecografia: On line tramite il Portale Regionale dei Servizi Sanitari, Attraverso l ausilio delle farmacie della Lombardia Telefonando al Call Center Regionale al numero verde da Telefono fisso da Rete mobile

36 Telefonandoai Cup delle strutture sanitarie Recandosi di persona presso gli Sportelli delle strutture sanitarie. Le donne che rientrano nel programma di screening organizzato ricevono direttamente al domicilio la prenotazione dell'esame

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44 GRAZIE PER L ATTENZIONE!