Borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico all'estero in paesi EXTRAEUROPEI

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1 Borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico all'estero in paesi EXTRAEUROPEI Approvazione della modulistica Det. n. 48 del 14/03/2017 Approvazione della modulistica per l''attuazione dell''intervento previsto dal bando per la concessione di una borsa di studio agli studenti della scuola secondaria di secondo grado per la frequenza di percorsi scolastici all''estero in paesi Extra Unione Europea svolti in corrispondenza del quarto anno scolastico 2017/18. PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Prot. n. DETERMINAZIONE DEL DIRIGENTE N. 48 DI DATA 14 Marzo 2017 SERVIZIO ISTRUZIONE E FORMAZIONE DEL SECONDO GRADO, UNIV. E RICERCA OGGETTO: Approvazione della modulistica per l'attuazione dell'intervento previsto dal bando per la concessione di una borsa di studio agli studenti della scuola secondaria di secondo grado per la frequenza di percorsi scolastici all'estero in paesi Extra Unione Europea svolti in corrispondenza del quarto anno scolastico 2017/18. RIFERIMENTO : 2017S Pag 1 di 3 LA DIRIGENTE Vista la deliberazione della Giunta provinciale n. 361 di data 13 marzo 2017, con la quale sono stati approvati i criteri e le modalità per la concessione di una borsa di studio agli studenti della scuola secondaria di secondo grado per la frequenza di percorsi scolastici all'estero in paesi Extra Unione Europea svolti in corrispondenza del quarto anno scolastico 2017/18; Considerato che la sopra citata deliberazione rinvia a successiva determinazione del dirigente del Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca l'approvazione della modulistica per l'attuazione dell'intervento previsto dal bando; Si propone di approvare con il presente provvedimento la seguente modulistica: "Domanda di borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico 2017/18 in paesi Extra Unione Europea minori o soggetti a tutela o curatela", secondo il modello di cui all'allegato 1); "Domanda di borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico 2017/18 in paesi Extra Unione Europea", secondo il modello di cui all'allegato 2); "Dichiarazione di conferma/modifica del percorso d'istruzione all'estero e richiesta di liquidazione della prima rata", secondo il modello di cui all'allegato 3); "Richiesta di liquidazione del saldo", secondo il modello di cui all'allegato 4); "Rapporto finale Final report", secondo il modello di cui all'allegato 5), Tutto ciò premesso determina 1. di approvare, ai fini dell'attuazione dell'intervento previsto dal bando per la concessione di una borsa di studio agli studenti della scuola secondaria di secondo grado per la frequenza di percorsi scolastici all'estero in paesi Extra Unione Europea svolti in corrispondenza del quarto anno scolastico 2017/18, la seguente modulistica che forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento: "Domanda di borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico 2017/18 in paesi Extra Unione

2 Europea minori o soggetti a tutela o curatela", secondo il modello di cui all'allegato 1); "Domanda di borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico 2017/18 in paesi Extra Unione Europea", secondo il modello di cui all'allegato 2); "Dichiarazione di conferma/modifica del percorso d'istruzione all'estero e richiesta di liquidazione della prima rata", secondo il modello di cui all'allegato 3); "Richiesta di liquidazione del saldo", secondo il modello di cui all'allegato 4); "Rapporto finale Final report", secondo il modello di cui all'allegato 5); 2. di disporre la pubblicazione della modulistica di cui al punto 1. sul sito Internet istituzionale della Provincia all'indirizzo e sul sito 3. di dare atto che dal presente provvedimento non derivano impegni di spesa né accertamenti di entrata a carico del bilancio provinciale. RIFERIMENTO : 2017S Pag 2 di 3 CS PSO 001 domanda quarto anno minorenne 002 domanda quarto anno maggiorenne 003 dichiarazione 004 liquidazione saldo 005 rapporto finale Elenco degli allegati parte integrante LA DIRIGENTE Laura Pedron RIFERIMENTO : 2017S Pag 3 di 3 del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Esente da bollo ai sensi del DPR 642/72 Alla PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Ufficio Programmazione e gestione della secondaria e formazione professionale Via Gilli, Trento trentino.trilingue@pec.provincia.tn.it numero fax DOMANDA DI BORSA DI STUDIO PER LA FREQUENZA DEL QUARTO ANNO SCOLASTICO 2017/18 IN PAESI EXTRA UNIONE EUROPEA Piano Trentino Trilingue deliberazione G.P. n dd. 29/11/14 Minori o soggetti a tutela o curatela I l / l a s o t t o s c r i t t o / a cognome e nome del genitore o tutore o curatore sesso M F nato/a a (provincia ) il giorno / / Comune o Stato estero di nascita sigla codice fiscale in qualità di genitore tutore curatore del/la signore/a

3 cognome e nome del minore o soggetto a tutela o curatela sesso M F nato/a a (provincia ) il giorno / / Comune o Stato estero di nascita sigla residente a (provincia ) Comune di residenza CAP sigla frazione, via n. codice fiscale cittadinanza seconda cittadinanza telefono / / indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)/di posta elettronica CHIEDE la concessione di una borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico 2017/18 allestero in PAESI EXTRA UNIONE EUROPEA del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca 2 per un periodo: ANNUALE, ossia corrispondente allintero anno scolastico 2017/18; PARZIALE, ossia per un periodo di durata non inferiore a 110 giorni durante lanno scolastico 2017/18; da svolgersi presso una scuola estera nel seguente PAESE EXTRA UE: A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA che il minore o soggetto a tutela o curatela ha la residenza nella provincia di Trento;

4 che il minore o soggetto a tutela o curatela è iscritto/a alla classe III della scuola secondaria di secondo grado presso listituto con sede a (Comune) che il minore o soggetto a tutela o curatela non usufruisce di altre borse di studio o analoghi benefici erogati per la medesima finalità dalla Provincia o da altri enti pubblici né della borsa di studio della Fondazione Caritro per la frequenza allestero del quarto anno scolastico 2017/18. ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE 1. lattestazione dellindicatore ICEF per laccesso agli interventi attivati sul Piano Trentino Trilingue anno 2016; 2. la copia del documento di valutazione finale della classe seconda frequentata nellanno scolastico 2015/16; 3. la copia del documento scolastico attestante lavvenuto recupero del debito entro dicembre 2016 (solo nel caso di promozione alla classe terza con un debito formativo). Informativa ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali", art. 13: i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla partecipazione allintervento, per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa provinciale; il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura in quanto tali dati risultano necessari per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa provinciale; i dati forniti potranno essere comunicati ad altri soggetti istituzionali previsti dalla specifica normativa e loro incaricati; titolare del trattamento è la Provincia autonoma di Trento, con sede in Piazza Dante 15, Trento; responsabile del trattamento è il dirigente del Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca, che si avvale di propri incaricati; in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui allart. 7 del d.lgs. 196/2003. luogo data firma del genitore o tutore o curatore R i s e r v a t o a l l U f f i c i o Ai sensi dellart. 38 del D.P.R. n. 445 del 2000 la presente dichiarazione è stata: sottoscritta, previa identificazione del dichiarante, in presenza del dipendente addetto.. sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del dichiarante. del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca

5 Esente da bollo ai sensi del DPR 642/72 Alla PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Ufficio Programmazione e gestione della secondaria e formazione professionale Via Gilli, Trento trentino.trilingue@pec.provincia.tn.it fax DOMANDA DI BORSA DI STUDIO PER LA FREQUENZA DEL QUARTO ANNO SCOLASTICO 2017/18 IN PAESI EXTRA UNIONE EUROPEA Piano Trentino Trilingue deliberazione G.P. n dd. 29/11/14. I l / l a s o t t o s c r i t t o / a cognome e nome del/della richiedente sesso M F nato/a a (provincia ) il giorno / / Comune o Stato estero di nascita sigla residente a (provincia ) Comune di residenza CAP sigla frazione, via n. codice fiscale cittadinanza seconda cittadinanza telefono / / I n d i r i z z o d i p o s t a e l e t t r o n i c a c e r t i f i c a t a ( P E C ) / d i p o s t a e l e t t r o n i c a _ CHIEDE la concessione di una borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico 2017/18 allestero in PAESI EXTRA UNIONE EUROPEA

6 per un periodo: ANNUALE, ossia corrispondente allintero anno scolastico 2017/18; PARZIALE, ossia per un periodo di durata non inferiore a 110 giorni durante lanno scolastico 2017/18; da svolgersi presso una scuola estera nel seguente PAESE EXTRA UE: del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca 2 A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA di avere la residenza nella provincia di Trento; di essere iscritto/a alla classe terza della scuola secondaria di secondo grado presso listituto con sede a Comune di non usufruire di altre borse di studio o analoghi benefici erogati per la medesima finalità dalla Provincia o da altri enti pubblici né della borsa di studio della Fondazione Caritro per la frequenza allestero del quarto anno scolastico 2017/18. ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE 1. lattestazione dellindicatore ICEF per laccesso agli interventi attivati sul Piano Trentino Trilingue anno 2016; 2. la copia del documento di valutazione finale della classe seconda frequentata nellanno scolastico 2015/16; 3. la copia del documento scolastico attestante lavvenuto recupero del debito entro dicembre 2016 (solo nel caso di promozione alla classe terza con un debito formativo). I n f o r m a t i v a a i s e n s i d e l d e c r e t o l e g i s l a t i v o 3 0 g i u g n o , n " C o d i c e i n m a t e r i a d i p r o t e z i o n e d e i d a t i personali", art. 13: i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla partecipazione allintervento, per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa provinciale; il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura in quanto tali dati risultano necessari per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa provinciale; i dati forniti potranno essere comunicati ad altri soggetti istituzionali previsti dalla specifica normativa e loro incaricati; titolare del trattamento è la Provincia autonoma di Trento, con sede in Piazza Dante 15, Trento; responsabile del trattamento è il dirigente del Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca, che si avvale di propri incaricati; in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui allart. 7

7 del d.lgs. 196/2003. luogo data firma del/la richiedente Riservato allufficio Ai sensi dellart. 38 del D.P.R. n. 445 del 2000 la presente dichiarazione è stata: sottoscritta, previa identificazione del dichiarante, in presenza del dipendente addetto.. sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del dichiarante. del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Alla PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Dipartimento della Conoscenza Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Via Gilli, Trento trentino.trilingue@pec.provincia.tn.it fax BORSA DI STUDIO PER LA FREQUENZA DEL QUARTO ANNO SCOLASTICO 2017/18 IN PAESI EXTRA UNIONE EUROPEA DICHIARAZIONE DI CONFERMA/MODIFICA DEL PERCORSO DISTRUZIONE ALLESTERO E RICHIESTA DI LIQUIDAZIONE DELLA PRIMA RATA I l s o t t o s c r i t t o / a _ n a t o / a a i l _ / / e r e s i d e n t e a p r o v i n c i a C. A. P. _ via n. Codice fiscale in qualità di studente maggiorenne in qualità di genitore (o tutore/curatore) dello studente (cognome e nome dello studente minorenne) nato a provincia il giorno / / (comune o stato estero di nascita) (sigla) Codice fiscale

8 risultato assegnatario di una borsa di studio per la frequenza del quarto anno scolastico 2017/18 in un PAESE EXTRA UNIONE EUROPEA ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA con riferimento al luogo di svolgimento del percorso di istruzione: di confermare lo stato estero indicato nella domanda di borsa di studio; di modificare lo stato estero come segue: ; con riferimento alla durata del percorso di istruzione: di confermare la durata indicata nella domanda di borsa di studio; di modificare la durata indicata nella domanda da annuale a parziale; del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca con riferimento alla scuola estera ospitante: che il percorso di istruzione si svolgerà presso la seguente scuola estera: con sede a ; (denominazione scuola) (città) che il nominativo della scuola estera non è ancora noto e sarà comunicato entro la data di inizio del percorso di istruzione allestero di non usufruire/che lo studente non usufruisce di altre borse di studio o analoghi benefici erogati per la medesima finalità dalla Provincia o da altri enti pubblici né della borsa di studio concessa dalla Fondazione Caritro per la frequenza allestero del quarto anno scolastico 2017/18; di essere a conoscenza che nel caso di mancato completamento del percorso scolastico (frequenza inferiore a 240 giorni per lannuale o a 110 giorni per il parziale) sarà necessario inviare comunicazione del mancato completamento entro 30 giorni dalla conclusione del percorso scolastico allestero, allegando il report finale RICHIEDE la liquidazione della prima rata dellimporto del voucher assegnato, tramite accredito sul proprio c/c bancario: i n t e s t a t o a I s t i t u t o b a n c a r i o IBAN sul c/c bancario di altro soggetto maggiorenne del nucleo familiare tramite la delega a terzi per la riscossone di benefici economici da parte di terzi con autentica della firma, ai sensi dellart.21, comma 2, del D.P.R. 445/2000.

9 ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE 1. copia del documento di valutazione relativo alla classe terza frequentata nellanno scolastico 2016/17, attestante la promozione alla classe quarta senza voti negativi/debiti formativi; 2. m o d e l l o d e t r a z i o n i d i m p o s t a p e r l a n n o ( n e l c a s o d i s v o l g i m e n t o d i u n p e r c o r s o p a r z i a l e n e l , i l modello detrazioni dimposta dovrà essere presentato a decorrere dal giorno 1 gennaio 2018). I nformativa ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali", art. 13: i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla partecipazione allintervento e per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa provinciale; il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; i dati forniti potranno essere comunicati ad altri soggetti istituzionali previsti dalla specifica normativa e loro incaricati; titolare del trattamento è la Provincia autonoma di Trento, con sede in Piazza Dante 15, Trento; responsabile del trattamento è il dirigente del Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca, che si avvale di propri incaricati; in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui allart. 7 del d.lgs. 196/2003. (luogo) (data) (firma del dichiarante) Riservato allufficio Ai sensi dell'articolo 38 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000, la presente dichiarazione è stata: sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto: (nome del dipendente) sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del dichiarante del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Alla PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Dipartimento della Conoscenza Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Via Gilli, Trento trentino.trilingue@pec.provincia.tn.it fax BORSA DI STUDIO PER LA FREQUENZA DEL QUARTO ANNO SCOLASTICO 2017/18 IN PAESI EXTRA UNIONE EUROPEA RICHIESTA DI LIQUIDAZIONE DEL SALDO I l s o t t o s c r i t t o / a n a t o / a a _ i l _ / / e r e s i d e n t e a _

10 _ p r o v i n c i a C. A. P. _ via n. Codice fiscale in qualità di studente maggiorenne in qualità di genitore (o tutore/curatore) dello studente (cognome e nome dello studente minorenne) nato a provincia il giorno / / (comune o stato estero di nascita) (sigla) Codice fiscale ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA di avere frequentato/che lo studente ha frequentato regolarmente il percorso di istruzione allestero nel seguente STATO EXTRA UNIONE EUROPEA: ; che tale percorso ha avuto durata: annuale, ossia corrispondente allintero anno scolastico 2017/18 parziale dal / / (gg/mm/aaaa) al / / (gg/mm/aaaa) di non avere usufruito/che lo studente non ha usufruito di altre borse di studio o analoghi benefici erogati per la medesima finalità dalla Provincia o da altri enti pubblici né della borsa di studio concessa dalla Fondazione Caritro per la frequenza allestero del quarto anno scolastico 2017/18. del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca 2 RICHIEDE la liquidazione del saldo dellimporto del voucher assegnato, tramite accredito: sul proprio c/c bancario indicato nella Dichiarazione di conferma/modifica del percorso distruzione allestero e richiesta di liquidazione della prima rata; sul proprio c/c bancario diverso da quello indicato nella suddetta dichiarazione: i n t e s t a t o a I s t i t u t o b a n c a r i o IBAN sul c/c bancario di altro soggetto maggiorenne del nucleo familiare tramite la delega a terzi per la riscossione di benefici economici da parte di terzi con autentica della firma, ai sensi dellart.21, comma 2, del D.P.R. 445/2000).

11 ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE 1. scheda di valutazione Report finale Final report della scuola estera, secondo il modello predisposto dallamministrazione, che attesta il periodo di regolare frequenza scolastica dello studente e la positiva valutazione dello stesso in relazione al percorso distruzione svolto; 2. modello detrazioni dimposta per lanno Informativa ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali", art. 13: i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla partecipazione allintervento e per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa provinciale; il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; i dati forniti potranno essere comunicati ad altri soggetti istituzionali previsti dalla specifica normativa e loro incaricati; titolare del trattamento è la Provincia autonoma di Trento, con sede in Piazza Dante 15, Trento; responsabile del trattamento è il dirigente del Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca, che si avvale di propri incaricati; in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui allart. 7 del d.lgs. 196/2003. (luogo) (data) (firma del dichiarante) Riservato allufficio Ai sensi dell'articolo 38 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000, la presente dichiarazione è stata: sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto: (nome del dipendente) sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del dichiarante del Servizio Istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Dipartimento della Conoscenza Servizio istruzione e formazione del secondo grado, università e ricerca Via Gilli, Trento BORSA DI STUDIO PER LA FREQUENZA DEL QUARTO ANNO SCOLASTICO 2017/18 IN PAESI EXTRA UNIONE EUROPEA RAPPORTO FINALE FINAL REPORT Scuola School. Studente italiano Italian student Nome e cognome Name and Surname

12 FREQUENZA ATTENDANCE RATE Si attesta che lo studente ha regolarmente frequentato presso il nostro istituto un percorso: We hereby certify that the student has regularly attended the school year at our school: ANNUALE: Intero anno scolastico 2017/18 Entire school year 2017/18 da from / / a to / / PARZIALE: 1 term 2 terms da from / / a to / / VALUTAZIONE COMPLESSIVA OVERALL EVALUATION Valutazione complessiva considerando ogni progresso dello studente, la capacità di comunicare, la motivazione, la partecipazione in aula e i risultati conseguiti. Overall evaluation, considering the students progress, communication skills, motivation, class involvement and results obtained. POSITIVA POSITIVE NEGATIVA NEGATIVE Any comments Da non compilare prima della conclusione del percorso scolastico/ Please do not be filled before the end of the school term Data Date Nome e ruolo Name and position Firma Signature. Timbro della scuola Schools stamp