L Accordo Generale per il triennio tra la Regione Emilia-Romagna

Transcript

1 ANNO RIDUZIONE DELLE LISTE DI ATTESA PER RICOVERI CHIRURGICI PROGRAMMATI: ATTIVAZIONE PROGETTO. L Azienda Unità Sanitaria Locale, con sede in Modena, Via San Giovanni del Cantone n. 23, 5 C.F , in persona del Direttore Generale pro-tempore Dott. Massimo Annicchiarico, nato a Taranto il 10/9/1958, nella sua qualità di legale rappresentante E L Ospedale privato Hesperia Hospital Modena SPA, di seguito denominato anche ospedale privato, con sede legale in Modena, Via Arquà n. 80/A, Partita IVA nella 10 persona del Dott. Giovanni Battista Pisani nato a Corigliano Calabro il 22/10/1969, nella sua qualità di legale rappresentante RICHIAMATI: L Accordo Generale per il triennio tra la Regione Emilia-Romagna 15 e l Hesperia Hospital Modena Spa in materia di prestazioni ospedaliere erogate dalla rete ospedaliera privata, approvato con la delibera della Giunta regionale n. 4 dell 11/01/2017 e recepito con delibera dell AUSL n.156 del 29 /05/2017 con particolare riferimento all art. 5 Obbligo di leale cooperazione ; La delibera della Giunta Regionale della Regione Emilia-Romagna n. 272 del 20 13/03/2017 ad oggetto: Riduzione delle liste di attesa per i ricoveri chirurgici programmati nella Regione Emilia-Romagna ; La delibera della Giunta Regionale della Regione Emilia-Romagna n. 354 del 26/03/2012 ad oggetto: linee di indirizzo regionali in materia di controlli esterni ed interni dei produttori pubblici e privati di prestazioni sanitarie nella Regione Emilia- 25 Romagna. Aggiornamento e s.m.i.; CONVENGONO QUANTO SEGUE

2 30 ART. 1 Riduzione delle liste di attesa per i ricoveri chirurgici programmati Ai sensi della Delibera di Giunta della Regione Emilia-Romagna n. 272 del 13/03/2017, ciascuna Azienda Sanitaria è tenuta: - a realizzare gli interventi per il monitoraggio e la riduzione dei tempi di attesa per i ricoveri programmati previsti dalla normativa regionale rafforzando le sinergie di rete sia 35 all interno della rete ospedaliera pubblica sia con il privato accreditato che insiste nell area territoriale di competenza; - ad assicurare trasparenza ed equità nella gestione dell accesso attraverso la condivisione del governo dei tempi di attesa. Al fine di ridurre i tempi di attesa delle prestazioni monitorate a livello regionale, considerate 40 le liste presenti in questa Azienda e, tenuto conto del principio di leale cooperazione sancito nell accordo regionale richiamato in premessa, si è convenuto con Hesperia Hospital Modena SPA un affidamento di procedure chirurgiche da svolgersi presso la struttura privata, di seguito indicate: Disciplina Tipologia Budget N. Casi indicativi Importo medio indicativo Note Chirurgia Generale Ernie inguinali , ,00 Regime ambulatoriale Colecistectomie , ,00 Urologia Interventi per ipertrofia prostatica benigna , ,00 Ortopedia Protesi d'anca , , ,00 45 Il budget sopra definito, pari ad ,00 si intende come tetto massimo di spesa, in cui rientra la remunerazione degli interventi effettivamente eseguiti nei tempi indicati dal protocollo operativo di cui all allegato 1 che forma parte integrante e sostanziale del presente accordo.

3 Le eventuali sovrapproduzioni saranno soggette al principio del budget fisso e tariffa variabile 50 di cui all art della DGR n.4/2017. L ospedale privato si impegna a prendere in carico i pazienti secondo le modalità e le tempistiche previste nell allegato 1). L eventuale mancato utilizzo del budget oggetto del presente percorso, potrà essere riconvertito in prestazioni di ortopedia, con prevalenza di protesi d anca, secondo le modalità 55 previste nel contratto di bassa specialità, fino ad un tetto massimo ed invalicabile di ,00. ART. 2 Validità Il contratto avrà validità a partire dall'avvio dei pazienti in lista d'attesa negli ospedali di 60 riferimento di questa AUSL che si dichiarino disponibili all'intervento presso l'ospedale privato in luogo dell'ospedale AUSL sino al 31/12/2017, fatta salva la necessità di procedere a modifiche, anche in corso d anno, in conseguenza di nuove e diverse disposizioni normative o programmatiche, nazionali, regionali o locali. ART. 3 Foro competente 65 Per tutte le controversie inerenti l interpretazione e l esecuzione del presente contratto è competente il Foro di Modena. Le parti si impegnano ad esperire preventivamente una bonaria composizione. ART. 4 Registrazione e regime fiscale Il presente contratto viene sottoscritto con firma digitale giusta la previsione di cui all art. 6, 70 co. 6 del D.L. 145/2013 convertito con L. 9/2014. L imposta di bollo sull originale informatico, di cui all art. 2 della Tabella Allegato A Tariffa Parte I del D.P.R. n. 642/1972, è assolta dall AUSL di Modena; le spese di bollo sono a carico della parte privata. Il presente contratto è soggetto a registrazione solo in caso d uso, ai sensi dell'art. 5 del D.P.R. n. 131/86. Le spese di registrazione sono a carico esclusivo della parte che la 75 richiede. ART. 5 Norma di rinvio Per tutto quanto non espressamente disciplinato dal presente contratto, si rinvia alle norme

4 di legge e di regolamento in materia sanitaria, amministrativa, civile, penale e agli accordi regionali e locali in vigore precisando che verranno applicate di diritto tutte le disposizioni 80 normative, nazionali e regionali che dovessero intervenire nel corso di esecuzione del contratto. ART. 6 Clausole vessatorie Ai sensi e per gli effetti degli artt e seguenti del codice civile, la parte dichiara di avere 85 preso attenta visione e di accettare espressamente il contenuto dell art. 3 (foro competente) del presente contratto. Letto e sottoscritto 90 Modena, lì Il Direttore Generale Azienda USL di Modena Dott. Massimo Annicchiarico Il Legale Rappresentante Ospedale Privato Hesperia Hospital Modena SPA Dott. Giovanni Battista Pisani 95 Imposta di bollo assolta come documento informatico, ai sensi del DMEF 17 Giugno ,00

5 TEMPI D ATTESA RICOVERI CHIRURGICI PROGRAMMATI: Attuazione sinergie di rete e Accordi con il Privato accreditato AZIENDA USL MODENA & HESPERIA HOSPITAL

6 Sommario Premessa ANALISI DEL FABBISOGNO AZIENDA USL MODENA:... 5 a) Volumi liste d attesa oggetto di monitoraggio... 5 b) Tempi medi d attesa PROPOSTA OPERATIVA:... 9 Presa in carico del Paziente e Percorso integrato ) Tipologie e volumi degli interventi oggetto di accordo ) Protocollo operativo ) Criteri di inclusione ed esclusione ) Indicatori di monitoraggio ) Comunicazione al paziente FLUSSI INFORMATIVI: Integrazione Informatica tra gli applicativi di gestione delle liste d attesa in uso presso la Ausl di Modena E Hesperia Hospital S.P.A Tabella 1: Liste d'attesa Chirurgia Generale AUSL Modena Tabella 2: Liste d'attesa Urologia AUSL Modena Tabella 3: Liste d'attesa Ortopedia AUSL Modena Tabella 4: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017) Chirurgia generale AUSL Modena... 7 Tabella 5: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017) Urologia AUSL Modena... 7 Tabella 6: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017) Ortopedia AUSL Modena... 8 Tabella 7: volumi e tipologie di interventi chirurgici concordati con Hesperia Hospital... 9 Tabella 8: Indicatore di monitoraggio num Tabella 9: Indicatore di monitoraggio num Figura 1: flow chart percorso di trasferimento da lista d'attesa AUSL Modena a Hesperia Hospital Figura 2: flow chart Presa in carico paziente presso Hesperia Hospital Figura 3: Tempogramma presa in carico del paziente presso Hesperia Hospital Figura 4: integrazione procedura operativa e flussi informatici trasferimento pazienti

7 Premessa Con Delibera di Giunta n. 4/2017 la regione Emilia Romagna ha approvato l accordo quadro di regolamentazione dei rapporti tra Regione Emila Romagna e Hesperia Hospital Modena SpA per la fornitura di prestazioni erogate nel triennio L art.5 del suddetto accordo quadro richiama l obbligo di leale cooperazione tra le parti per il perseguimento dei relativi obiettivi anche in ordine alla stipula dei contratti locali.. risposte adeguate richiedono che il Sistema Sanitario Regionale persegua l obiettivo di integrare l offerta dei servizi e prestazioni, sempre più complesse e interconnesse, attraverso la predisposizione di percorsi clinico assistenziali, che assicurino la presa in carico complessiva del paziente e la continuità assistenziale delle prestazioni erogate, attraverso un uso appropriato delle risorse e la valorizzazione dei professionisti impegnati nella produzione. Si ritiene indispensabile perseguire la partnership con il privato accreditato che negli anni ha dimostrato la propria disponibilità ad integrarsi e condividere con il pubblico gli obiettivi del SSR. Con Delibera di Giunta n. 272/2017 la Regione Emila Romagna ha deliberato obiettivi, tempi e strumenti finalizzati al governo dei tempi d attesa per i ricoveri programmati. Come indicato nella delibera di programmazione e di finanziamento del 2016 (DGR 1003/2016) l obiettivo di riduzione dei tempi di attesa per le prestazioni di ricovero ospedaliero programmato è prioritario per le prestazioni correlate alle patologie neoplastiche, alla protesi d anca ed alle prestazioni oggetto di monitoraggio nazionale (chemioterapia, coronarografia, biopsia percutanea del fegato, emorroidectomia, riparazione di ernia inguinale, by pass aortocoronarico, angioplastica carotidea, endoarteriectomia carotidea, tonsillectomia) entro i tempi relativi alle specifiche classi di priorità per caso, come previsto dall accordo Stato Regioni 11 luglio L Azienda USL di Modena ha posto in essere diverse strategie che hanno previsto la reingegnerizzazione del percorso chirurgico Aziendale, finalizzate al raggiungimento dell obiettivo di riduzione delle liste di attesa per i ricoveri chirurgici programmati, come da Delibera della Regione Emilia Romagna 272/2017. In questo specifico progetto denominato RIDUZIONE LISTE DI ATTESA PER RICOVERI PROGRAMMATI-COLLABORAZIONE AZIENDA USL MODENA & HESPERIA HOSPITAL vengono attuati i contenuti dei paragrafi D Miglioramento della capacità produttiva e E Azioni a valenza esterna della DGR 272/2017, nei punti di seguito riportati: 15 Attuazione di sinergie di rete per la garanzia dei tempi di attesa Deve essere perseguita la maggiore efficienza, in ambito provinciale, dell attività chirurgica programmata per garantire i tempi di attesa previsti. La medesima finalità di garanzia dei tempi deve essere perseguita rafforzando le sinergie di rete in primo luogo all interno della rete ospedaliera pubblica in ambito distrettuale e/o provinciale, successivamente, ricercando sinergie con il privato accreditato che insiste nell area territoriale di competenza, attraverso la finalizzazione della committenza. Le sinergie di rete ai vari livelli dovranno garantire all utente l offerta di un eventuale 3

8 sede alternativa, nel rispetto della libera scelta del cittadino, in caso di mancata garanzia dei tempi di attesa. 17 Accordi regionali con il privato accreditato Le Aziende sono tenute ad attivare a livello locale, in applicazione degli accordi sottoscritti a livello regionale con le associazioni del privato accreditato, tavoli di integrazione pubblico-privato finalizzati al miglioramento della accessibilità alle prestazioni di ricovero programmato e alla definizione di modalità omogenee in materia di: - percorsi chirurgici e di valutazione preoperatoria anestesiologica - appropriatezza - organizzazione delle liste 4

9 1. ANALISI DEL FABBISOGNO AZIENDA USL MODENA: Come si evince dalle tabelle sotto riportate, i volumi delle liste d attesa oggetto di monitoraggio ad oggi esistenti nei presidi afferenti alla Azienda USL di Modena e i corrispettivi tempi medi di attesa per l esecuzione dell intervento, richiedono azioni orientate all ottimizzazione del percorso chirurgico ma anche una strategia di rete. Per tale motivo si è cercato di ipotizzare il fabbisogno di prestazioni chirurgiche a garanzia di quanto contenuto nella DGR 272/2017, monitorando le liste esistenti e i nuovi inserimenti. In prima istanza si è provveduto a migliorare ed implementare l organizzazione del percorso chirurgico attraverso azioni di incremento dell efficienza delle piattaforme produttive coinvolte nello stesso. Al netto di tali azioni risulta però necessario creare sinergie di rete che consentano garanzia dei tempi d attesa, potendo offrire ai cittadini una sede alternativa per l effettuazione dell intervento su base volontaria. a) Volumi liste d attesa oggetto di monitoraggio Tabella 1: Liste d'attesa Chirurgia Generale AUSL Modena Chirurgia Generale Pazienti IN LISTA 19/06/2017 Carpi Mirandola Pavullo Vignola Totale complessivo ALTRE PATOLOGIE COLELITIASI CONTROLLO DI APERTURE SUPERFICIALI MALATTIE E DISTURBI ENDOCRINI,NUTRIZIONALI E METABOLIC PATOLOGIA ANALE - EMORROIDI PATOLOGIA ANALE - RAGADI E FISTOLE PATOLOGIA ERNIARIA - ERNIA INGUINALE PATOLOGIA ERNIARIA - FEMORALE E OMBELICALE PATOLOGIA VASCOLARE - VARICI DEGLI ARTI INFERIORI TUMORI BENIGNI - MAMMELLA TUMORI MALIGNI - DELLA MAMMELLA TUMORI MALIGNI - DI COLON E DEL SIGMA TUMORI MALIGNI - STOMACO Totale complessivo Totale sforati 5

10 Tabella 2: Liste d'attesa Urologia AUSL Modena Urologia Carpi Mirandola Pavullo Vignola Totale complessivo ALTRE PATOLOGIE ALTRE PATOLOGIE DEGLI ORGANI GENITALI MASCHILI ALTRE PATOLOGIE DEL SISTEMA URINARIO CALCOLOSI RENO, URETRALE, VESCICALE IPERPLASIA DELLA PROSTATA PATOLOGIE CON INCONTINENZA URINARIA (M/F) PATOLOGIE UROLOGICHE MINORI STENOSI URETRALE TUMORI MALIGNI DEL RENE TUMORI MALIGNI DELLA PROSTATA TUMORI MALIGNI DELLA VESCICA Urologia Totale Totale sforati Tabella 3: Liste d'attesa Ortopedia AUSL Modena Ortopedia Carpi Mirandola Pavullo Vignola Totale Totale complessivo sforati ALTRE PATOLOGIE ANCA - ALTRE PATOLOGIE ANCA - PROTESI GINOCCHIO - ALTRE PATOLOGIE GINOCCHIO - LESIONI MENISCALI E LEGAMENTOSE GINOCCHIO - POSTUMI DI TRAUMA GINOCCHIO - PROTRSI GINOCCHIO - REVISIONI PROTESI GOMITO - ALTRE PATOLOGIE GOMITO - PATOLOGIA DEGENERTATIVA MANO E POLSO - ALTRE PATOLOGIE MANO E POLSO - PATOLOGIA DEGENERATIVA PIEDE - ALTRE PATOLOGIE PIEDE - DEFORMITA' PIEDE - PATOLOGIE DITA ESTERNE (ACQUISITE O CONGENITE) PIEDE - PATOLOGIE PRIMO DITO (ACQUISITE O CONGENITE) SPALLA - ALTRE PATOLOGIE SPALLA - INSTABILITA' ARTICOLARE SPALLA - LESIONE DELLA CUFFIA ROTATORI SPALLA - PROTESI TIBIO TARSICA - ALTRE PATOLOGIE TIBIO TARSICA - POSTUMI DI TRAUMA Ortopedia Totale

11 b) Tempi medi d attesa Tabella 4: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017) Chirurgia generale AUSL Modena Giorni di attesa media retrospettivi per interventi erogati nel 2017 Chirurgia Generale A - Entro 30 giorni B - Entro 60 giorni C - Entro 180 giorni D - Entro 360 giorni Totale complessivo ALTRE PATOLOGIE COLELITIASI CONTROLLO DI APERTURE SUPERFICIALI PATOLOGIA ANALE - EMORROIDI PATOLOGIA ANALE - PROLASSO RETTALE PATOLOGIA ANALE - RAGADI E FISTOLE PATOLOGIA ERNIARIA - ERNIA INGUINALE PATOLOGIA ERNIARIA - FEMORALE E OMBELICALE PATOLOGIA VASCOLARE - ALTRE ANOMALIE CONGENI PATOLOGIA VASCOLARE - VARICI DEGLI ARTI INFERIORI TUMORI BENIGNI - MAMMELLA TUMORI MALIGNI - CARCINOMI IN SITU DELLA MAMMEL TUMORI MALIGNI - DELLA MAMMELLA TUMORI MALIGNI - DI COLON E DEL SIGMA TUMORI MALIGNI - INTESTINO TENUE 6 6 TUMORI MALIGNI - RETTO, GIUNZIONE RETTOSIGMOIDE TUMORI MALIGNI - STOMACO Chirurgia Generale Totale Tabella 5: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017) Urologia AUSL Modena Urologia A - Entro 30 giorni B - Entro 60 giorni C - Entro 180 giorni D - Entro 360 giorni Totale complessivo ALTRE PATOLOGIE ALTRE PATOLOGIE DEGLI ORGANI GENITALI MASCHILI ALTRE PATOLOGIE DEL SISTEMA URINARIO CALCOLOSI RENO, URETRALE, VESCICALE IPERPLASIA DELLA PROSTATA PATOLOGIE CON INCONTINENZA URINARIA (M/F) PATOLOGIE UROLOGICHE MINORI STENOSI URETRALE TUMORI MALIGNI DEL RENE TUMORI MALIGNI DELLA PROSTATA TUMORI MALIGNI DELLA VESCICA TUMORI ORGANI UROGENITALI MASCHILI Urologia Totale

12 Tabella 6: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017) Ortopedia AUSL Modena Ortopedia A - Entro 30 giorni B - Entro 60 giorni C - Entro 180 giorni D - Entro 360 giorni Totale complessivo ALTRE PATOLOGIE ANCA - ALTRE PATOLOGIE ANCA - PROTESI ANCA - REVISIONE PROTESI GINOCCHIO - ALTRE PATOLOGIE GINOCCHIO - LESIONI MENISCALI E LEGAMENTOSE GINOCCHIO - POSTUMI DI TRAUMA GINOCCHIO - PROTRSI GINOCCHIO - REVISIONI PROTESI GOMITO - ALTRE PATOLOGIE GOMITO - PATOLOGIA DEGENERTATIVA MANO E POLSO - ALTRE PATOLOGIE MANO E POLSO - PATOLOGIA DEGENERATIVA PIEDE - ALTRE PATOLOGIE PIEDE - DEFORMITA' PIEDE - PATOLOGIE DITA ESTERNE (ACQUISITE O CONG PIEDE - PATOLOGIE PRIMO DITO (ACQUISITE O CONGE SPALLA - ALTRE PATOLOGIE SPALLA - INSTABILITA' ARTICOLARE SPALLA - LESIONE DELLA CUFFIA ROTATORI SPALLA - PROTESI SPALLA - REVISIONE PROTESI 4 4 TIBIO TARSICA - ALTRE PATOLOGIE TIBIO TARSICA - POSTUMI DI TRAUMA TUMORI BENIGNI TUMORI DI NATURA NON SPECIFICATA Ortopedia Totale

13 2. PROPOSTA OPERATIVA: Presa in carico del Paziente e Percorso integrato Nel caso in cui non sussistano le condizione atte a garantire il rispetto dei tempi di attesa, a fronte di specifici accordi o protocolli definiti, è possibile proporre al paziente una valida ed equivalente alternativa di ricovero all interno della rete degli ospedali pubblici o del privato accreditato, prioritariamente nel territorio provinciale, assicurando il rispetto dei tempi previsti per la classe di priorità assegnata. In questo scenario si colloca la proposta operativa di collaborazione tra AUSL Modena ed Hesperia Hospital. 1) Tipologie e volumi degli interventi oggetto di accordo Facendo riferimento alle liste d attesa delle diverse discipline chirurgiche coinvolte nel monitoraggio da parte della Regione Emilia Romagna, si è deciso di agire attraverso due tipologie di strategie operative: da una parte traferendo pazienti in lista d attesa monitorata laddove la stessa risulta particolarmente voluminosa e, dall altra, trasferendo pazienti in lista d attesa non oggetto di monitoraggio, al fine di liberare spazi produttivi nelle piattaforme afferenti alla AUSL di Modena. Quanto sopra consentirà di implementare gli interventi chirurgici offerti ai cittadini sul territorio provinciale. In particolare la disponibilità concordata con Hesperia Hospital prevede quanto segue: Tabella 7: volumi e tipologie di interventi chirurgici concordati con Hesperia Hospital Hesperia Hospital anno 2017 Commessa aggiuntiva per tempi d attesa ricoveri programmati per pazienti in lista presso AUSL Modena Disciplina Tipologia Casi indicativi Note Chirurgia Ernie inguinali 150 Regime ambulatoriale Generale Colicistectomie 30 Urologia Interventi per ipertrofia prostatica 50 benigna Ortopedia Protesi d anca 10 9

14 2) Protocollo operativo Stabiliti i volumi e le tipologie di intervento che potranno essere trasferite presso Hesperia Hospital, è necessario predisporre un protocollo operativo che stabilisca i diversi step del percorso. All interno del servizio di prericovero centralizzato di Presidio AUSL Modena, viene individuato un operatore di riferimento, incaricato di seguire tutte le fasi del passaggio e della presa in carico da parte di Hesperia Hospital dei cittadini ritenuti eleggibili. Tale protocollo è da ritenersi assolutamente provvisorio rispetto all implementazione dell integrazione tra i sistemi informatici delle due realtà. I tempi di implementazione necessari prospettati, però, non consentirebbero di iniziare la collaborazione prima di Ottobre Appare dunque necessario provvedere ad attivare una soluzione organizzativa alternativa, sfruttando quanto già in essere in entrambe le strutture coinvolte. L operatore referente dell AUSL Modena proporrà al cittadino la sede alternativa per eseguire l intervento seguendo accuratamente la procedura prodotta dalla Direzione Operativa dell AUSL Modena. Il referente dovrà annotare la data della chiamata e l esito della stessa su foglio Excel condiviso con la Direzione Operativa. In caso di accettazione da parte dello stesso, l operatore AUSL dovrà registrare il consenso informato al trasferimento e conseguente trattamento dei dati da parte del personale di Hesperia Hospital. Sarà compito del personale di Hesperia Hospital raccogliere la firma, da parte del paziente, a conferma del consenso dato, durante la visita filtro. Al raggiungimento di uno slot di 10 pazienti eleggibili e disponibili al trasferimento presso Hesperia Hospital (e per un massimo di 20 pazienti alla volta), il referente AUSL Modena dovrà comunicare, tramite posta PEC, i dettagli dei pazienti trasferibili ed eventuale documentazione sanitaria già prodotta in sede di prericovero e, contestualmente, annotare su foglio Excel condiviso con la Direzione Operativa, la data di suddetta comunicazione. Una volta ricevuta la comunicazione, Hesperia Hospital dovrà prontamente mettersi in contatto con i pazienti di cui sopra e proporre la visita filtro (senza impegnativa MMG) entro 7 giorni dalla chiamata. La data della visita filtro dovrà essere annotata in un file Excel condiviso con la Direzione Operativa, così come la data della chiamata. Se la visita filtro esitasse nella conferma della indicazione all intervento, Hesperia Hospital dovrà prontamente comunicare ad AUSL Modena, tramite PEC, i nominativi dei pazienti che, a questo punto, si ritengono presi in carico da Hesperia Hospital. La data della presa in carico deve essere annotata da Hesperia Hospital su file Excel condiviso con la Direzione Operativa; contestualmente, il referente AUSL, deve procedere all eliminazione dalla lista di attesa e annotare la data su file Excel. L uscita dalla lista sarà possibile previo inserimento della motivazione sul campo note dell applicativo di gestione delle liste d attesa. Una volta preso in carico il paziente secondo le modalità sopra descritte, Hesperia Hospital pianificherà e attuerà tutte le fasi del percorso chirurgico (prericovero, intervento, degenza post operatoria e follow up). 10

15 Hesperia Hospital dovrà riportare la data dell intervento e condividere il proprio file Excel, con la Direzione Operativa, con cadenza mensile. Se la visita filtro non dovesse esitare in indicazione all intervento chirurgico, Hesperia Hospital deve dare comunicazione, tramite PEC, a AUSL Modena che dovrà prontamente prendere nuovamente in carico il paziente. Quanto sopra è schematicamente riportato nelle figure sottostanti. Figura 1: flow chart percorso di trasferimento da lista d'attesa AUSL Modena a Hesperia Hospital 11

16 Figura 2: flow chart Presa in carico paziente presso Hesperia Hospital 3) Criteri di inclusione ed esclusione Il trasferimento dei pazienti, dalla lista d attesa per intervento chirurgico AUSL di Modena alla lista d attesa di Hesperia Hospital, può avvenire esclusivamente per le tipologie di intervento ricomprese nell accordo sottoscritto. Sono esclusi dal trasferimento tutti gli interventi che seppur ricompresi in quelli oggetto di accordo, vedono l assegnazione da parte del professionista AUSL della classe di priorità A. Possono essere trasferiti alla lista d attesa di Hesperia Hospital anche pazienti in lista che hanno sforato i tempi massimi di attesa se risultasse funzionale al raggiungimento degli obiettivi. 4) Indicatori di monitoraggio La reale effettuazione dell intervento entro i tempi prestabiliti verrà monitorata bimestralmente dall Azienda USL di Modena attraverso una serie di indicatori. 12

17 Figura 3: Tempogramma presa in carico del paziente presso Hesperia Hospital Tabella 7: Indicatore di monitoraggio num.1 Obiettivo Indicatore1 Descrizione Monitorare i volumi di pazienti trasferiti dall'azienda USL all'hesperia Hospital e operati Pazienti eleggibili trasferiti: si intendono tutti quei pazienti afferenti alle tipologie di intervento oggetto di accordo tra le parti, ritenuti idonei dall'ausl e disponibili al trasferimento presso HH Valore atteso >95% Note Per ogni tipologia di intervento sarà necessario calcolare l'indicatore specifico Tabella 8: Indicatore di monitoraggio num. 2 Obiettivo Indicatore2 Monitorare tempo di attesa intercorso dal primo contatto per trasferimento all'esecuzione della visita filtro Giorni di attesa tra il primo contatto per trasferimento dall'azienda AUSL all'hesperia Hospital all'esecuzione della visita filtro presso Hesperia Hospital (tempo 1) Valore atteso 7 giorni nel 90% dei casi Note Per ogni tipologia di intervento sarà necessario calcolare l'indicatore specifico e suddividerlo nelle diverse classi. Sono esclusi dal monitoraggio i pazienti che rifiutano la visita per motivi personali. 13

18 Tabella 9: Indicatore di monitoraggio num. 3 Obiettivo Indicatore3 Monitorare tempo di attesa erogazione prestazione chirurgica programmata Giorni di attesa tra esecuzione della visita filtro con indicazione all'intervento e esecuzione dell'intervento Valore atteso Per tutte le classi di priorità: 30 giorni nel 90% dei casi Note Per ogni tipologia di intervento sarà necessario calcolare l'indicatore specifico E indispensabile la puntuale documentazione dei passaggi procedurali e la formalizzazione della scelta effettuata dal paziente così come al punto 2. 5) Comunicazione al paziente Al momento dell inserimento in lista, verrà comunicata al paziente la possibilità, qualora la struttura non riuscisse a garantire i tempi d attesa previsti, di sedi alternative, tra cui Hesperia Hospital per effettuare l intervento chirurgico secondo la procedura prodotta da Direzione Operativa. I pazienti già in lista, che non abbiano ricevuto tale informazione poiché inseriti da più tempo, verranno contattati dall operatore del prericovero di riferimento che proporrà loro la sede alternativa, fornendo tutte le informazioni necessarie. 3. FLUSSI INFORMATIVI: Integrazione Informatica tra gli applicativi di gestione delle liste d attesa in uso presso la Ausl di Modena E Hesperia Hospital S.P.A Al fine di garantire trasparenza nelle fasi di trasferimento dei pazienti dalla lista d attesa dell AUSL di Modena a quella di Hesperia Hospital e nel contempo effettuare il monitoraggio del rispetto dei tempi d attesa concordati, è necessario implementare la procedura operativa con una processo informatico che governi i flussi informativi. Per realizzare un sistema di flussi informatici che consenta l interfaccia tra gli applicativi di gestione liste d attesa in uso presso l AUSL di Modena e quelle in uso presso Hesperia Hospital è indispensabile integrare gli applicativi LISA ADT di Insiel e H2O di AFEA. 14

19 L integrazione sopra descritta, implica che ogni fase operativa del percorso di trasferimento preveda l invio automatico di un messaggio HL7 che la registri. Una volta integrati i due sistemi, vi saranno delle conseguenti modifiche nella fase di monitoraggio. Figura 4: integrazione procedura operativa e flussi informatici trasferimento pazienti In attesa di conoscere i tempi tecnici per la realizzazione delle interfacce informatiche tra Azienda Usl di Modena ed Hesperia Hospital (che non sono comunque implementabili prima di Ottobre 2017), il flusso deve essere comunque garantito. Hesperia Hospital dovrà puntualmente aggiornare il file excel di condivisione delle informazioni con la Direzione Operativa di AUSL Modena. 15