IL RICONDIZIONAMENTO ALL ESERCIZIO FISICO NEL PAZIENTE RESPIRATORIO

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1 CORSO ARIR 17/18/19 Febbraio /16 Aprile 2011 SEDE Ospedale Meyer c/o Villa Ognissanti Viale Pieraccini, 24 Careggi (Firenze) IL RICONDIZIONAMENTO ALL ESERCIZIO FISICO NEL PAZIENTE RESPIRATORIO Segreteria Scientifica: Ft Giancarlo Piaggi Ft Sergio Zuffo 35 crediti ECM Segreteria Organizzativa Per informazioni e iscrizioni rivolgersi a Segreteria ARIR Fax segreteria@arirassociazione.org Obbiettivo del corso Presentare una panoramica generale sullo stato dell arte in tema di riallenamento allo sforzo nel paziente con patologia respiratoria cronica, come ad esempio il soggetto BPCO (evidenza di efficacia, correlazioni con la mortalità e la morbilità, modalità più efficaci di somministrazione e durata degli effetti). Acquisire conoscenze di base inerenti la fisiologia dell esercizio nel soggetto sano. Conoscere le principali alterazioni fisiopatologiche nei pazienti con patologia respiratoria cronica, in particolare quelle presenti nei soggetti affetti da BPCO. Formare i partecipanti in modo che al termine del corso siano in grado, utilizzando la strumentazione che hanno già a disposizione, di eseguire una valutazione e successiva rivalutazione dei pazienti candidati a ricondizionamento allo sforzo. Formare i partecipanti in modo che al termine del corso siano in grado, partendo dalla valutazione eseguita, di impostare un programma di ricondizionamento allo sforzo, rivolto sia alle prestazioni di endurance che di forza dei muscoli scheletrici. Ai partecipanti verrà spedito prima dell inizio del corso, uno o due articoli riassuntivi di fisiologia e fisiopatologia dell esercizio allo scopo di facilitare l apprendimento e verrà richiesto di elaborare tra la 1 e la 2 sessione la valutazione di un caso clinico con indicazione ad un programma di riallenamento. Giovedì 17 Febbraio Programma I Sessione : La fisiologia dell esercizio Fisiologia dell esercizio. Cenni di fisiologia dell esercizio, metabolismo energetico, interazione dei vari sistemi durante l esercizio fisico. (A. Carlucci) Limitazione all esercizio nelle patologie respiratorie, con particolare riferimento al paziente con: BPCO, candidato a trapianto, pre-post chirurgico. La limitazione ventilatoria e l iperinflazione dinamica. Alterazione degli scambi gassosi durante esercizio. Risposta cardiovascolare allo sforzo. (A. Carlucci) Disfunzione della muscolatura periferica nella BPCO. Desaturazione di 0 2 durante esercizio. Trattamento farmacologico del broncospasmo indotto da esercizio. (A. Carlucci) Esercizio fisico in riabilitazione. Uso di miscele iperossiche o a bassa densità.(a. Carlucci)

2 Venerdì 18 Febbraio II Sessione: Il fisioterapista e la valutazione della prestazione fisica Valutazione della dispnea e fatica muscolare. Scale di valutazione dirette e indirette, questionari qualità della vita. (M. Donà) L attività fisica quotidiana. Questionari ed altre valutazioni dell attività fisica quotidiana. (M. Donà) Le prove da sforzo in laboratorio per la valutazione cardio-respiratoria. Indicazioni. Cicloergometro e treadmill. Test massimale e submassimale. Controindicazioni. Preparazione del paziente. Monitoraggio per la sicurezza. Criteri di sospensione dei test. Parametri valutativi più comuni. Test anaerobici. (C. Braggion) PAUSA Utilizzo dei risultati delle prove da sforzo in laboratorio per impostare un programma di allenamento e valutarne l efficacia.(m. Donà) Discussione in plenaria. III Sessione : Il test da sforzo e i test di forza Valutazione dei muscoli scheletrici. Valutazione della forza e resistenza (dinamometri e test di ripetizione ad incremento, a carico o ritmo costante) (C. Tartali) L aspetto nutrizionale nel paziente con patologie respiratorie e durante esercizio. (C. Turpini) Esercitazioni pratiche a gruppi. (C. Braggion, C. Tartali, C. Turpini, G. Piaggi) I gruppo: preparazione ed esecuzione di una prova da sforzo e discussione sui dati rilevati. II gruppo: preparazione ed esecuzione di test di forza e discussione sui dati rilevati + valutazione nutrizionale e metabometro I gruppo: preparazione ed esecuzione di test di forza e discussione sui dati rilevati. II gruppo: preparazione ed esecuzione di una prova da sforzo e discussione sui dati rilevati + valutazione nutrizionale e metabometro Discussione in plenaria. (Tutti)

3 Sabato 19 febbraio IV Sessione : I test del cammino Il test del cammino dei 6 minuti. Scopo, materiale, istruzioni al paziente, procedura, parametri da misurare ed impiegare per l impostazione del programma di allenamento. (G. Piaggi) Lo shuttle test: Scopo, materiale, istruzioni al paziente, procedura, parametri da misurare ed impiegare per l impostazione del programma di allenamento. (G. Piaggi) PAUSA ( G.Piaggi, A. Brivio, C. Tartali) Esercitazioni pratiche a gruppi I gruppo: 6mwd /shuttle II gruppo: shuttle test/ 6mwd I gruppo: 6mwd /shuttle II gruppo: shuttle test/ 6mwd Discussione in plenaria e consegna della griglia per l elaborato sulla valutazione da presentare alla sessione successiva. Venerdì 15 Aprile I Sessione : ricondizionamento all endurance Caratteristiche generali dei programmi di ricondizionamento all esercizio: modalità, intensità, frequenza, durata, definizione di adattamento, allenamento, e programmi di mantenimento. (G. Piaggi) Modalità di ricondizionamento all endurance. (G. Piaggi) Razionale del ricondizionamento fisico degli arti superiori. ( S. Brogi)

4 II Sessione: Ricondizionamento alla forza Modalità e strumenti di allenamento per massa, forza, resistenza dei muscoli scheletrici. (C. Tartali) Allenamento dei muscoli respiratori. (C. Tartali) Esercizio fisico e ventilazione maccanica. (M.Donà) Discussione degli elaborati presentati dai partecipanti Discussione in plenaria. Sabato 16 Aprile Presentazione di alcune esperienze di ricondizionamento all esercizio nella patologia respiratoria cronica ( attraverso l uso di flowchart). (C. Tartali, G. Piaggi) Esercizio fisico nel paziente critico. (G. Piaggi) Ausili per la somministrazione di O2 durante esercizio (G. Piaggi) PAUSA Lavoro pratico a piccoli gruppi. Presentazione di casi clinici ed impostazione del programma di allenamento. (Tutti) PAUSA Esercizio fisico nei pazienti pediatrici. (C. Tartali) Sport e bambini.(d. Innocenti) Aderenza e monitoraggio a domicilio.( B.Ferrari) Discussione in plenaria. (Tutti) Prove pratiche. (Tutti) Quiz ECM CHIUSURA LAVORI

5 Notizie utili Dove alloggiare: HOTEL COROLLE Via Giulio Caccini 24, accanto all ingresso di Careggi, camere con servizi privati, aria condizionata, prima Colazione e parcheggio Camera singola: 65,00 Camera doppia uso singola: 75,00 HOTEL DUCA D AOSTA Via Fiume 17, accanto alla stazione ferroviaria Santa Maria Novella, autobus diretto N. 14, Camere con servizi privati, aria condizionata, prima colazione Camera singola 65,00 Camera doppia uso singola 75,00 SOGGIORNO ISABELLA Via Fiume 17, accanto alla stazione ferroviaria Santa Maria Novella, autobus diretto N. 14, camere con servizi privati, aria condizionata Camera doppia uso singola 65,00 Camera doppia con letti separati o matrimoniale: 75,00 Un ulteriore sconto del 10% verrà riconosciuto ai soci A.R.I.R. riferimento Meyer Sandra B&B Viale Giovanni Lami, 50 - FIRENZE Telefono: E' un tranquillo villino indipendente con giardino,a soli 10 minuti a piedi dal Centro Storico, a 4 appena dalla Fortezza da Basso.Tre sono le camere per gli ospiti, ampie e confortevoli, dotate ognuna di bagno privato, aria condizionata, TV, radio e collegamento a internet. Come raggiungere la sede La nuova sede dell'ospedale Pediatrico Meyer si trova subito dopo l Ospedale Careggi, in Via Pieraccini. Dall autostrada:uscire a Firenze Nord- Peretola e seguire le indicazioni già esistenti dell Ospedale di Careggi. Le vie percorse saranno: Via Peretola, Via Astronauti, Via Guidoni, Viale XI Agosto, Via Sestese, Via Caldieri, Via Quiete, Via delle Oblate, Via Pieraccini. In treno/bus:dalla Stazione Ferroviaria Santa Maria Novella prendere il bus numero 14 C.Dalla stazione ferroviaria di Rifredi prendere il bus della linea R.Da Piazza Dalmazia c'è il bus numero 43, la linea R. Per conoscere gli altri itinerari puoi collegarti al sito indicando come luogo di arrivo: "pieraccini" Dalla stazione SMN ci sono numerose corse di treni che raggiungono direttamente la stazione di Rifredi dove prendere la linea R, che farà il percorso: stazione Rifredi, P.za Dalmazia, Viale Morgagni, Pieraccini Careggi, Monna Tessa e Pieraccini Villa Ognissanti. Parcheggio:presso l Ospedale Nuovo Meyer c è il parcheggio auto di Via Pieraccini Taxi I taxi della rete urbana fiorentina sono prenotabili al numero telefonico Il Taxi deve necessariamente essere chiamato via telefono. L'indirizzo da comunicare al conducente è Viale Pieraccini, 24L Aula Magna dell AOU Meyer si trova nel padiglione EST raggiungibile imboccando il tunnel di destra rispetto all entrata dell ospedale