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1 MODELLO A) Documentazione amministrativa ISTANZA DI MANIFESTAZIONE D INTERESSE DICHIARAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI (e nel caso di costituzione di un RTP) IMPEGNO A COSTITUIRE UN R.T.P. (art. 48 D.Lgs. 50/2016) CUP: D32H CIG: La presente dichiarazione, DOVRA ESSERE PRESENTATA E SOTTOSCRITTA con firma digitale o con firma in calce che dovrà essere accompagnata da un documento d identità in corso di validità: -dal singolo professionista; -nel caso di studio professionale da tutti i professionisti associati; -nel caso di costituzione di un R.T.P. solo dal mandatario e sottoscritta da tutti i partecipanti al R.T.P. -nel caso di società di ingegneria dai legali rappresentanti, e da tutti i soggetti muniti di poteri di rappresentanza (Direttore Tecnici, Procuratori, Amministratori non professionisti, ecc). Spett. CITTA DI TOLMEZZO Ufficio Opere Pubbliche Inviata esclusivamente a mezzo PEC al seguente indirizzo comune.tolmezzo@certgov.fvg.it Oggetto: Istanza per la Manifestazione d interesse e richiesta di partecipazione alla selezione di professionisti per l affidamento dei servizi relativi all architettura e all ingegneria per la progetto di fattibità tecnica ed economica, progettazione definitiva, esecutiva, Piano di Sicurezza e Coordinamento di cui al D.Lgs. 81/08, direzione lavori, assistenza, misura, contabità e certificato di regolare esecuzione e coordinamento in fase di esecuzione di cui al D.Lgs. 81/08, pratiche antincendio e locali di pubblico spettacolo, per la realizzazione lavori di: Manutenzione straordinaria adeguamento tecnico funzionale dello stadio comunale del capoluogo ai fini antincendio e locali di pubblico spettacolo. Compare solo nel caso di singolo professionista In qualità di libero professionista: e- ma Compare solo nel caso di Studio Associato l sottoscritti In qualità di dello Studio Associato: nati a Iscritti all Ordine/Albo pos. n dal

2 e- ma Compare solo nel caso di costituzione di un R.T.P. In qualità di mandatario del costituendo Raggruppamento Temporaneo: e- ma In qualità di mandante del costituendo Raggruppamento Temporaneo e Legale Rappresentante della Studio Associato: e- ma In qualità di mandante del costituendo Raggruppamento Temporaneo: e- ma In qualità di mandante giovane professionista del costituendo Raggruppamento Temporaneo: (nel caso medesimo risulti dipendente di uno Studio Associato o di una Società è sufficiente indicare nominativo senza l obbligo di indicarlo anche come mandante del R.T.P.) e- ma 2

3 In qualità di giovane professionista del costituendo Raggruppamento Temporaneo: (nel caso medesimo non risulti dipendente di alcun professionista, studio associato o società partecipante al R.T.P.) e- ma Compare solo nel caso di Società di ingegneria e- ma e- ma Amministratori della Società di ingegneria non professionisti muniti di potere di rappresentanza sono i seguenti: e- ma 3

4 Direttore/i tecnico/i della Società di ingegneri in possesso dei requisiti di cui all art. 3 del D.M. 02/12/2016 n 236 e- ma FORMULA/NO ISTANZA di partecipare alla manifestazione d interesse per l affidamento dei servizi relativi all architettura e all ingegneria l affidamento dei servizi relativi all architettura e all ingegneria per la progetto di fattibità tecnica ed economica, progettazione definitiva, esecutiva, Piano di Sicurezza e Coordinamento di cui al D.Lgs. 81/08, direzione lavori, assistenza, misura, contabità e certificato di regolare esecuzione e coordinamento in fase di esecuzione di cui al D.Lgs. 81/08, pratiche antincendio e locali di pubblico spettacolo, per la realizzazione lavori di: Manutenzione straordinaria adeguamento tecnico funzionale dello stadio comunale del capoluogo ai fini antincendio e locali di pubblico spettacolo, per un importo a base d asta, al netto di oneri previdenziali ed IVA nella misura di legge pari ad ,10. DICHIARA/NO di essere in grado, di ottemperare a tutte le prestazioni specialistiche richieste dall avviso pubblico di indagine di mercato. di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, alle disposizioni previste dall art. 48 del D.Lgs. 50/2016 in relazione alla costituzione del R.T.P. di costituire, per l esecuzione delle prestazioni professionali in oggetto Seguente Raggruppamento Temporaneo tra Professionisti, indicando come futuro mandatario l ing./arch. _, dello studio _, quale eseguirà le seguenti prestazioni: ; prestazioni (nominativo professionista capogruppo) (tipologia della prestazione) di essere in grado, di ottemperare a tutte le prestazioni specialistiche richieste dall avviso di selezione e di specificare di seguito le prestazioni professionali che verranno effettuate da ogni singolo professionista come sotto riportato: ; prestazioni (nominativo professionista) (tipologia della prestazione) ; prestazioni (nominativo professionista) (tipologia della prestazione) ; prestazioni (nominativo professionista) (tipologia della prestazione) ; prestazioni (nominativo professionista) (tipologia della prestazione) di indicare seguente nominativo del giovane professionista abitato da almeno 5 anni alla data di 4

5 scadenza di presentazione dell indagine di mercato, che risulterà tra i firmatari del progetto: ; prestazioni (nominativo giovane professionista) (tipologia della prestazione) (qualora giovane professionista sia dipendente di uno Studio Associato o di una Società è sufficiente indicare nominativo senza l obbligo di indicarlo anche come mandante del R.T.P.) (solo nel caso di Società di ingegneria) di essere iscritti alla C.C.I.A.A.: -Provincia di -anno d iscrizione -n d iscrizione: ; ; : -forma giuridica della società: ; -durata della Società -n REA: -codice attività: -capitale sociale: ; ; ; ; ALLEGA/NO: dichiarazione sottoscritta dei requisiti di ordine generale da tutti i componenti dell associazione temporanea o stabe o della società di professionisti artt. 80 e 83 comma 3 del D.Lgs. 50/2016 (Modello B documentazione amministrativa). dichiarazione, sottoscritta da tutti i partecipanti al costituendo R.T.P. dei requisiti di ordine speciale e professionale (Modello C). dichiarazione cumulativa, sottoscritta solo dal capogruppo mandatario dei requisiti di ordine speciale e professionale (Modello C1). Data Firma digitale (del professionista singolo); (dello Studio Associato); (di tutti i partecipanti al costituendo R.T.P.) L istanza e le dichiarazione allegate, dovranno essere sottoscritte esclusivamente in forma digitale. Qualora non sia possibe inviare l istanza e l elenco sottoscritte in forma digitale, le stesse dovranno essere sottoscritte in forma autografa e accompagnate da copia fotostatica del documento di identità (art. 38 del DPR 445/200). 5

6 MODELLO B) Documentazione amministrativa DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE La presente dichiarazione, DOVRA ESSERE PRESENTATA E SOTTOSCRITTA con firma digitale o con firma in calce che dovrà essere accompagnata da un documento d identità in corso di validità: -dal singolo professionista; -nel caso di studio professionale da tutti i professionisti associati; -nel caso di costituzione di un R.T.P. sottoscritta da tutti i partecipanti al R.T.P. -nel caso di società di ingegneria dai legali rappresentanti, e da tutti i soggetti muniti di poteri di rappresentanza (Direttore Tecnici, Procuratori, Amministratori non professionisti, ecc). CUP: D32H CIG: Oggetto: Istanza per la Manifestazione d interesse e richiesta di partecipazione alla selezione di professionisti per l affidamento dei servizi relativi all architettura e all ingegneria per la progetto di fattibità tecnica ed economica, progettazione definitiva, esecutiva, Piano di Sicurezza e Coordinamento di cui al D.Lgs. 81/08, direzione lavori, assistenza, misura, contabità e certificato di regolare esecuzione e coordinamento in fase di esecuzione di cui al D.Lgs. 81/08, pratiche antincendio e locali di pubblico spettacolo, per la realizzazione lavori di: Manutenzione straordinaria adeguamento tecnico funzionale dello stadio comunale del capoluogo ai fini antincendio e locali di pubblico spettacolo. Compare solo nel caso di singolo professionista In qualità di libero professionista: e- ma Compare solo nel caso di Studio Associato l sottoscritti In qualità di dello Studio Associato: nati a Iscritti all Ordine/Albo pos. n dal e- ma Compare solo nel caso di costituzione di un R.T.P. In qualità di 6

7 mandatario mandante giovane professionista del costituendo Raggruppamento Temporaneo: e- ma Compare solo nel caso di Società di ingegneria e- ma e- ma Amministratori della Società di ingegneria non professionisti muniti di potere di rappresentanza sono i seguenti: e- ma 7

8 Direttore/i tecnico/i della Società di ingegneri in possesso dei requisiti di cui all art. 3 del D.M. 02/12/2016 n 236 e- ma A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.Lgs. n 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del D.P.R. n 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, con la presente: di essere iscritto di DICHIARA/NO all Ordine/Albo professionale dei della Provincia di al n. a far data dal ; ovvero: di avere la competenza professionale per l esecuzione del servizio oggetto di gara e di essere in regola con gli obblighi formativi di cui al D.P.R. n 137/2012, nonché di essere in possesso dei requisiti di cui al D.M. 02/12/2016 n 263; di possedere i requisiti professionali di cui all art. 98 del D.Lgs. 81/2008 (coordinatore per la progettazione e per l esecuzione dei lavori). di NON possedere i requisiti professionali di cui all art. 98 del D.Lgs. 81/2008 (coordinatore per la progettazione e per l esecuzione dei lavori); di essere iscritto al seguente istituto previdenziale e con seguente n. di matricola/codice verso quale dichiara la propria regolarità contributiva; di applicare, (nel caso di personale dipendente) i contratti collettivi territoriali del Friuli Venezia Giulia e le posizioni assicurative INPS matricola ed INAIL della Provincia di Udine matricola.; di NON avere personale dipendente ai sensi dell art. 80 del D.Lgs. n 50/2016 non versa, alla data di scadenza del termine di partecipazione, in alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare pubbliche d appalto e di stipula dei relativi contratti e, in particolare: -ricevuta l informativa e preso atto dei propri diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003 da ultimo modificato con la Legge 30/11/2017, n. 167 dichiara di acconsentire affinché i propri dati personali possano essere trattati, nel rispetto della legge sopra richiamata, per gli scopi indicati, e affinché gli stessi possano essere oggetto di comunicazione ai soggetti e per le finalità dichiarate; -ai fini delle comunicazioni previsti dall art. 76 del D.Lgs. 50/2016, relative alla presente procedura, di eleggere domicio in, Via, n, cap., PEC, Ema. DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000: di NON essere aggiudicatario od affidatario, né come singolo professionista, né come partecipante in R.T.P. di altri incarichi svolti nell anno solare in corso nell ambito della Conca Tolmezzina per importi superiori a ,00; 8

9 che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati, corrispondono a verità. Data Firma digitale (del professionista singolo); (dello Studio Associato); (di tutti i partecipanti al costituendo R.T.P.) (per le Società di Ingegneria, dai legali rappresentanti, e da tutti i soggetti muniti di poteri di rappresentanza) L istanza e le dichiarazione allegate, dovranno essere sottoscritte esclusivamente in forma digitale. Qualora non sia possibe inviare l istanza e l elenco sottoscritte in forma digitale, le stesse dovranno essere sottoscritte in forma autografa e accompagnate da copia fotostatica del documento di identità (art. 38 del DPR 445/200). 9

10 MODELLO C) DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE SPECIALE PROFESSIONALE La presente dichiarazione, DOVRA ESSERE PRESENTATA E SOTTOSCRITTA con firma digitale o con firma in calce che dovrà essere accompagnata da un documento d identità in corso di validità: -dal singolo professionista; -nel caso di studio professionale da tutti i professionisti associati; -nel caso di costituzione di un R.T.P. da tutti i partecipanti al R.T.P. -nel caso di società di ingegneria dai legali rappresentanti, e da tutti i soggetti muniti di poteri di rappresentanza (Direttore Tecnici, Procuratori, Amministratori non professionisti, ecc). CUP: D32H CIG: Oggetto: Istanza per la Manifestazione d interesse e richiesta di partecipazione alla selezione di professionisti per l affidamento dei servizi relativi all architettura e all ingegneria per la progetto di fattibità tecnica ed economica, progettazione definitiva, esecutiva, Piano di Sicurezza e Coordinamento di cui al D.Lgs. 81/08, direzione lavori, assistenza, misura, contabità e certificato di regolare esecuzione e coordinamento in fase di esecuzione di cui al D.Lgs. 81/08, pratiche antincendio e locali di pubblico spettacolo, per la realizzazione lavori di: Manutenzione straordinaria adeguamento tecnico funzionale dello stadio comunale del capoluogo ai fini antincendio e locali di pubblico spettacolo. Compare solo nel caso di singolo professionista In qualità di libero professionista: e- ma Compare solo nel caso di Studio Associato l sottoscritti In qualità di dello Studio Associato: nati a Iscritti all Ordine/Albo pos. n dal e- ma Compare solo nel caso di costituzione di un R.T.P. In qualità di mandatario 10

11 mandante giovane professionista del costituendo Raggruppamento Temporaneo: e- ma Compare solo nel caso di Società di ingegneria e- ma e- ma Amministratori della Società di ingegneria non professionisti muniti di potere di rappresentanza sono i seguenti: e- ma Direttore/i tecnico/i della Società di ingegneri in possesso dei requisiti di cui all art. 3 del D.M. 02/12/2016 n

12 e- ma A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto legislativo n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica m. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, con la presente: DICHIARA - aver espletato negli ultimi 10 (dieci) anni) antecedenti la data di pubblicazione della gara, servizi di ingegneria e di architettura, siano essi di progettazione e direzione lavori, o di sola progettazione e/o direzione ed ogni altro servizio propedeutico alla progettazione, studi di fattibità, nonché le attività tecnico-amministrative ad esso connesse, sia pubblici che privati, di cui all art. 3, lett. vvvv) del D.Lgs. 50/2016, relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle classi e delle categorie dei lavori a cui si riferiscono i servizi da affidare, (linee guida n 1 ANAC (punto e ), nonché altri servizi di consulenza indicate nelle (linee guida n 1 ANAC (punto ), calcolati con riguardo ad ognuna delle classi e categorie delle classificazioni contenute nel D.M. 17/06/2016, oppure altri servizi rientranti nelle categorie sotto indicate purché aventi grado di complessità (G del D.M. 17/06/2016) pari o superiore e anche inferiore se rientrano nell ambito della stessa categoria edizia (linee guida n 1 ANAC titolo V), per un importo globale (riferito ai lavori ) NON INFERIORE A 2 VOLTE l importo stimato dei lavori per ognuna delle seguenti classi, come si riporta nella seguente: Tabella a) Classi Cat. Categorie a1.1 S.04 a1.2 E.11 a1.3 IA.03 (Strutture, opere infrastrutturali puntuali, verifiche soggette ad azioni sismiche) (ex Ig L. 143/49) importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 2 volte: (Campo sportivo e servizi annessi, di tipo semplice) (ex Ic L. 143/49) importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 2 volte: (Impianti elettrici D.M 17/06/2016) (ex Iva L. 143/49) per un importo stimato di ,00, importo richiesto non inferiore a 2 volte: 12 Importo totale dei lavori per cui sono stati svolti i servizi negli ultimi 10 anni (non < a ,00) (non < a ,00) (non < a ,00; NOTE: Nel caso di singoli professionisti, dovranno essere indicati tutti i servizi svolti e per tutte le categorie con gli importi minimi richiesti, (2 volte l importo previsto per ogni categorie) pena l esclusione. Qualora l operatore economico non sia in possesso di tutte le tipologia delle opere (S.04; E.11; IA.03, deve costituire un Raggruppamento Temporaneo tra Professionisti). * Si precisa che in sede di presentazione dell offerta i requisiti tecnici dichiarati, sia in fase di indagine di mercato sia nella successiva procedura negoziata dovranno essere documentalmente dimostrati, tramite i relativi certificati. (art.82 comma 2 del D.Lgs. 50/2016). -di aver espletato negli ultimi 10 (dieci) anni) antecedenti la data di pubblicazione della gara, (servizi di ingegneria e di architettura, siano essi di progettazione e direzione lavori, o di sola progettazione

13 e/o direzione ed ogni altro servizio propedeutico alla progettazione, studi di fattibità, nonché le attività tecnico-amministrative ad esso connesse, sia pubblici che privati, di cui all art. 3, lett. vvvv) del D.Lgs. 50/2016, relativi ai lavori appartenenti ad ognuna delle classi e categorie dei lavori cui si riferiscono i servizi da affidare, e riferiti a tipologie di lavori analoghi per dimensione e per caratteristiche tecniche a quelli oggetto dell affidamento, (linee guida n 1 ANAC (punto lett. c), nonché altri servizi di consulenza indicate nelle (linee guida n 1 ANAC (punto calcolati con riguardo ad ognuna delle classi e categorie delle classificazioni contenute nel D.M. 17/06/2016, oppure altri servizi rientranti nelle categorie sotto indicate purché aventi grado di complessità (G del D.M. 17/06/2016) pari a superiore e anche inferiore se rientrano nell ambito della stessa categoria edizia (linee guida n 1 ANAC titolo V), per un importo globale (riferito ai lavori) di 2 servizi (cosiddetti servizi di punta) (devono essere indicati obbligatoriamente 2 servizi anche se COMPLESSIVAMENTE NON INFERIORE A 0,80 VOLTE l importo stimato dei lavori, l importo di un servizio è superiore all importo minimo richiesto, per ognuna delle seguenti classi come si riporta nella seguente: Tabella b) Class Cat. i Categorie Importo totale dei lavori per cui sono stati svolti i servizi Importi complessivi 1 servizio 2 servizio b1.1 S.04 (Strutture, opere infrastrutturali puntuali, verifiche soggette ad azioni sismiche) (ex Ig L. 143/49), importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 0,80 volte: nel caso di R.T.P. tale requisito non è frazionabe e deve essere posseduto integralmente da uno qualsiasi dei soggetti aderenti o che aderiranno al raggruppamento. (non < a ,00) b1.2 E.11 b1.3 IA.03 (Campo sportivo e servizi annessi, di tipo semplice) (ex Ic L. 143/49) importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 0,80: nel caso di R.T.P. tale requisito non è frazionabe e deve essere posseduto integralmente da uno qualsiasi dei soggetti aderenti o che aderiranno al raggruppamento. (Impianti elettrici D.M 17/06/2016) (ex Ia L. 143/49) per un importo stimato di ,00, importo richiesto non inferiore a 0,80 volte, per complessivi nel caso di R.T.P. tale requisito non è frazionabe e deve essere posseduto integralmente da uno qualsiasi dei soggetti aderenti o che aderiranno al raggruppamento. (non < a ,00) (non < a ,00) Tabella c): Distanza chometrica dalla sede legale, riferita al singolo professionista, al capogruppo nel caso di RTP, ai Legali rappresentanti nel caso di Studio Associato, ai legali rappresentanti ovvero ai soci muniti di poteri di rappresentanza nel caso di Società di Ingegneria. Km. Note: La distanza chometrica dovrà essere calcolata mediante sito google maps: 13

14 DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000: di NON essere aggiudicatario od affidatario, né come singolo professionista, né come partecipante in R.T.P. di altri incarichi svolti nell anno solare in corso nell ambito della Conca Tolmezzina per importi superiori a ,00; che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati, corrispondono a verità. data Firma digitale (del professionista singolo); (dello Studio Associato); (di tutti i partecipanti al costituendo R.T.P.) (per le Società di Ingegneria, dai legali rappresentanti, e da tutti i soggetti muniti di poteri di rappresentanza) L istanza e le dichiarazione allegate, dovranno essere sottoscritte esclusivamente in forma digitale. Qualora non sia possibe inviare l istanza e l elenco sottoscritte in forma digitale, le stesse dovranno essere sottoscritte in forma autografa e accompagnate da copia fotostatica del documento di identità (art. 38 del DPR 445/200). 14

15 MODELLO C1) (nel caso di partecipazione in R.T.P.) DICHIARAZIONE CUMULATIVA DEL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE SPECIALE PROFESSIONALE La presente dichiarazione, DOVRA ESSERE PRESENTATA SOLO DAL CAPOGRUPPO MANDATARIO del Raggruppamento Temporaneo tra Professionisti nella quale dovrà riportare la sommatoria complessiva dei lavori espletati ed eseguiti da tutti professionisti costituenti R.T.P. CUP: D32H CIG: Oggetto: Istanza per la Manifestazione d interesse e richiesta di partecipazione alla selezione di professionisti per l affidamento dei servizi relativi all architettura e all ingegneria per la progetto di fattibità tecnica ed economica, progettazione definitiva, esecutiva, Piano di Sicurezza e Coordinamento di cui al D.Lgs. 81/08, direzione lavori, assistenza, misura, contabità e certificato di regolare esecuzione e coordinamento in fase di esecuzione di cui al D.Lgs. 81/08, pratiche antincendio e locali di pubblico spettacolo, per la realizzazione lavori di: Manutenzione straordinaria adeguamento tecnico funzionale dello stadio comunale del capoluogo ai fini antincendio e locali di pubblico spettacolo In qualità di mandatario del costituendo Raggruppamento Temporaneo: e- ma ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto legislativo n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica m. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, con la presente: DICHIARA - aver espletato collettivamente, tra tutti i componenti del costituendo R.T.P. negli ultimi 10 (dieci) anni) antecedenti la data di pubblicazione della gara, servizi di ingegneria e di architettura, siano essi di progettazione e direzione lavori, o di sola progettazione e/o direzione ed ogni altro servizio propedeutico alla progettazione, studi di fattibità, nonché le attività tecnico-amministrative ad esso connesse, sia pubblici che privati, di cui all art. 3, lett. vvvv) del D.Lgs. 50/2016, relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle classi e delle categorie dei lavori a cui si riferiscono i servizi da affidare, (linee guida n 1 ANAC (punto e ), nonché altri servizi di consulenza indicate nelle (linee guida n 1 ANAC (punto ), calcolati con riguardo ad ognuna delle classi e categorie delle classificazioni contenute nel D.M. 17/06/2016, oppure altri servizi rientranti nelle categorie sotto indicate purché aventi grado di complessità (G del D.M. 17/06/2016) pari o superiore e anche inferiore se rientrano nell ambito della stessa categoria edizia (linee guida n 1 ANAC titolo V), per un importo globale (riferito ai lavori ) NON INFERIORE A 2 VOLTE l importo stimato dei lavori per ognuna delle seguenti classi, come si riporta nella seguente: Tabella a) Classi Cat. Categorie 15 Importo totale dei lavori per cui sono stati svolti i servizi negli ultimi 10 anni

16 a1.1 S.04 a1.2 E.11 a1.3 IA.03 (Strutture, opere infrastrutturali puntuali, verifiche soggette ad azioni sismiche) (ex Ig L. 143/49) importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 2 volte: (Campo sportivo e servizi annessi, di tipo semplice) (ex Ic L. 143/49) importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 2 volte: (Impianti elettrici D.M 17/06/2016) (ex Iva L. 143/49) per un importo stimato di ,00, importo richiesto non inferiore a 2 volte: (non < a ,00) (non < a ,00) (non < a ,00; NOTE: Nel caso di singoli professionisti, dovranno essere indicati tutti i servizi svolti e per tutte le categorie con gli importi minimi richiesti, (2 volte l importo previsto per ogni categorie) pena l esclusione. Qualora l operatore economico non sia in possesso di tutte le tipologia delle opere (S.04; E.11; IA.03, deve costituire un Raggruppamento Temporaneo tra Professionisti). * Si precisa che in sede di presentazione dell offerta i requisiti tecnici dichiarati, sia in fase di indagine di mercato sia nella successiva procedura negoziata dovranno essere documentalmente dimostrati, tramite i relativi certificati. (art.82 comma 2 del D.Lgs. 50/2016). -di aver espletato collettivamente, tra tutti i componenti del costituendo R.T.P. negli ultimi 10 (dieci) anni) antecedenti la data di pubblicazione della gara, (servizi di ingegneria e di architettura, siano essi di progettazione e direzione lavori, o di sola progettazione e/o direzione ed ogni altro servizio propedeutico alla progettazione, studi di fattibità, nonché le attività tecnicoamministrative ad esso connesse, sia pubblici che privati, di cui all art. 3, lett. vvvv) del D.Lgs. 50/2016, relativi ai lavori appartenenti ad ognuna delle classi e categorie dei lavori cui si riferiscono i servizi da affidare, e riferiti a tipologie di lavori analoghi per dimensione e per caratteristiche tecniche a quelli oggetto dell affidamento, (linee guida n 1 ANAC (punto lett. c), nonché altri servizi di consulenza indicate nelle (linee guida n 1 ANAC (punto calcolati con riguardo ad ognuna delle classi e categorie delle classificazioni contenute nel D.M. 17/06/2016, oppure altri servizi rientranti nelle categorie sotto indicate purché aventi grado di complessità (G del D.M. 17/06/2016) pari a superiore e anche inferiore se rientrano nell ambito della stessa categoria edizia (linee guida n 1 ANAC titolo V), per un importo globale (riferito ai lavori) di 2 servizi (cosiddetti servizi di punta) (devono essere indicati obbligatoriamente 2 servizi anche se l importo di un servizio so, COMPLESSIVAMENTE NON INFERIORE A 0,80 VOLTE l importo stimato dei lavori per ognuna delle seguenti classi come si riporta nella seguente: Tabella b) Class Cat. i Categorie Importo totale dei lavori per cui sono stati svolti i servizi Importi complessivi 1 servizio 2 servizio b1.1 S.04 (Strutture, opere infrastrutturali puntuali, verifiche soggette ad azioni sismiche) (ex Ig L. 143/49), importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 0,80 volte: nel caso di R.T.P. tale requisito non è frazionabe e deve essere posseduto integralmente da uno qualsiasi dei soggetti aderenti o che aderiranno al raggruppamento. (non < a ,00) b1.2 E.11 (Campo sportivo e servizi annessi, di tipo semplice) (ex Ic L. 143/49) importo stimato ,00, importo richiesto non inferiore a 0,80: nel caso di R.T.P. tale requisito non è frazionabe e deve essere posseduto integralmente da uno (non < a ,00) 16

17 b1.3 IA.03 qualsiasi dei soggetti aderenti o che aderiranno al raggruppamento. (Impianti elettrici D.M 17/06/2016) (ex Ia L. 143/49) per un importo stimato di ,00, importo richiesto non inferiore a 0,80 volte, per complessivi nel caso di R.T.P. tale requisito non è frazionabe e deve essere posseduto integralmente da uno qualsiasi dei soggetti aderenti o che aderiranno al raggruppamento. (non < a ,00) Note: Non rientrerà in graduatoria, e quindi verrà escluso, l operatore economico che pur possedendo l importo minimo richiesto per i due servizi di punta, né indichi solamente uno. Tabella c): Km. Distanza chometrica dalla sede legale, riferita al singolo professionista, al capogruppo nel caso di RTP, ai Legali rappresentanti nel caso di Studio Associato, ai legali rappresentanti ovvero ai soci muniti di poteri di rappresentanza nel caso di Società di Ingegneria. Note: La distanza chometrica dovrà essere calcolata mediante sito google maps: DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000: di NON essere aggiudicatario od affidatario, né come singolo professionista, né come partecipante in R.T.P. di altri incarichi svolti nell anno solare in corso nell ambito della Conca Tolmezzina per importi superiori a ,00; che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati, corrispondono a verità. data Firma digitale del solo professionista capogruppo L istanza e le dichiarazione allegate, dovranno essere sottoscritte esclusivamente in forma digitale. Qualora non sia possibe inviare l istanza e l elenco sottoscritte in forma digitale, le stesse dovranno essere sottoscritte in forma autografa e accompagnate da copia fotostatica del documento di identità (art. 38 del DPR 445/200). 17

I S T A N Z A D I P A R T E C I P A Z I O N E E IMPEGNO A COSTITUIRE UN R.T.P. (art. 48 D.Lgs. 50/2016)

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