Segnalazione Certificata di Inizio Attività

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1 Spett.le COMUNE DI ARCISATE Via Roma n ARCISATE OGGETTO: SCIA per attività di pubblico spettacolo ed intrattenimento art. 68, 69 e 80 TULPS. Il sottoscritto, consapevole che le false dichiarazioni, la falsità degli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e che, se dal controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 e 76 dpr n. 445) relativamente alla attività di Pubblico Spettacolo ed intrattenimento artt. 68, 69 e 80 TULPS trasmette Segnalazione Certificata di Inizio Attività ed a tal fine dichiara ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 quanto segue: 1. DICHIARAZIONI ANAGRAFICHE: Cognome Nome nato a il residente a in n. Cod.Fisc. in qualità di della Associazione con sede legale a, in via n. CAP, Codice Fiscale e Partita Iva 2. DATI RELATIVI ALLA MANIFESTAZIONE: Denominazione : periodo di svolgimento orario: dalle alle Programma: Pubblico trattenimento all'aperto Manifestazione popolare tradizionale Concerto Trattenimento danzante altro(specificare)

2 3. DATI RIFERITI AL LUOGO DI SVOLGIMENTO: Area Feste ubicata presso il Parco Lagozza Proprietà dell area : Gestore dell area : Amministrazione Comunale Gruppo Alpini Arcisate 4. DATI RIFERITI ALLO SVOLGIMENTO DELLA MANIFESTAZIONE Manifestazioni occasionali in luoghi all'aperto ubicati in delimitati spazi attrezzati con impianti appositamente destinati a spettacoli o intrattenimenti e con strutture apposite per lo stazionamento e/o contenimento del pubblico, anche con uso di palchi o pedane per gli artisti e di attrezzature elettriche, comprese quelle di amplificazione sonora, e/o altri impianti, con capienza sino a 200 spettatori. - che la manifestazione non ha carattere imprenditoriale con fini di lucro; che la manifestazione è inserita nella programmazione approvata, ai sensi del Regolamento per l Area Feste, dall Amministrazione Comunale; che la manifestazione non è inserita nella programmazione comunale, ma ha ottenuto concessione di utilizzo dell Area Feste, rilasciata dallo Sportello Manifestazioni Comunale; - che il programma della manifestazione rispetta la vigente normativa in materia igienicosanitaria, ambientale, di inquinamento acustico e le norme di viabilità stradale nonché ogni altra disposizione vigente; - che sarà rispettato il regolamento di utilizzo dell Area Feste presso il Parco Lagozza, che viene qui allegato con propria sottoscrizione a dimostrazione della sua puntuale conoscenza e che in particolare è stata sottoscritta opportuna copertura assicurativa (ai sensi dell art. 11 del regolamento) per danni che possono verificarsi a persone o cose durante la manifestazione; - che saranno rispettate le prescrizioni contenute nella relazione tecnica redatta ai sensi dell art. 141 del R.D. 6 maggio 1940 n. 635 (Regolamento di Esecuzione del T.U.L.P.S.) attestante la rispondenza dell area feste alle vigenti regole tecniche di sicurezza e in particolare quelle relative a : a) capienza dell area pari o inferiore a 200 persone ; b) limitazione all uso degli apparecchi di cottura del locale cucina, in modo che contemporaneamente non risultino in funzione più di una potenzialità pari a 35 Kw; c) apertura e libera transitabilità, per tutta la durata della manifestazione, dei 3 cancelli carri, che costituiscono accesso all area feste delimitata da recinzione; d) apertura e libera transitabilità di tutte le vie di esodo esistenti, in particolare quelle esistenti nel tamponamento in struttura a telo sul lato verso il parco Lagozza; e) posizionamento dei tavoli nella zona somministrazione in modo da garantire la fruibilità delle vie di esodo verso le uscite di sicurezza e gli spazi esterni sicuri; f) installazione ed efficienza di un numero di estintori almeno pari a 1 ogni 100 mq.; copia della relazione viene qui allegata con propria sottoscrizione a dimostrazione della sua puntuale conoscenza; - che saranno rispettata le alle prescrizioni di cui del D.M. Interno 19/08/1996 "Approvazione della regola Tecnica di prevenzione incendi per la progettazione, costruzione ed esercizio dei locali di intrattenimento e di pubblico spettacolo ; - che saranno rispettate le prescrizioni di cui al D.M. Interno 10/03/1998 "Criteri generali di sicurezza antincendio e per la gestione dell'emergenza dei luoghi di lavoro", al tal fine

3 comunica i dati dell'addetto al servizio antincendio, soggetto debitamente formato ai sensi dell'art. 7 del suddetto D.M.: Nome e Cognome nato il a residente a in via Cod. Fisc. che non saranno installati palchi o pedane sia all aperto che al chiuso; che saranno installati palchi o pedane all aperto e che, anche se di altezza inferiore a mt. 0,80 ai sensi del D.M. Interni 18 dicembre 2012, si impegna, a pena di inefficacia della presente S.C.I.A., a presentare, prima della manifestazione, progetto o dichiarazione di idoneità statica del palco o pedana e dichiarazione di avvenuto corretto monaggio ( a firma di tecnico abilitato), nonché per le relative attrezzature elettriche, comprese quelle di amplificazione sonora, certificazione di conformità; che la manifestazione non prevederà l installazione di ulteriori attrezzature od impianti rispetto a quelli esistenti e significati nella relazione tecnica descritta nei punti precedenti; che si prevederà l installazione delle seguenti attrezzature o impianti aggiuntivi : a) b) c) d) che per tali attrezzature o impianti si impegna, a pena di inefficacia della presente S.C.I.A. a presentare, prima della manifestazione i seguenti documenti : planimetria con evidenziata la posizione delle attrezzature o impianti aggiuntivi; progetto o dichiarazione di conformità e idoneità statica dell attrezzatura o dell impianto, dichiarazione di avvenuto corretto montaggio ( a firma di tecnico abilitato) o di conformità dell impianto; valutazione previsionale di impatto acustico (anche nelle forme di autocertificazione a firma di tecnico abilitato), se trattasi di attrezzatura che determina emissioni sonore, ovvero autorizzazione in deroga ai limiti di emissione acustica; che la manifestazione non prevedrà intrattenimento musicale; che la manifestazione prevedrà intrattenimento musicale e a al fine dichiara che : - le attrezzature musicali, compresi gli amplificatori non saranno installati in aree accessibili al pubblico. Per quelle elettriche, ivi comprese quelle di amplificazione sonora, si impegna (ex D.M ), a pena di inefficacia della presente S.C.I.A. a presentare, prima della manifestazione, certificazione di conformità; - che saranno adottati tutti gli accorgimenti possibili per evitare o limitare al massimo il disturbo acustico ai residenti limitrofi, quali il posizionamento delle casse acustiche, la direzione di propagazione del suono, etc ; - di essere in regola con gli adempimenti S.I.A.E.; saranno rispettati i limiti di orario previsti dall art. 9 del vigente Regolamento aree feste presso il parco Lagozza, ossia : E consentito programmare serate musicali per tre giornate all interno della manifestazione con le seguenti limitazioni orarie : termine musica al venerdì ore 23,30; termine musica al sabato are 24,00; termine musica negli altri giorni ore 23,00. Nel caso di festività infrasettimanali il giorno prefestivo sarà equiparato alla giornata di sabato, fatte salve diverse disposizioni dell Amministrazione Comunale. A tale fine dichiara che le serate musicali e i relativi orari saranno i seguenti : a) b) c) saranno rispettati i limiti e gli orari previsti dall autorizzazione in deroga che si allega alla presente.

4 Dichiara altresì che verranno svolte le seguenti attività accessorie: somministrazione temporanea di alimenti bevande; manifestazione di sorte locale (tombola, lotteria, pesca di beneficenza) altro: 5. DICHIARAZIONI PERSONALI 5.1 Requisiti di onorabilità : - di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività sopradescritta (artt. 11 e 12 TULPS); - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'allegato 1 del D.L. 8 agosto 1994 n. 490: - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi, che non consentono l'esercizio o la continuità dell'attività Trattamento dati personali : - di essere informato ai sensi del D.Lgs 30/06/2003 n. 196 ; - di dover obbligatoriamente conferire i propri dati personali, compilando il presente modulo - che gli stessi dati saranno trattati dal Comune, quale titolare, quale Responsabile, in modo cartaceo e telematico, per le sole finalità istituzionali; - che il Comune potrà, ai sensi della vigente normativa, comunicare i suddetti dati a tutti gli Enti che dovranno intervenire nel procedimento, nonché diffondere gli stessi mediante programmi informatici; - di poter conoscere, ai sensi dell'art. 7, l'esistenza dei propri dati personali, di poterli aggiornare, rettificare od integrare, qualora fosse necessario, nonché di richiederne la cancellazione quando trattati in violazione di legge. 6. DOCUMENTAZIONE ALLEGATA Allega alla presente S.C.I.A. la seguente documentazione : - copia fotostatica di documento di riconoscimento in corso di validità; - programma dettagliato della manifestazione; - copia del regolamento per l utilizzo dell Area Feste presso il Parco Lagozza debitamente sottoscritta; - copia della relazione tecnica attestante la rispondenza dell area feste alle vigenti regole tecniche di sicurezza, debitamente sottoscritta; - autorizzazione all utilizzo dell area : sola autorizzazione del gestore dell area, in quanto trattasi di manifestazione la cui programmazione è già stata preventivamente approvata dall Amministrazione Comunale; autorizzazione del gestore dell area e concessione all utilizzo dell area, in quanto manifestazione non programmata, rilasciato dallo Sportello per le Manifestazioni del Comune di Arcisate ovvero indicazione dei seguenti estremi della medesima concessione : S.C.I.A. comprensiva dei relativa allegati per la somministrazione temporanea di alimenti o bevande, ovvero si dichiara che la stessa è già stata inoltrata allo Sportello Unico per le Attività Produttive del Comune di Arcisate; valutazione previsionale di impatto acustico (anche nella forma di autocertificazione a firma di tecnico abilitato) per impianti e attrezzature aggiuntive;

5 autorizzazione in deroga per emissioni sonore che superano i limiti della zonizzazione acustica, ovvero intrattenimenti musicali che non rispettano le previsioni dell art. 9 del Regolamento Area Feste; autorizzazione rilasciata dal Comando Polizia Locale, per l installazione di cartelli, striscioni pubblicitari, ecc, (art. 18 Regolamento Area Feste) ovvero indicazione degli estremi di rilascio della medesima : : copia della richiesta presentata alla Parrocchia, qualora la manifestazione preveda la celebrazione della SS: Messa (art. 4 Regolamento Area Feste); altro : a) b) c) A pena di inefficacia della presente S.C.I.A. SI IMPEGNA a presentare prima dell'inizio della manifestazione la seguente documentazione: dichiarazione di conformità delle attrezzature o impianti, ivi compresi quelli di amplificazione sonora, utilizzati per l intrattenimento musicale; planimetria con evidenziate le attrezzature e/o impianti aggiuntivi, allo stato non esistenti e/o non compresi nella relazione tecnica attestante la rispondenza dell area feste alle vigenti regole tecniche di sicurezza; dichiarazione di idoneità statica e di avvenuto corretto montaggio delle ulteriori o aggiuntive strutture e/o attrezzature; dichiarazioni di conformità di ulteriori o aggiuntivi impianti; altro : a) b) c) Arcisate lì Firma dell'interessato

6 AUTORIZZAZIONE DEL GESTORE AREE FESTE Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. in qualità di Presidente altro (indicare) della Associazione Gruppo Alpini di Arcisate, gestore dell area feste del Parco Lagozza Concede in uso la struttura esistente dell Area Feste del Parco Lagozza al : Sig. : quale Responsabile della manifestazione limitatamente al periodo della manifestazione. Arcisate lì (allegare copia fotostatica documento di riconoscimento in corso di validità)

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