Il paziente oncologico

Transcript

1 Il paziente oncologico Formazione per farmacisti Martedi 7 ottobre 2014 ore Sala Aragonite Manno Dr. Vittoria Espeli, Medico oncologo IOSI Realini Cristiana, Farmacista Farmacia San Giovanni

2 Agenda Introduzione Presa in carico farmaceutico

3 Introduzione

4 I desideri espressi dallo IOSI Presa in carico adeguata per il paziente che segue una cura oncologica Consulenza farmaceutica Sostegno per garantire l aderenza al trattamento con lo scopo di evitare errori (

5 I desideri espressi dallo IOSI Provvedere alla dispensazione frazionata per le terapie antitumorali orali tenendo in custodia l imballaggio del paziente con la quantità rimanente in farmacia sulla ricetta medica viene indicata «dispensazione frazionata dal al»

6 Presa in carico farmaceutico

7 Il prodotto oncologico Sostanza pericolosa che può presentare delle proprietà cancerogeni, mutageni e tossiche per la riproduzione Misure di protezione Per chi manipola Per salvaguardare l ambiente Per il paziente

8 La chemioterapia parenterale La preparazione deve essere fatta sotto flusso laminare verticale da personale istruito e formato Il servizio di produzione di EOFARM prepara in un ambito sterile delle chemioterapie pronte per la somministrazione ai pazienti ambulanti e degenti

9 La produzione di chemioterapie parenterali (1)

10 La produzione di chemioterapie parenterali (2)

11 La chemioterapia orale Può avere anche lei delle proprietà cancerogene, mutageni e tossiche per la riproduzione Misure di protezione Per chi manipola Per salvaguardare l ambiente Per il paziente

12 La chemioterapia orale I medicamenti devono essere mantenuti nel loro imballaggio originale protettivo («blister») Non devono essere inseriti nelle dosette Le compresse non devono essere frazionate o triturate e le capsule non possono essere aperte Mettere i guanti monouso per la preparazione e somministrazione del medicamento

13 La ricetta medica: informazioni importanti Posologia: stabilita frequentemente in base alla superficie corporea se il dosaggio prescritto risulta inusuale e/o in caso di dubbio, contattare il medico Durata terapia: stabilita in base alla terapia necessaria dispensare l imballaggio più adatto

14 Calcolo dosaggio secondo superficie corporea Lo stretto margine terapeutico dei farmaci antitumorali richiede la personalizzazione della dose, nella maggior parte dei casi ci si riferisce alla superficie corporea (BSA Body Surface Area in m²) secondo il calcolo: BSA (m²) = x peso(kg) x altezza (cm) 0.725

15 La dispensazione frazionata Avviene in sacchetti «minigripp» o in flaconcini Viene consegnato al paziente un opuscolo informativo (IOSI e/o se disponibile quello del produttore) L imballaggio con la quantità rimanente viene custodito in farmacia per la continuazione della terapia Viene applicato la tassa di CHF 5.40

16 Interruzione di trattamento Verificare se i costi vengono rimborsati dalla ditta farmaceutica

17 Informazioni importanti per il paziente Momento dell assunzione: Prima, durante, dopo o lontano dai pasti Es. Zytiga se assunto con alimenti assorbimento del medicamento, rischio effetti collaterali Frequenza dell assunzione: Giornaliera, settimanale Es. Methotrexate 1-2 volte/sett. se assunzione giornaliera tossicità MTX

18 Consigli per il paziente Teratogenicità dei chemioterapici prevedere una contraccezione adeguata Fotosensibilità protezioni solari Stomatiti: prevenzione e trattamento

19 Consigli per il paziente: cosa fare se vomita? Regola dei 30 minuti se il paziente vomita < 30 min dopo l assunzione riprendere il medicamento se il paziente vomita > 30 min dopo l assunzione contattare il medico Verificare l assunzione corretta della terapia antiemetica concomitante

20 Consigli per il paziente: cosa fare se dimentica una dose? Non assumere una dose doppia per compensare ma attenersi alle istruzioni specifiche del prodotto In caso di dubbi contattare il medico o il farmacista

21 Le interazioni (1) Antiacidi e IPP diminuzione dell assorbimento del chemioterapico quando la solubilità di quest ultimo è dipendente dal ph Es: Sprycel (desatinib) e Omeprazol Tarceva (erlotinib) e Ranitidine

22 Le interazioni (2) Induttori enzimatici carbamazepina e phenytoina iperico (automedicazione!) Inibitori enzimatici ketoconazolo, fluconazolo succo di pompelmo ciprofloxacina

23 Le interazioni (3) Methotrexate e AINS: clearance MTX Tamoxifen Fluoxetina: conversione Tamoxifen nel suo metabolita attivo Warfarina: effetto ACO prodotti naturali disturbi menopausa (automedicazione): effetto Tamoxifen Puri nethol e Allopurinol: degradazione Puri nethol Opiacei e BZD (terapie analgesiche concomitanti)

24 Il rimborso dalle casse malati I prodotti presenti sull elenco delle specialità (ES) sono rimborsati dalle casse malati e la quota di partecipazione ai costi a carico del paziente è di regola del 10% (cave alle Limitazioni!) Il rimborso di farmaci non presenti nella LS dipende dalla cassa malati e dalla copertura del paziente e la presa a carico dei costi dall assicuratore avviene previo richiesta del medico specialista (Es. Imnovid ) Informare i pazienti con copertura di tipo terzo garante sulla possibilità di una cessione di credito

25 Domande e discussione

26 Cristiana Realini Farmacista d officina FPH Tel +41 (0) cristiana.realini@eoc.ch