DICHIARAZIONE DEL CONCORRENTE

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1 ESENTE BOLLO (art. 37 del D.P.R. 445/2000) DICHIARAZIONE DEL CONCORRENTE PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA D'APPALTO RELATIVA AL SERVIZIO DI AGGIORNAMENTO DEL PIANO GENERALE DEL TRAFFICO URBANO (P.G.T.U) DELLA CITTA DI PESCARA E DELLA CONNESSA VALUTAZIONE AMBIENTALE STRATEGICA Il sottoscritto nato a il residente in via n. città provincia Cap codice fiscale Telefono fax pec in qualità di: (cancellare la parte che non interessa) - legale rappresentante - procuratore DELL OPERATORE ECONOMICO con sede in via n. città provincia cap Partita IVA codice fiscale 1

2 natura giuridica Telefono Fax indirizzo indirizzo pec DICHIARA DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO come (cancellare la parte che non interessa): - concorrente singolo - consorzio ex art. 34 c. 1 lett. b) D.Lgs 163/ consorzio ex art. 34 c. 1 lett. c) D.Lgs. 163/ mandatario del costituito raggruppamento temporaneo di concorrenti composto da: - mandatario del costituendo raggruppamento temporaneo di concorrenti, ai sensi degli artt.34 e 37 del D.Lgs 163/2006, composto da: oppure - mandante del costituendo raggruppamento temporaneo di concorrenti, ai sensi degli artt.34 e 37 del D.Lgs 163/2006, composto da: 2

3 - organo comune della rete soggetto che agisce in rappresentanza dell aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell art. 3 c. 4-ter del Decreto Legge 5/2009, convertito in Legge 33/2009 e ex art. 34 c. 1 lett. e-bis) D.Lgs. n. 163/2006 composto da: - mandatario dell aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell art. 3 c. 4-ter del Decreto Legge 5/2009, convertito in Legge 33/2009 e ex art. 34 c. 1 lett. e-bis) D.Lgs. n. 163/2006 composto da: oppure mandante dell aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell art. 3 c. 4-ter del Decreto Legge 5/2009, convertito in Legge 33/2009 e ex art. 34 c. 1 lett. e-bis) D.Lgs. n. 163/2006 composto da: - consorzio ex art. 34 c. 1 lett. e) D.Lgs. 163/2006 composto da: - GEIE ex art. 34 c. 1 lett. f) D.Lgs. 163/ operatore economico, ai sensi dell art. 3, c. 22 D.Lgs. 163/2006, stabilito in altro Stato membro, costituito conformemente alla legislazione vigente nel rispettivo Paese, ex art. 34 c. 1 lett. f-bis) D.Lgs 163/2006, 3

4 RENDE, AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL D.P.R. N.445/2000, LE SEGUENTI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE 1. di possedere i sotto indicati requisiti di capacità economica e finanziaria - tecnica e professionale di cui agli artt. 41 e 42 del Codice: a) di aver svolto nell ultimo triennio ( ) almeno un servizio di assistenza tecnica alla Pubblica Amministrazione nella redazione di Piani Urbani di Mobilità o Piani dedicati al settore dei trasporti e della mobilità (quali ad es. Piani Generali del Traffico Urbano o Piani della Mobilità Sostenibile), per un importo complessivo pari a e almeno uno di importo non inferiore a ,00 Iva esclusa, e precisamente : Descrizione servizio svolto Destinatari Importo Data b) di avere realizzato nell ultimo triennio ( ) almeno un servizio di studi, analisi e strumenti per la programmazione e la gestione del trasporto pubblico locale e della mobilità sostenibile Descrizione servizio svolto Destinatari Data 4

5 2. ai fini del comma 1, lett. a), dell art. 38 del Codice: (cancellare la parte che non interessa) a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; (in alternativa in caso di concordato preventivo con continuità aziendale) a) di avere depositato il ricorso per l ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di autorizzazione n. rilasciata in data, di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese e di aver allegato i documenti indicati al punto 10.1A)2 lettere b1), b2), b3) e b4) del disciplinare di gara. (oppure) b) di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, decreto n. rilasciato dal Tribunale di in data, di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese e di aver allegato i documenti indicati al punto 10.1A)2lettere b1), b2), b3) e b4) del disciplinare di gara. 3. ai fini del comma 1, lett. b), dell art. 38 del Codice: - che non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione o di una delle cause ostative di cui agli artt. 6 e 67 del D.Lgs. 6 settembre, n. 159 del 2011 e che nei propri confronti non sussiste alcuna causa di divieto, decadenza o sospensione, di cui all art. 67 dello stesso D.Lgs; 5

6 4. ai fini del comma 1, lett. c), dell art. 38 del Codice: (cancellare la parte che non interessa) a) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del Codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; (oppure nel caso siano presenti condanne) b) le sentenze di condanna passate in giudicato, i decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del Codice di procedura penale emessi nei propri confronti, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, escluse quelle per reati depenalizzati o per le quali è intervenuta la riabilitazione o quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna o in caso di revoca della condanna medesima, sono: 5. ai fini del comma 1, lett. d), dell art. 38 del Codice: - di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della L. 19 marzo 1990, n. 55 e s.m.i. ovvero che è trascorso almeno un anno dall ultima violazione accertata definitivamente e che questa è stata rimossa; 6. ai fini del comma 1, lett. e), dell art. 38 del Codice: - di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici dell A.N.A.C. 6

7 7. ai fini del comma 1, lett. f), dell art. 38 del Codice: - di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di prestazioni affidate da questa stazione appaltante e di non aver commesso errore grave nell esercizio della sua attività professionale; 8. ai fini del comma 1, lett. g), dell art. 38 del Codice: - di non aver commesso, ai sensi dell art. 38, comma 2, del Codice, violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; 9. ai fini del comma 1, lett. h), dell art. 38 del Codice: - che nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10, del Codice, non risulta nessuna iscrizione per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento di subappalti; 10. ai fini del comma 1, lett. i), dell art. 38 del Codice: - di non aver commesso, ai sensi dell art. 38, comma 2, violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; nell ipotesi di non iscrizione presso gli istituti previdenziali: (cancellare se non interessa) - di non essere iscritto presso: per i seguenti motivi 11. ai fini del comma 1, lett. l), dell art. 38 del Codice: (cancellare la parte che non interessa) a) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della Legge n.68 e s.m.i., poiché, ha assolto agli obblighi di cui alla Legge n.68 e s.m.i.; oppure 7

8 b) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della Legge n.68 e s.m.i., poiché, non è soggetta agli obblighi di assunzioni obbligatorie previste dall art.3 della Legge n. 68 del in quanto occupa meno di 15 dipendenti, ovvero, pur occupando da 15 a 35 dipendenti, non ha effettuato nuove assunzioni; 12. ai fini del comma 1, lett. m), dell art. 38 del Codice: - che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D.Lgs 9 aprile 2008, n. 81 e all art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs del 2001, n. 165; 13. di non trovarsi nelle condizioni di cui all art. 38, comma 1, lettera m-ter), del Codice; 14. ai fini del comma 1, lett. m-quater) e ai sensi del comma 2 dell art.38 del Codice: (cancellare la parte che non interessa) a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art.2359 del C.C. rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; oppure b) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art.2359 del C.C., e di aver formulato l offerta autonomamente. oppure c) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all art.2359 del C.C., e di aver formulato l offerta autonomamente 15. che la ditta, ai sensi dell art.39 del Codice, è iscritta nel registro della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura e Artigianato di 8

9 provincia ovvero presso i registri professionali del seguente Stato di provenienza per la seguente specifica attività di impresa, corrispondente a quella oggetto del presente appalto: al numero in data Il titolare è: 1.Sig. Il/i direttore/i tecnico/i è/sono: 1.Sig. 2.Sig. 3.Sig. 3.Sig. 9

10 L /gli amministratore/i munito/i di poteri di rappresentanza è/sono: 1.Sig. 2.Sig. 3.Sig. Il socio unico persona fisica è: Sig. Il socio di maggioranza, in caso di società con meno di quattro soci, è: Sig. La composizione societaria è la seguente: 1.Sig. (qualità) residente in quota percentuale del Capitale sociale 2.Sig. (qualità) 10

11 residente in quota percentuale del Capitale sociale 3.Sig. (qualità) residente in quota percentuale del Capitale sociale I soci accomandatari, nel caso di società in accomandita semplice, sono: 1.Sig. 2.Sig. 3.Sig. I soci, nel caso di società in nome collettivo, sono: 1.Sig. 2.Sig. 3.Sig. 11

12 L /gli institore/i e/o Il/i procuratore/i speciale/ munito/i di poteri di rappresentanza e titolare/i di poteri gestori e continuativi, ricavabili dalla procura è/sono: 1.Sig. in qualità di 2.Sig. in qualità di 3.Sig. in qualità di I soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono: 1.Sig. 2.Sig. 3.Sig. 12

13 In caso di incorporazione, fusione societaria o cessione di azienda, gli amministratori e i direttori tecnici che hanno operato presso la società incorporata, fusasi o che ha ceduto l azienda nell ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono: 1.Sig. 2.Sig. 3.Sig. 16. per le società cooperative e i consorzi fra società cooperative: - che la ditta è iscritta all Albo delle società cooperative, ai sensi del D.M. 23/06/04, al numero sezione 17. di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale di cui all art. 26 comma 1 - lett.a) del D.Lgs n.81 del 9 aprile 2008 e s.m.i.; 18. l inesistenza di cause di incapacità ed inibizione a contrarre con la pubblica amministrazione; 19. l inesistenza di comminatoria di esclusione dalle gare per gravi comportamenti discriminatori (per motivi razziali, etnici, nazionali o religiosi) ai sensi dell art. 44 del D.Lgs n. 286 del 25/7/98; 20. l inesistenza di comminatoria di esclusione dalle gare per gravi comportamenti discriminatori nell accesso al lavoro, ai sensi dell art. 41 del D.Lgs n. 198 del 11/04/06; 21. l inesistenza di comminatoria di esclusione dalle gare per violazione dell obbligo di applicare o di far applicare nei confronti di lavoratori dipendenti condizioni non inferiori a quelle risultanti 13

14 dai contratti collettivi di lavoro della categoria della zona, ai sensi dell art. 36 della Legge n. 300 del 20/05/70; 22. di avere esaminato gli atti posti a base di gara e di avere valutato tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei costi, sulle condizioni contrattuali e sulla esecuzione del servizio e di avere giudicato lo stesso realizzabile e l offerta presentata remunerativa, giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto: a) delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi; b) di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta; 23. di aver preso visione del luogo di esecuzione dell appalto, di aver esaminato il Capitolato Speciale descrittivo e prestazionale/schema di contratto, i documenti di progettazione, il bando di gara e il disciplinare di gara e di accettare tutte le condizioni in essi contenute, senza condizione o riserva alcuna; 24. nel caso di consorzi di cui all'art.34, comma 1, lettere b e c), del Codice: - di concorrere, ai sensi degli artt.36 - comma 5 e 37 comma 7 del Codice, per le seguenti imprese consorziate 25. nell eventualità di raggruppamenti temporanei o di consorzi ordinari di concorrenti o di G.E.I.E. da costituire, ai sensi dell art comma 8 del Codice: PER LA MANDATARIA (cancellare se non interessa) 14

15 - che l'impresa mandante si impegna - in caso di aggiudicazione della gara a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza alla sottoscritta la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; PER LA MANDANTE (cancellare se non interessa) - di impegnarsi - in caso di aggiudicazione della gara - a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza alla seguente impresa qualificata come mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; 26. nell'eventualità di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti o di G.E.I.E. di tipo orizzontale: - le quote di partecipazione tra i concorrenti sono ripartite come segue: - le quote di esecuzione dei servizi sono: 27. nell eventualità di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete, ai sensi dell art. 3, del Decreto Legge 10 febbraio 2009, n. 5, convertito in Legge 9 aprile 2009, n. 33: (cancellare la parte che non interessa) a) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica: - di concorrere per le seguenti imprese: 15

16 - le quote di partecipazione tra i concorrenti sono ripartite come segue: - le quote di esecuzione del servizio sono: oppure b) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica: - le quote di partecipazione tra i concorrenti sono ripartite come segue: - le quote di esecuzione del servizio sono: oppure c) se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti: - che l'impresa qualificata come capogruppo è: - di impegnarsi ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia con riguardo ai raggruppamenti temporanei; - le quote di partecipazione tra i concorrenti sono ripartite come segue: 16

17 - le quote di esecuzione del servizio sono: 28. di prendere atto che è vietato il subappalto; 29. nell eventualità di garanzia ridotta nelle misure previste dall art. 75, comma 7, del Codice, così come modificato dall art. 16, comma 1, della Legge n. 221/2015: - di essere in possesso della/e certificazione/i di qualità e/o ambientali di cui all art comma 7 - del Codice in corso di validità, e precisamente: 30. per l invio delle comunicazioni di cui all art.79 - comma 5 - del Codice: - il domicilio eletto è il seguente (scrivere in stampatello) - l indirizzo di posta elettronica certificata è il seguente: (scrivere in stampatello) n.b. Al fine di consentire la corretta interpretazione si prega scrivere come di seguito indicato: Zero = Ø lettera O = O oppure, in mancanza di indirizzo di posta elettronica - di autorizzare espressamente l invio delle comunicazioni di cui all art.79 - comma 5 del Codice mediante FAX al seguente numero: 31. l indirizzo di posta elettronica certificata nel rispetto di quanto previsto dall art. 3 della Deliberazione n. 111 del 20/12/2012 dell AVCP (cancellare la parte che non interessa): - dell amministratore/legale rappresentante; oppure 17

18 - del delegato è il seguente: (scrivere in stampatello) n.b. Al fine di consentire la corretta interpretazione si prega scrivere come di seguito indicato: Zero = Ø lettera O = O 32. in caso di offerta contenente informazioni che costituiscano segreti tecnici o commerciali per i quali è escluso il diritto di accesso (cancellare se non interessa): - di allegare all offerta tecnica: a) una dichiarazione con la quale vengono individuati gli atti e le informazioni che costituiscono segreti tecnici o commerciali per i quali è escluso il diritto di accesso, ai sensi dell art.13 - comma 5 - lett. a) del Codice; b) le motivazioni relative alla suddetta dichiarazione; c) la documentazione a comprova della citata dichiarazione. 33. di aver preso visione del patto di integrità, approvato con delibera di Giunta Comunale n. 22 del 22/01/2015, e di accettare tutte le condizioni in esso contenute, senza condizione o riserva alcuna; 34. di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di Comportamento del Comune di Pescara, approvato con Deliberazione di Giunta Comunale n. 130 del 06/03/2014, e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori tutte le condizioni in esso contenute, pena la risoluzione del contratto; 35. nel caso di applicazione delle disposizioni di cui all art. 38, comma 2-bis e 46, comma 1-ter del Codice: - di impegnarsi al pagamento della sanzione pecuniaria entro il termine e con le modalità stabilite dalla Stazione Appaltante, consapevole che in caso di mancato adempimento a tale obbligo la Stazione Appaltante procederà all esclusione dalle successive operazioni di gara. 18

19 36. di impegnarsi, in caso di aggiudicazione dell appalto, ad assolvere a tutti gli obblighi posti a carico dell aggiudicataria dal Capitolato Speciale descrittivo e prestazionale/schema di Contratto; 37. di impegnarsi, in caso di aggiudicazione dell appalto, a costituire un gruppo di lavoro concretamente responsabile della prestazione, composto almeno dalle sotto-elencate figure professionali individuate: Sig., esperto in qualità di coordinatore di progetto,laureato in da almeno 10 anni e precisamente in data, con comprovata esperienza nel campo della mobilità e in modellazione e simulazione di sistemi dei trasporti, come risulta dall allegato curriculum redatto in formato europeo e di n. pagine, attestanti le esperienze rilevanti; Sig., in qualità di Esperto, laureato in da almeno 5 anni e precisamente in data che ha esperienza in metodologie e procedure VAS come risulta dall allegato curriculum redatto in formato europeo e di n. pagine attestanti le esperienze rilevanti; Sig., in qualità di Consulente Junior, laureato in da non più di 5 anni e precisamente in data i 19

20 38. nell'eventualità di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti o di G.E.I.E: - le figure professionali costituenti il gruppo di lavoro sono ripartite come segue: 39.di prendere atto, giusta quanto disposto dall art. 8 del Capitolato Speciale descrittivo e prestazionale/schema di Contratto, che il gruppo di lavoro indicato non potrà essere modificato senza il preventivo consenso della Stazione Appaltante e solo se, ad insindacabile giudizio della Stazione Appaltante, i sostituti indicati presentano requisiti e curricula di valore analogo o più qualificato rispetto a quelli delle persone sostituite; 40. di prendere atto, giusta quanto previsto dall art. 7 del Capitolato Speciale descrittivo e prestazionale/schema di Contratto, che l Aggiudicatario dovrà garantire una costante presenza nonché la continuità operativa del servizio sul territorio comunale. Il sottoscrittore dovrà espressamente dichiarare: che le dichiarazioni sostitutive vengono rese ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R. n.445 del , con la consapevolezza che nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi, si incorrerebbe nelle pene stabilite dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, secondo quanto prescritto dall'art.76 del suddetto D.P.R.; di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art.13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento relativo alla gara in oggetto, che il titolare del trattamento è il Comune di Pescara nella persona del Sindaco e che il responsabile del trattamento è il Dirigente del Settore interessato. 20

21 Allega copia fotostatica nitida e leggibile non autenticata del seguente documento di identità del sottoscritto, in corso di validità: ai sensi dell'art.38 comma 3 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa approvato con D.P.R. n. 445 del Luogo e data, IL DICHIARANTE 21