Chronic Low Back Pain

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Cornelia Scala
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1 Chronic Low Back Pain Una Revisione Clinica per l operatore nella Regione Emilia Romagna (RER) F. Serani, E. Balzani

2 Definizione di CLBP Il dolore cronico è definito come un dolore che dura da più di 12 settimane Il Chronic Low Back Pain viene definito come sindrome dolorosa localizzata nella regione lombare (spazio tra la dodicesima costa e il solco gluteo) con o senza proiezione del dolore agli arti inferiori.

Dimensioni del Problema 65,5 % Limitante le attività quotidiane

con low back pain» Consultato 5 aprile 2018 http://www.regione.

3 Dimensioni del Problema 65,5 % Limitante le attività quotidiane «Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del paziente con low back pain» Consultato 5 aprile ta/cms2/documentazione/category /168-documentazione ?download=4726:percorsodiagnostico-terapeuticoassistenziale-pdta-del-paziente-conlow-back-pain Costi diretti ed indiretti 11 miliardi $/anno

4 Chou, Roger. «In the Clinic. Low Back Pain». Annals of Internal Medicine 160, n. 11 (3 giugno 2014) «Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del paziente con low back pain» Consultato 5 aprile Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale del CLBP

Anamnesi Intensità del dolore (NRS) Componente Qualitativa Insorgenza Sede Caratteristiche Irradiazione Ripercussione sull attività lavorativa Fattori di rischio fisici, psicosociali e lavorativi

5 Anamnesi Intensità del dolore (NRS) Componente Qualitativa Insorgenza Sede Caratteristiche Irradiazione Ripercussione sull attività lavorativa Fattori di rischio fisici, psicosociali e lavorativi «Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del paziente con low back pain» Consultato 5 aprile

6 Esame Obiettivo

7 Esame della Mobilità della Colonna Lombare (modificato) Da Orlandini G. La Semeiotica del Dolore: dai Presupposti Teorici Alla Pratica Clinica. Manuale d Uso Pluridisciplinare. Antonio Delfino Editore, Roma 2015

8 L5 Esame della Mobilità delle Radici Lombari (modificato) Da Orlandini G. La Semeiotica del Dolore: dai Presupposti Teorici Alla Pratica Clinica. Manuale d Uso Pluridisciplinare. Antonio Delfino Editore, Roma 2015

9 Esame della Sacroiliaca (modificato) Da Orlandini G. La Semeiotica del Dolore: dai Presupposti Teorici Alla Pratica Clinica. Manuale d Uso Pluridisciplinare. Antonio Delfino Editore, Roma 2015

10 Classificazione CLBP non specifico associato a radicolopatia o stenosi del canale associato ad altra causa specifica del rachide (modificato) Chou, Roger. «In the Clinic. Low Back Pain». Annals of Internal Medicine 160, n. 11 (3 giugno 2014)

11 Chou, Roger. «In the Clinic. Low Back Pain». Annals of Internal Medicine 160, n. 11 (3 giugno 2014) «Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del paziente con low back pain» Consultato 5 aprile e/category/168-documentazione ?download=4726:percorso-diagnostico-terapeuticoassistenziale-pdta-del-paziente-con-low-back-pain Diagnostica per Immagini La diagnostica per immagini è utile nel caso di sospetto per una causa organica sottostante

13 «Low Back Pain and Sciatica in over 16s: Assessment and Management Guidance and Guidelines NICE». Consultato 27 marzo /ng59.

14 Legge 15 marzo 2010 n. 38 management del malato con dolore cronico La Rete della Terapia del Dolore Le Reti sono definite come volte a garantire la continuità assistenziale del malato dalla struttura ospedaliera al suo domicilio e costituite dall'insieme delle strutture sanitarie, ospedaliere e territoriali, e assistenziali, delle figure professionali e degli interventi diagnostici e terapeutici disponibili nelle regioni e nelle province autonome, dedicati all'erogazione delle cure palliative, al controllo del dolore in tutte le fasi della malattia [ ]

15 PDTA: a ciascuno il suo SPOKE HUB MMG HUB: Centro di riferimento di Terapia del Dolore Requisiti minimi: apertura minima del centro h12 nei giorni feriali con sistema di reperibilità h ore di attività ambulatoriale settimanale - Erogazione di prestazioni antalgiche invasive (day in a surgery, day hospital, degenza ordinaria) - Équipe multiprofessionale di personale [ ] SPOKE: Ambulatorio di terapia antalgica Requisiti minimi: 18h di attività ambulatoriale settimanale, 1 medico anestesista, definizione di percorsi diagnostico-terapeutici con protocolli EBM Franca Benini et al. Il dolore cronico in medicina generale. Rodrigo Editore Srl; 2013.

16 Dati tratti da Regione Emilia Romagna Delibera num. 741 del 26/05/2014.

17 Requisiti accreditamento strutture della rete Territorio AFT SPOKE HUB

18 MA QUINDI Quali sono le possibilità nella Regione Emilia Romagna in un paziente con CLBP?

19 Distribuzione delle strutture che erogano servizi di TD nella RER

Dalle parole ai dati Prestazioni ambulatoriali di TD erogate in E-R 2017 2016 2015

prestazioni invasive 10% 16% 15% Visita antalgica 42% 17% 0 10000 20000 30000 40000 50000

20 Dalle parole ai dati Prestazioni ambulatoriali di TD erogate in E-R Tipologia di prestazione erogata in E-R in regime di ricovero nell ultimo triennio prestazioni invasive 10% 16% 15% Visita antalgica 42% 17% (*)I dati del 2017 non sono ancora consolidati Pompa Gen. Impulsi Separ. Aderenze Elettrodi Neuromodulazione

AFA lombalgia nella Regione Emilia Romagna L esercizio fisico come strumento di prevenzione e trattamento delle malattie croniche: l esperienza dell Emilia

21 AFA lombalgia nella Regione Emilia Romagna L esercizio fisico come strumento di prevenzione e trattamento delle malattie croniche: l esperienza dell Emilia Romagna. Rossana Mignani Direzione Generale Sanità e Politiche sociali, Regione Emilia-Romagna. Cent Stampa Giunta - Reg Emilia- Romagna Bologna Marzo 2014.

22 Medicine non convenzionali in Emilia Romagna: Erogazione di ciclo di agopuntura Regione Emilia Romagna Delibera num. 741 del 26/05/2014.

23 Sì, ma chissà quanto mi verrà a costare Regione Emilia Romagna Delibera num. 741 del 26/05/2014.

24 La tecnica vincente? Combination therapy applicando il modello biopsicosociale! «SIGN 136 Management of chronic pain». Consultato 3 aprile

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