COMUNE DI CATANIA ISTANZA DI ISCRIZIONE ALL ALBO DELLE IMPRESE DI FIDUCIA DEL COMUNE DI CATANIA PER L AFFIDAMENTO DEI LAVORI MEDIANTE COTTIMO APPALTO

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1 COMUNE DI CATANIA ISTANZA DI ISCRIZIONE ALL ALBO DELLE IMPRESE DI FIDUCIA DEL COMUNE DI CATANIA PER L AFFIDAMENTO DEI LAVORI MEDIANTE COTTIMO APPALTO Il sottoscritto. nato il.. a... in qualità di legale rappresentante dell impresa. con sede in..... recapito a cui inviare le comunicazioni relative all Avviso, via.. con codice fiscale n... con partita IVA n... matr. INPS n. matr. INAIL n... matr. Cassa Edile n.. Fax n. tel.. CHIEDE Di essere iscritto all albo delle imprese di fiducia per l affidamento mediante cottimo appalto di lavori di importo inferiore a euro IVA esclusa; in particolare chiede di essere iscritto negli elenchi per le seguenti categorie di cui al DPR n. 34/2000: 1

2 Le imprese non in possesso della certificazione SOA dovranno in ogni caso indicare la categoria di lavoro per la quale richiedono l iscrizione in relazione all attività risultante dalle certificazioni della CCIA, o dall Albo delle imprese artigiane, o dal Registro Prefettizio per le Cooperative di produzione o da quanto risulta dalle certificazioni dei lavori eseguiti (allegate) nel caso di possesso dei requisiti di cui all art. 28 del DPR 34/2000 ridotti del cinquanta per cento. A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA (barrare la voce che non interessa): di aver preso visione dell Avviso pubblicato all Albo Pretorio del Comune di Catania e del Regolamento sul Cottimo Appalto approvato con Deliberazione di Consiglio Comunale n. 52 del 14/10/2005; (nel caso di concorrente in possesso dell attestato SOA) Di essere in possesso di certificazione SOA rilasciata in data.. dalla Società.. e valida fino al per le seguenti categorie Ctg classifica.. Ctg classifica Ctg. classifica. Ctg... classifica Ctg classifica. Ctg... classifica 2

3 Ctg classifica.. Ctg classifica (nel caso di concorrente non in possesso dell attestato SOA) attesta di possedere i requisiti di cui dall art. 28 comma 1, del DPR 34/2000 conseguita nei trenta mesi antecedenti la data di pubblicazione del bando, e si allegano n.. certificati (nel caso di società cooperativa) attesta che la cooperativa è iscritta al registro prefettizio, sezione produzione e lavoro, da almeno due anni; (nel caso di impresa artigiana) attesta di essere iscritta all albo delle imprese artigiane, istituito presso la C.C.I.A.A. di., da almeno due anni; DICHIARA INOLTRE: a) il possesso delle capacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione; b) la non sussistenza delle cause di decadenza, di divieto o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575 e di cui all art. 4 del D. Leg.vo 8 agosto 1994 n. 490; c) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; d) che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; e) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; f) che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di 3

4 procedura penale per delitti non colposi che prevedono una pena nel massimo superiore ad anni quattro o che siano stati commessi con abuso dei poteri o con violazione dei doveri inerenti ad una pubblica funzione o ad un pubblico servizio; g) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; h) di non aver commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza, di assicurazione obbligatoria e di contribuzione sociale nonché ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultante dai dati in possesso dell Osservatorio dei LL.PP.; i) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da codesta stazione appaltante; j) l inesistenza, a carico dell impresa, di irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l impresa è stabilita; k) di non aver reso false dichiarazioni circa il possesso dei requisiti richiesti per l ammissione agli appalti e per il conseguimento dell attestato di qualificazione risultante dai dati in possesso dell Osservatorio dei LL.PP.; l) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; m) dichiara che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto; n) indica i nominativi, le date di nascita e di residenza degli eventuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori, soggetti comunque muniti di poteri di rappresentanza, soci 4

5 accomandatari, nonché dei soggetti cessati dalla carica nel triennio precedente la data di pubblicazione del presente avviso per l iscrizione all albo delle imprese di fiducia del Comune di Catania per l affidamento dei lavori mediante cottimo appalto. o) l inesistenza di violazioni gravi, definitivamente accertate, attinenti alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; p) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di... per la seguente attività.. e che i dati dell iscrizione sono i seguenti: numero di iscrizione data di iscrizione.. durata della ditta/data termine. forma giuridica titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti poteri di rappresentanza, soci accomandatari, soggetti cessati dalla carica nel triennio precedente la data di pubblicazione dell avviso per l iscrizione all Albo delle imprese di fiducia (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza).. 5

6 q) di trovarsi in situazione di controllo diretto e/o indiretto, come controllante o come controllato, ovvero di controllo sostanziale, con le seguenti imprese: (denominazione, ragione sociale e sede).. oppure (barrare l ipotesi che non interessa) di non trovarsi in situazione di controllo diretto e/o indiretto, o come controllante o come controllato, con alcuna impresa; r) (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; s) (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) la persistenza ai fini dell assolvimento degli obblighi di cui alla legge 68/99 della situazione certificata dalla originaria attestazione dell ufficio competente; ovvero (barrare la voce che non interessa) t) che l impresa ha ottemperato agli obblighi di assunzione obbligatoria ai sensi della L.n.68/99, come da autocertificazione che allega; u) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 10 della legge 675/96, che i 6

7 dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Allega alla presente: la documentazione di cui al punto 1, 2, 3, 4, 5 e 6 dell Avviso (elencare la documentazione allegata). firma SI IMPEGNA A comunicare tempestivamente qualsiasi cambiamento rispetto a quanto dichiarato. firma N.B.: La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore e degli eventuali altri dichiarante a pena di esclusione. Le dichiarazioni di cui ai punti d), e), f), l) ed m) devono essere rese, a pena di esclusione, anche dai soggetti previsti dall articolo 75, comma 1, lettere b) e c) del DPR 554/99 e successive modificazioni. 7

8 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE EX ART.17 L.N. 68/99 All. A Il sottoscritto nato a il e residente in via n. C.F.: in qualità di dell impresa con sede in via n. P.IVA, consapevole delle sanzioni penali in cui incorre in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi previste dall art.76 del D.P.R. n. 445/2000, DICHIARA che questa ditta ha provveduto alla presentazione del prospetto informativo di cui all art. 9 c. VI della legge n. 68/99 entro i termini fissati dal relativo decreto di attuazione; che questa ditta, che presenta un obbligo complessivo di assunzione di n. disabili e che attualmente ha in forza n. dipendenti appartenenti alle categorie di cui all art.1 della citata legge, ha in corso le seguenti iniziative per assolvere al restante obbligo previsto dalla normativa predetta (segnare la voce che ricorre): o richiesta numerica a favore di n. lavoratori iscritti negli elenchi di cui alla L.n. 68/99; o richiesta di esonero parziale dall obbligo di assunzione di n. unità concesso dall U.P.L.M.O. di con decreto n. del valido fino al ; o richiesta di stipula di convenzione ex art.11 L. n. 68/99; o ricerca di personale tramite i servizi del centro per l impiego di ; o altro Dichiaro di essere informato ai sensi dell art.10 L. n. 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (luogo e data) Il dichiarante 8