1061_SciaVariazioni_31mag18 Codice modulo:

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1 PROVINCIA AUTONOMA DI DTRENTO Servizio Polizia Amministrativa provinciale Via Petrarca 34/ TRENTO FAX 0461 / PEC serv.polamm@pec.provincia.tn.it SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO DI ATTIVITÀ per apertura di filiale / trasferimento o variazione locali / estensione / variazione conduzione / incarico a rappresentante di commercio per esercizi di commercio e/o mediazione e/o fabbricazione di oggetti preziosi (R.D. 18 giugno 1931, n. 773 TULPS - art. 127) Il sottoscritto / La sottoscritta cognome nome nato a prov il / / cittadinanza codice fiscale indirizzo di posta elettronica/posta elettronica certificata (PEC) tel fax nella sua qualità di (se la segnalazione è presentata da una persona giuridica): titolare dell impresa individuale legale rappresentante della società (indicare la corretta denominazione) con sede a prov indirizzo n. civico codice fiscale / partita IVA DICHIARA di essere già in possesso del titolo di cui all'articolo 127 del T.U.L.P.S. per l'esercizio dell'attività di: (indicare esattamente l attività autorizzata nella sede principale senza tralasciare le forme particolari o le eventuali limitazioni) nel Comune di indirizzo (completare l indirizzo della sede principale in maniera esauriente indicando gli elementi che identificano il luogo ed i locali) autorizzata anche con modalità informatiche nome di dominio (che identifica il sito Web utilizzato) indirizzo di posta elettronica locali utilizzati per la trasmissione locali ove è detenuto eventuale materiale da immettere in rete 1

2 SEGNALA (barrare di seguito le variazioni che interessano e completare la parte relativa) A) ampliamento superficie locali siti nel comune di indirizzo (completare l indirizzo in maniera esauriente indicando tutti gli elementi che identificano il luogo ed i locali) ---- B) apertura di filiale con attività di: COMMERCIO DI OGGETTI PREZIOSI al minuto all ingrosso nei locali siti nel Comune di indirizzo (completare l indirizzo in maniera esauriente indicando tutti gli elementi che identificano il luogo ed i locali) insegna con attività di COMPRO-ORO _SI NO_ con sistema di vendita open space _SI NO_ in caso di risposta affermativa, il valore massimo del bene oggetto di vendita è pari a con sistema di vendita in franchising _SI NO_ gli oggetti trattati nell attività sono: (specificare la qualità, ad esempio: oggetti di argento, oggetti bagno galvanico - alta bigiotteria -, preziosi in generale, ecc.) i requisiti di sicurezza di cui è dotato il locale sono: (ad esempio: vetri antisfondamento, inferriate, cassaforte, videoregistrazione, allarme collegato alle Forze dell'ordine o a vigilanza privata, ecc.) qualora l'attività venga svolta anche con modalità informatiche indicare: nome di dominio (che identifica il sito Web utilizzato) indirizzo di posta elettronica locali utilizzati per la trasmissione locali ove è detenuto eventuale materiale da immettere in rete trattasi di locali destinati in precedenza a tale attività _SI NO_ in caso di risposta affermativa, indicare il nome del precedente titolare dell attività 2

3 conduzione personale dell'esercizio (solo se il titolare non conduce la sede principale) avvalendosi per la conduzione dell incaricato signor residente a prov indirizzo n. civico C) trasferimento nei nuovi locali (solo se riguardante la sede principale) siti nel Comune di indirizzo (completare l indirizzo in maniera esauriente indicando tutti gli elementi che identificano il luogo ed i locali) insegna i requisiti di sicurezza di cui è dotato il nuovo locale sono: (ad esempio: vetri antisfondamento, inferriate, cassaforte, videoregistrazione, allarme collegato alle Forze dell'ordine o a vigilanza privata, ecc.) qualora l'attività venga svolta anche con modalità informatiche indicare: nome di dominio (che identifica il sito Web utilizzato) indirizzo di posta elettronica locali utilizzati per la trasmissione locali ove è detenuto eventuale materiale da immettere in rete trattasi di locali destinati in precedenza a tale attività _SI NO_ in caso di risposta affermativa, indicare il nome del precedente titolare dell attività conduzione personale dell'esercizio conferma della conduzione a mezzo dell incaricato signor data di nascita / / Comune di nascita residente a prov indirizzo n. civico ---- D) estensione all'attività di 1 FABBRICAZIONE DI OGGETTI PREZIOSI 2 COMMERCIO DI OGGETTTI PREZIOSI al minuto all ingrosso 3 MEDIATORI DI OGGETTI PREZIOSI 3

4 4 COMMERCIANTI, FABBRICANTI ED ESERCENTI STRANIERI CHE INTENDONO FARE COMMERCIO NEL TERRITORIO DELLO STATO DI OGGETTI PREZIOSI DA ESSI IMPORTATI 5 PIAZZISTI DI COMMERCIANTI, FABBRICANTI ED ESERCENTI STRANIERI CHE INTENDONO FARE COMMERCIO NEL TERRITORIO DELLO STATO DI OGGETTI PREZIOSI DA ESSI IMPORTATI 6 FABBRICANTI E COMMERCIANTI DI ARTICOLI CON MONTATURE O GUARNIZIONI IN METALLO PREZIOSO ---- E) variazione conduzione "sede principale" sita nel Comune di indirizzo in sostituzione del/dei signor/i ---- F) variazione conduzione "filiale" sita nel Comune di indirizzo in sostituzione del/dei signor/i ---- G) incarico a rappresentante di commercio: residente a prov indirizzo n. civico 4

5 * * * * * * * * * * A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA (barrare i quadrati _SI_ oppure _NO_ corrispondenti alle richieste dichiarazioni, dopo aver letto la nota esplicativa in calce alle istruzioni):» nel caso di apertura di filiale o di trasferimento/ampliamento, di avere la disponibilità dei locali per l esercizio dell attività _SI NO_» di garantire e consentire, ai sensi dell art. 16 del TULPS, l accesso da parte degli ufficiali e degli agenti di pubblica sicurezza a tutti i locali indicati in precedenza _SI NO_ » di essere a conoscenza, ai fini della compilazione dei punti successivi, della necessità di indicare tutti i precedenti penali, compresi/e: - le condanne non ostative all esercizio dell attività; - le condanne non risultanti dal certificato del casellario rilasciato all interessato ai sensi del D.P.R. 313/2002; - le sentenze di patteggiamento (applicazione della pena su richiesta delle parti); - i decreti penali di condanna; » di avere riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo (art. 11, comma 1, n. 1) del T.U.L.P.S.) _SI NO_ nel solo caso di risposta affermativa di aver ottenuto la riabilitazione (art. 11, comma 1, n. 1) del T.U.L.P.S.) _SI NO_» di essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art. 11, comma 1, n. 2) del T.U.L.P.S.) _SI NO_» di aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all autorità (art. 11, comma 2 del T.U.L.P.S.) _SI NO_ E AI FINI DEL RICONOSCIMENTO DEL REQUISITO DELLA BUONA CONDOTTA» di aver riportato altre condanne penali (diverse da quelle citate nei punti precedenti) _SI NO_» di essere a conoscenza dell esistenza di procedimenti penali in corso _SI NO_» che nei propri confronti e nei confronti della società (ove trattasi di società) sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'articolo 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 (antimafia) _SI NO_ 5

6 » che i soggetti indicati dall'art. 2, comma 3 del D.P.R. 252/1998 (tutti i soci per le società in nome collettivo, i soci accomandatari per le società in accomandita semplice, i componenti l'organo di amministrazione per le società di capitali, ecc. [leggi nota esplicativa]) sono i seguenti soggetti: NOME COGNOME IN QUALITÀ DI (socio, accomandatario, componente consigl. amm., ecc.)» che nei confronti dei soggetti indicati al punto precedente le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'articolo 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 (antimafia) _SI NO_ NB: (Questa dichiarazione può essere fatta SOLO nel caso di conoscenza diretta della situazione di detti soggetti; in mancanza di conoscenza diretta è necessario che ciascuno di essi presenti la dichiarazione sostitutiva di certificazione e atto notorio (DICH2). (luogo e data) (firma dell interessato) * * * * * * * * * * Ai sensi dell'articolo 38 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000, la presente segnalazione è stata: sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto (indicare in stampatello il nome del dipendente) sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (qualora cittadino extracomunitario, anche con fotocopia del permesso/carta di soggiorno in corso di validità) * * * * * * * * * * Allega informativa privacy (tale modello è obbligatorio), nonché (specificare la modulistica allegata come da istruzioni): dichiarazione sostitutiva compilata dall incaricato dichiarazione sostitutiva compilata dal rappresentante di commercio fotocopia della planimetria conforme allo stato di fatto registro, ai sensi dell'articolo 128 del T.U.L.P.S., per la vidimazione attestazione comprovante l'avvenuto pagamento della tassa di concessione governativa 6