OGGETTO: Denuncia di impianto termico ad acqua calda, ai sensi dell'art. 18 del D.M. 01/12/75. VIA. Impresa Molteni Loretta. nella sua qualità di (**)

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1 Marca da bollo Spett.le INAIL UOT di Milano Corso di Porta Nuova, 19 OGGETTO: Denuncia di impianto termico ad acqua calda, ai sensi dell'art. 18 del D.M. 01/12/7. UTENTE: Bianchi Alberto VIA via Garibaldi COMUNE: Desio PROV. MB CAP Il sottoscritto (Nome) Loretta (Cognome) Molteni titolare/legale rappresentante della ditta Impresa Molteni Loretta con sede sociale nel Comune di Desio Prov. MB P.IVA/CF: via Via dei Pini tel. fax nella sua qualità di (**) Installatore indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) : loretta@pec.eu (**) Installatore, Utente, Ainistratore del Condominio. CHIEDE l'esame preventivo del progetto relativo all'impianto di riscaldamento, installato nel Comune di Seregno via Via Verdi, 43 Prov. MB CAP di cui si allega la documentazione in triplice copia. Località e data Ceredo Timbro e firma Allegati (in triplice copia): Mod. RD Mod RR Mod. RR/Generatori Mod. RR/Circuiti Schema idraulico di progetto. Dati complementari della Relazione tecnica Cap.R..A.

2 Mod. RD Denuncia di impianto centrale di riscaldamento ad acqua calda UOT di Milano Corso di Porta Nuova, 19 Via Verdi, 43 indirizzo di installazione dell impianto COMUNE Seregno PROVINCIA MB CAP DATI ANAGRAFICI DELL'UTENTE Bianchi Alberto BNCLRT89H16K62L nome o ragione sociale P.IVA/CF via Garibaldi indirizzo per invio corrispondenza COMUNE Desio PROVINCIA MB CAP DATI ANAGRAFICI DELL'INSTALLATORE Impresa Molteni Loretta bfdghaa nome o ragione sociale P.IVA/CF Via dei Pini indirizzo per invio corrispondenza COMUNE Desio PROVINCIA MB CAP INSTALLAZIONE POTENZIALITA GLOBALE (*) NUOVO MODIFICATO (R) Anno kw 437 Estremi impianto modificato Matricola Sigla DESTINAZIONE: RISCALDAMENTO AMBIENTI PRODUZIONE ACQUA CALDA PER SERVIZI Cognome Molteni Nome Loretta DENUNCIANTE Recapito: COMUNE Desio Indirizzo: Via dei Pini (* *) Nella mia qualità di Installatore dichiaro che gli elementi forniti corrispondono alla realtà. PROVINCIA MB Data 23 gg aa Firma (*) Per potenzialità si intende quella del focolare (cioè quella del bruciatore). Nel caso di impianti con più di un generatore la potenzialità è la soa delle potenzialità dei vari generatori. (**) Installatore, Utente, Ainistratore del Condominio. (R) RISERVATO AGLI UFFICI N. della pratica Anno Matricola Sigla

3 Mod. RR Denuncia di impianto centrale di riscaldamento ad acqua calda DIPARTIMENTO TERRITORIALE EX ISPESL DI Milano Corso di Porta Nuova, 19 UBICAZIONE IMPIANTO Via Verdi, 43 COMUNE Seregno indirizzo di installazione dell impianto PROVINCIA MB IMPIANTO NUOVO CARATTERISTICHE GENERALI DELL IMPIANTO APERTO VASO DI ESPANE CHIUSO IMPIANTO MODIFICATO DESTINAZIONE RISCALDAMENTO AMBIENTI AN DI INSTALLAZIONE DELL IMPIANTO 2019 PRODUZIONE ACQUA CALDA PER SERVIZI N. d ordine Codice tipo (*) V V CARATTERISTICHE DEI GENERATORI FACENTI PARTE DELL IMPIANTO COSTRUTTORE RIELLO RIELLO NUMERO DI FABBRICA Pressione di targa () Codice combustibile (*) Potenzialità del focolare (kw) (*) Usare solamente i codici sotto indicati POTENZIALITA GLOBALE DELL IMPIANTO 99 CODICE TIPO GENERATORI CODICE COMBUSTIBILI E FLUIDI PRIMARI A Ad elementi di ghisa 1 Fluido solare Acqua surriscaldata F a tubi d'acqua/fumo 2 Olio combustibile 6 G P L G Scambiatore 3 Gasolio 7 Vapore H A condensazione 4 Metano 8 V Altri tipi 9 Altro tipo DESTINAZIONE LOCALI RISCALDATI A Abitazioni permanenti H Impianto sportivo Q B Abitazioni per vacanza I Luogo di culto R C Albergo L Mostra, Museo S D Casa di cura M Negozio, Magazzino T Scuola Stabilimento industriale Studio, Ufficio privato Ufficio pubblico E Casa di riposo N Ospedale F Caserma O Pubblico spettacolo G Collegio P Ristorante Z Altre non elencate Riservato all Ufficio ESAME PROGETTO: Data gg aa N. ore, Matricola tecnico I.S.P.E.S.L.

4 Mod. RR/Generatori DATI TECNICI DELL'IMPIANTO (R) con riferimento al generatore n. (Barrare solo le caselle interessate) 1,2 VASO DI ESPANE APERTO Capacità totale : 0 utile: 0 Dislivello vaso/generatore 0 m diametro interno 0 Tubo di sfogo protezione dal gelo diametro interno 0 Tubi di troppo pieno scarico visibile protezione dal gelo 200 Capacità totale: 18 Dislivello generatore/soità impianto Dislivello valvola di sicurezza/ vaso Tipo: Potenzialità nominale globale dei generatori serviti: Ripartita su numero autopressurizzato 1 ± a diafraa circuiti intercettabili pre-pressurizzato 0 2,6 22,2 16-1,2 KW m m TUBAZIONE DI CUREZZA: protezione dal gelo? Potenzialità nominale resa all'acqua dei generatori serviti kw VALVOLE DI CUREZZA n Tipo : ordinaria ad alzata controllata Diametro interno orifizio 1 qualificata 1 Diametro interno minimo 0 Pressione di taratura 4 TUBO DI CARICO: protezione dal gelo Sovrapressione 10 % Diametro interno minimo 0 Portata di scarico vapore 33,93 kg/h VALVOLA A TRE VIE DI INTERCETTAZIONE DEL GENERATORE Diametro della valvola 0 Tubo di sfogo: diametro interno 0 DISPOTIVI DI CONTROLLO Manometro, graduato in,fino a 6 con flangia per il controllo. Termometro, graduato fino a 120 C con pozzetto per il controllo. VALVOLA DI SCARICO TERMICO DISPOTIVI DI CUREZZA TEMPERATURA Portata di scarico acqua 0 kg/h Temperatura massima di progetto 9 C Esite blocco del flusso di combustibile? Il reintegro è parziale con il seguente sistema : Esiste la valvola di intercettazione del combustibile? totale Esiste la valvola di intercettazione fluido primario? Esiste il sistema di intercettazione del fluido primario? DISPOTIVI DI PROTEZIONE Esiste l interruttore termico automatico di regolazione? Esiste l interrutore termico automatico di blocco? Esiste il pressostato di blocco? Esiste un secondo interrutore automatico di blocco? Esiste dispositivo protezione livello/pressione minima? tarato a Esiste il flussostato? DISPOTIVI E STEMI SPECIALI PER IMPIANTI ALIMENTATI A COMBUSTIBILE SOLIDO Esiste il dispositivo di allarme acustico? Esiste il dispositivo di allarme ottico? Esiste il dispositivo di arresto automatico dell aria comburente? L impianto e a circolazione naturale, senza organi di intercettazione sul circuito dell acqua? Il generatore e corredato di: riscaldatore d acqua di consumo scambiatore di calore di emergenza Dispositivo di dissipazione potenza residua Il riscaldatore (o lo scambiatore) e munito di scarico di sicurezza termico? Il generatore e corredato di focolare meccanico, con adduzione meccanica dell aria comburente? Allegati : Calcolo di dimensionamento dell'eventuale valvole di scarico termico con reintegro totale. 0 TE: 0 N.B. - Per impianti più complessi presentare una separata relazione, firmata. IL TECNICO (Firma e timbro dell Albo)

5 Mod. RR/circuiti DATI TECNICI DELL'IMPIANTO (R) con riferimento ai circuiti intercettabili (Barrare solo le caselle interessate) ME del Circuito: Circuito generale ME del Circuito: Dislivello soità impianto/vaso 16 m Dislivello soità impianto/vaso m Dislivello valvola di sicurezza/ vaso ± -1,2 m Dislivello valvola di sicurezza/ vaso ± m Tipo: pre-pressurizzato a diafraa Tipo: pre-pressurizzato a diafraa 2,6 22,2 ME del Circuito: ME del Circuito: Dislivello soità impianto/vaso m Dislivello soità impianto/vaso m Dislivello valvola di sicurezza/ vaso ± m Dislivello valvola di sicurezza/ vaso ± m Tipo: pre-pressurizzato a diafraa Tipo: pre-pressurizzato a diafraa ME del Circuito: ME del Circuito: Dislivello soità impianto/vaso m Dislivello soità impianto/vaso m Dislivello valvola di sicurezza/ vaso ± m Dislivello valvola di sicurezza/ vaso ± m Tipo: pre-pressurizzato a diafraa Tipo: pre-pressurizzato a diafraa Allegati : Calcolo di dimensionamento dell'eventuale valvole di scarico termico con reintegro totale. IL TECNICO (Firma e timbro dell Albo) TE: N.B. - Per impianti più complessi presentare una separata relazione, firmata.

6 Marca da bollo Spett.le INAIL UOT di Milano Corso di Porta Nuova, 19 OGGETTO: Richiesta di verifica ai sensi dell'art. 22 del D.M. 1/12/197; Impianto di riscaldamento ad acqua calda matricola 026 UTENTE: Bianchi Alberto VIA via Garibaldi COMUNE: Desio PROV. MB CAP Il sottoscritto Loretta Molteni titolare/legale rappresentante (o installatore in nome e per conto ) della ditta Impresa Molteni Loretta con sede sociale nel Comune di Desio in via Via dei Pini tel.: fax: P.IVA/CF indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) : loretta@pec.eu visto il parere favorevole dell'esame preventivo del progetto rilasciato da codesto ufficio in data, CHIEDE il sopralluogo per la verifica dell'impianto di riscaldamento matricola 026 installato nel Comune di Seregno via Via Verdi n 43 Elenco dei vasi di espansione facenti parte dell impianto e soggetti a verifica di primo impianto ai sensi dell art. 4 del DM 329/04. n 1 2 Fabbricante n fabbrica PS () TS ( C) Volume () Categoria Caleffi I Caleffi II

7 Referente da contattare per il sopralluogo Sig. Lupo tel Cell Località e data Timbro e firma Seregno Allegati: fotocopia della prima pagina del libretto matricolare ISPESL del vaso chiuso, oppure copia della dichiarazione di conformità e delle istruzioni operative rilasciate dal costruttore, per apparecchi costruiti secondo Direttiva 97/23/CE. ( Per attrezzature non escluse ai sensi dell art. 2 del D.M. 329/04); dichiarazione del tecnico qualificato, ai sensi di quanto previsto dal Fasc. R.4.A della Raccolta R; copie delle Dichiarazioni di Conformità di cui al DM 37/2008 relative alle parti idrauliche ed elettriche;

8 DATI COMPLEMENTARI ALLA RELAZIONE TECNICA (Circolare INAIL ) Il sottoscritto residente a Alberto Rossi Seregno tel cell. 33 alberto.rossi@logical.it iscritto all ordine / collegio Ingegneri al numero della provincia di in qualità di progettista dell impianto, sotto la propria responsabilità e per quanto di propria competenza, Dichiara che lo scarico dei tubi di sicurezza, delle valvole di sicurezza, delle valvole di scarico termico e delle eventuali valvole di intercettazione a tre vie, risulta ubicato in modo da non arrecare danni alle persone o alle cose in caso di intervento; che la distanza di dispositivi di protezione e sicurezza dall uscita del generatore non è maggiore dei valori previsti; che il bruciatore è azionato da motore monofase; che il bruciatore è azionato da circuito trifase e pertanto è attuata l indipendenza dei dispositivi di protezione mediante almeno due circuiti separati; che le valvole di intercettazione a tre vie non presentano posizioni di manovra in cui risultano completamente intercettate entrambe le vie di uscita oppure in cui una delle due vie sia completamente chiusa e l altra aperta solo parzialmente; che è comunque assicurata la libera circolazione dell acqua nel generatore tale da garantire il regolare intervento dei dispositivi di sicurezza e protezione; che nel caso di generatori di calore con bruciatore a gas del tipo atmosferico, ad aria aspirata, i due termostati di limitazione e blocco agiscono su due distinte elettrovalvole di intercettazione del gas, anche raggiungibili in un unico corpo valvola (ad esclusione dei generatori rientrati nella direttiva 2009/142/CE); per gli scambiatori di calore di cui al punto 1.3 del cap. R.4.A) le caratteristiche del fluido che attraversa il circuito primario dello scambiatore sono tali da assicurare la stabilità dello stesso (temperatura, pressione, tipo di fluido); Per gli impianti a vaso aperto: il vaso di espansione, il tubo di sicurezza e di carico, nonché quello di sfogo, sono protetti dall azione del gelo; Per gli impianti a vaso chiuso: il vaso di espansione e il tubo di collegamento al generatore, sono protetti dall azione del gelo; che nei casi previsti viene interrotto l apporto di calore in caso di arresto delle pompe di circolazione. che la pressione del gruppo di riempimento non è superiore alla pressione di precarica del vaso (o dei vasi) tenuto conto del relativo carico idrostatico sul vaso stesso; Per gli impianti con generatori a combustibile solido non polverizzato: che i sistemi di combustione a disinserimento rapido o parziale, nonchè il dispositivo di dissipazione della potenza, sono idonei in relazione alla potenza dell impianto CO

9 Per i riscaldatori d acqua: il volume del riscaldatore la pressione del riscaldatore il diametro della valvola di sicurezza data IL TECNICO Timbro e firma