Allegato B Dichiarazione sul possesso dei requisiti art. 3 lettera a), b) del discipinare

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1 Allegato B Dichiarazione sul possesso dei requisiti art. 3 lettera a), b) del discipinare PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO INCARICO PER LA REDAZIONE DELLO STUDIO DI FATTIBILITA, PROGETTO DEFINITIVO ED ESECUTIVO, COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE ED ESECUZIONE E DIREZIONE LAVORI DI ADEGUAMENTO NORMATIVO AREA MATERNO INFANTILE PO DI VOGHERA Il/La sottoscritto/a nato/a a residente a Via n. in qualità di (indicare la carica sociale) Dell O.E. con sede in Via n. n. tel. n. fax e- P.E.C. mail C.F. P. IVA il Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ivi indicate, D I C H I A R A Ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR 445/200 e s.m.i. 1. di essere iscritto al n. dell Albo Professionale ; 2. di essere iscritto negli Elenchi del Ministero dell Interno di cui al D.Lgs. 139/06, art. 16, D.M. 5 agosto 2011 (ex L. n. 818 del ); 3. di essere in possesso dei requisiti previsti dal Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti 2 dicembre 2016 n. 263; 4. di possedere un fatturato globale per servizi d ingegneria e architettura di cui all art. 3, lett. vvvv) del Codice, espletati nei migliori tre esercizi dell ultimo quinquennio antecedente ( ) la pubblicazione del bando per un importo non inferiore ad ,00, pari al doppio dell importo a base di gara, come di seguito indicato: 1

2 Anno Fatturato globale in euro Totale complessivo: 5. di avere espletato, negli ultimi dieci anni ( ) antecedenti la pubblicazione del bando, servizi di ingegneria e architettura di cui all art. 3, lett. vvvv) del Codice, relativi a lavori appartenenti a ciascuna delle classi e categorie cui si riferiscono i servizi da affidare per un importo globale per ogni classe e categoria pari 2 volte l importo stimato dei lavori cui si riferisce la prestazione calcolato con riguardo ad ognuna delle classi e categorie: E10 per ,00 IA02 per ,00 IA03 per ,00 2

3 come di seguito indicato (*) (*) Etc. definizioni di cui al D.M. del Classe Categoria descrizione sommaria Importo globale dei lavori (ogni riga l importo dei lavori di ciascuna classe e categoria) Totale complessivo (tutte le classi e categorie) (*)indicare la fase del servizio - e come meglio specificato nel dettaglio nella distinta allegata, completa, per ciascun lavoro, delle indicazioni dell anno di esecuzione, della descrizione, dell ubicazione, del committente, delle classi e categorie, nonché delle prestazioni e dell importo eseguito dei lavori relativamente a ciascuna classe e categoria. 6. di avere svolto negli ultimi dieci anni antecedenti la pubblicazione del bando ( ) due servizi attinenti all architettura e all ingegneria di cui all art. 3, lett. vvvv) del Codice, relativi a lavori appartenenti a ciascuna delle classi e categorie cui si riferiscono i servizi da affidare per un importo totale non inferiore a 0,60 volte l importo stimato dei lavori cui si riferisce la prestazione, calcolato con riguardo ad ognuna delle classi e categorie e riferite a tipologie di lavori analoghi presso strutture sanitarie per dimensione e per caratteristiche tecniche a quelle oggetto del presente affidamento e precisamente: E.10 per ,00 (2 servizi) IA.02 per ,00 (2 servizi) IA.03 per ,00 (2 servizi) Per i R.T.P. il predetto requisito non è frazionabile (in caso di RTP il predetto requisito può essere dimostrato o dal capogruppo o da uno dei mandanti) 3

4 come di seguito indicato: definizioni di cui al D.M. del Importo dei lavori servizio (*) Etc. classe categ. Descrizione sommaria (ogni riga un solo lavoro) (*)indicare la fase del servizio - e come meglio specificato nel dettaglio nella distinta allegata, ove sono contrassegnati i servizi relativi ai lavori di importo superiore al minimo richiesto; 7. nel caso di soggetti organizzati in forma societaria (società di professionisti e società di ingegneria) di aver utilizzato negli ultimi tre anni (2016/2017/2018) o nell ultimo triennio dalla data di pubblicazione del disciplinare ) un numero medio annuo di personale tecnico (comprendente soci attivi, dipendenti e consulenti con contratto di collaborazione coordinata e continuativa su base annua iscritti ai relativi albi professionali, ove esistenti, e muniti di partita iva e che firmino il progetto ovvero firmino i rapporti di verifica del progetto, ovvero facciano parte dell ufficio di direzione lavori e che abbiano fatturato nei confronti della società offerente una quota superiore al 50% del proprio fatturato annuo, risultante dall ultima dichiarazione IVA), pari a 3 unità, per lo svolgimento dell incarico; 7.1 nel caso di professionisti singoli e associati di aver utilizzato un numero di unità minime di tecnici pari a 3 unità stimate per lo svolgimento dell incarico, come di seguito indicato: 4

5 anno Titolari o soci attivi Dipendenti altro TOTALE SI ALLEGA DISTINTA DEI LAVORI PER I QUALI SONO STATI ESPLETATI I SERVIZI DI INGEGNERIA E ARCHITETTURA RICHIESTI. DICHIARA INOLTRE Di accettare senza condizione o riserva alcuna tutte le norme e le disposizioni nel bando di gara, nel presente disciplinare di gara e nei suoi allegati; Di aver letto il manuale di utilizzo della piattaforma telematica (SINTEL) e di avere preso atto ed accettato le singole clausole in essa contenute; Di accettare e di riconoscere che le registrazioni di sistema relative ai collegamenti effettuati alla piattaforma telematica ed alle relative operazioni eseguite nell ambito della partecipazione alla presente procedura costituiscono piena prova dei fatti e delle circostanze da queste rappresentate con riferimento alle operazioni effettuate; Di possedere l autorizzazione rilasciata ai sensi del D.M. 14 dicembre 2010 del ministero dell Economia e delle Finanze avendo sede nei paesi inseriti nelle c.s. black list; Di essere in grado, ai sensi dell art. 85, comma 2 del D.Lgs 50/2016 e s.m.i. di fornire, su richiesta della Stazione Appaltante e senza indugio, la documentazione di cui al citato art. 85, comma 2 del D.Lgs 50/2016 e s.m.i.; Di aver preso visione, mediante accesso alla piattaforma telematica di tutta la documentazione tecnica relativa alle attività oggetto; Ai sensi dell art. 105, comma 4 lettera c) del D.Lgs 50/2016 e s.m.i. che subappalterà a soggetti in possesso dei requisiti di cui all art. 80 del medesimo decreto; Di accettare che, ai sensi dell art.94 comma 2 del D.Lgs 50/2016 e s.m.i., la stazione appaltante si riserva di non aggiudicare l appalto all offerente che ha presentato l offerta economicamente più vantaggiosa, se ha accertato che tale offerta non soddisfa gli obblighi di cui all art. 30 comma 3 del D.Lgs 50/2016 e s.m.i.; 5

6 Di autorizzare la stazione appaltante a trasmettere le comunicazioni di cui all art. 52 del D.Lgs 50/2016 e s.m.i. all indirizzo di posta elettronica certificata dichiarato al momento della registrazione sulla piattaforma telematica. Data Firma* * Allegare fotocopia/e documento di identità del/dei sottoscrittore/i in corso di validità 6