Tempistiche e flussi di lavoro in PCL

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1 Tempistiche e flussi di lavoro in PCL Formazione interna ICP Lara Lunghi 10 giugno 2014 La durata delle principali attività necessarie ad allestire le sezioni istologiche in PCL è molto variabile... COSA DETERMINA I TEMPI DI CONSEGNA?...qualche info da sapere La durata di una singola prestazione/attività è costante. Colorazione su fissato HE: 43 Colorazione su fissato Gram: 45 Durata colorazione IHC per pancitocheratina MNF116: 2 ore 1

2 Inclusione in biocassette di biopsie gastriche: 35 Inclusione in paraffina: 35 Taglio di un blocchetto: 90 Taglio in congelazione: 4 Ma.. La durata di più prestazioni/attività svolte contemporaneamente può variare... 2

3 Un esempio: b. gastriche N blocchetti b. gastriche Lu Ma Me Gio Ve Inclusione in biocassette di b. gastriche: 35 Inclusione in biocassette di b. gastriche: 35 MP + TAB (start ore 08:00) 1H 50 1H 4 1H 32 09:00 08:50 09:04 09:32 1H 11 09:11 Macroscopia: inclusione in biocassette di b. gastriche: 35 MP + TAB (start ore 08:00) 1H 09: :50 1H 4 09:04 1H 32 09:32 1H 11 09:11 Scarto max: 42 3

4 Numero di b. gastriche in arrivo Interruzione dell attività di campionamento per motivi tecnici o umani. Disidratazione b. gastriche: Velocità degli operatori 09:49 09:39 09:53 10:21 10:00 Disidratazione b. gastriche: Interruzione per problemi tecnici ai processatori. 09:49 09:39 09:53 10:21 10:00 4

5 Per garantire la privacy, il download automatico di questa immagine è stato bloccato da PowerPoint Inclusione in paraffina.tutto si complica... Inclusione in paraffina: 40 1 TAB 1 H 9 10: :36 1H 14 11:07 1H 45 12:06 1H 21 11:21 2 TAB 35 10: : : : :41 3 TAB 23 10:12 09: :18 10: :27 4 TAB 18 10: :54 10:12 10: :20 Inclusione in paraffina: 40 1 TAB 1 H 9 10:58 2 TAB 35 10:24 3 TAB 23 10:12 4 TAB 18 10: : :08 09: :54 1H 14 11: : :18 10:12 1H 45 12: :14 10:55 10:47 1H 21 11: : : :20 Scarto max: 2H 12 (in ogni caso almeno 1H) Numero di gastriche da includere. Numero di TAB che includono? 5

6 Dipende... Numero di b. gastriche da includere? Quanti TAB al taglio? Ci sono estemporanee? Numero di casi grandi già distribuiti? Numero di MP che leggono? Inclusione gastriche più veloce Taglio/colorazione anticipato Distribuzione gastriche unica nel primo pomeriggio Taglio/distribuzione grandi più lenta Inclusione gastriche più lenta Valutazione. Taglio/colorazione/distribuzione posticipati, spesso distribuzione in due parti Taglio/distribuzione grandi più veloce Interruzione per problemi tecnici o umani. Velocità degli operatori 6

7 Taglio di blocchetto: 90 Taglio di blocchetto: 90 (start ore 11:00) (start ore 11:10) 4 TAB 39 11:39 5 TAB 32 11:32 6 TAB 11:26 7 TAB 23 11:23 11:31 11: :21 11: :42 11: : : : : :40 11: : :37 11:31 11:26 4 TAB 39 11:49 5 TAB 32 11:42 6 TAB 11:36 7 TAB 23 11:33 11:41 11: :31 11: :42 11: : : : : :50 11: : :47 11:41 11:36 Taglio di blocchetto: 90 start... situazione reale? 104 start ore 11:10 4 TAB 39 11:49 5 TAB 32 11:42 6 TAB 11:36 85 start ore 10:55 11:26 11: : start ore 11: :52 11: : start ore 11: : : : start ore 11: : :02 11:56 Scarto max: 1H 4 Che... può fare la differenza... 7 TAB 23 11:33 11: :34 12:14 11:51...perché in laboratorio rientriamo nella fascia pausa pranzo... Tutti i blocchetti sono tagliati prima della pausa pranzo Flusso in laboratorio ottimale scorrevole e continuo. In labor più tempo per occuparsi di altre attività che caratterizzano la seconda metà della giornata. Maggiori probabilità che i casi sono consegnati per tempo ai MP, successivamente in segreteria ed infine refertati il medesimo giorno. 7

8 Rimangono dei blocchetti da tagliare dopo la pausa pranzo Flusso in laboratorio interrotto...le singole attività sono meno paganti. In labor manca tempo per occuparsi di altre attività che caratterizzano la seconda metà della giornata. Molti casi sono consegnati ai MP in una fascia oraria dove non è più possibile concludere. Numero di gastriche da tagliare Colorazioni: Numero di TAB che tagliano? HE 42 EVG 89 PAS 59 ABALK 59 CBG x6 42 x5 42 x6 42 x8 42 x7 89 x? 89 x? 89 x? 89 x? 89 x? 59 x? 59 x? 59 x? 59 x? 59 x? 59 x? 59 x? 59 x? 59 x? 59 x? 53 x? 53 x? 53 x? 53 x? 53 x? Tipo di materiale Limitazioni tecniche Direttive per la macroscopia tratto gastrointestinale : esofago, duodeno, ileo: PAS, ABALK antro/corpo: CBG, ABALK colon e retto infiammazione: EVG, PAS colon e retto polipi: PAS Numero di cestelli avviati... (cestello da 20 vetrini) 8

9 PAS Drying Station 10 Xylene 1 30 Xylene 1 30 Alcool 100% 1 Alcool 100 % 1 Alcool 95 % 1 Alcool 70 % 1 Acqua corrente 1 Acido periodico 1% 5 Acqua corrente 3 Schiff 7 30 Schiff 7 30 Acqua corrente 3 Ematoxylin Härris 3 Acqua corrente 3... Interruzione per problemi tecnici. Distribuzione... Blocchetti Vetrini Numero vetrini da ordinare, appaiare e distribuire Qualche conclusione Abilità/velocità del TAB che distribuisce... 9

10 Variabili difficilmente influenzabili Mole di lavoro indipendente dall ICP Variabili mediamente influenzabili Problemi tecnici sono inevitabili ma Manutenzioni Contratti di manutenzione Innovazione continua Variabili influenzabili Quelle legate alle risorse umane in ICP Modalità di procedere/ritmi redditività Ognuno ha il suo metodo Ma alcuni metodi sono migliori... Pianficazione Il nostro.è tipicamente un lavoro di équipe. GRAZIE VALUTAZIONE COLLETTIVA E CONTINUA. 10