AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE DI LODI

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1 AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE DI LODI Sede: Lodi Piazza Ospitale, 10 C.F. e Partita I.V.A PROPOSTA DI DELIBERAZIONE UOC/UOS/Servizio proponente Affari Generali e Legali Numero repertorio ufficio Responsabile del procedimento Giuseppina Agazzi Funzionario istruttore Clara Pelliccia OGGETTO: CONVENZIONE TRA L AREU E L AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE DI LODI PER I TRASPORTI SECONDARI URGENTI TEMPO DIPENDENTI. ANNO ELENCO INCARICHI DI CONSULENZA INDIVIDUALI / CON SOCIETÀ PRESENTI IN AZIENDADA PUBBLICARE SUL SITO AZIENDALE: NOMINATIVO/ DENOMINAZIONE SOCIETÀ/ STUDIO PROF.LE QUALIFICA PROFESSIONALE/ AMBITO DI UTILIZZO/ MATERIA SPECIFICA TIPOLOGIA DI CONTRATTO AREA / SETTORE DI ASSEGNAZIONE DATA INIZIO CONTRATTO SCADENZA CONTRATTO TOTALE COMPENSO (in unità di Euro) ISTRUTTORIA

2 Libro delle deliberazioni del Direttore Generale Foglio n. Il Direttore Generale (Massimo Lombardo) AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE DI LODI Sede: Lodi Piazza Ospitale, 10 C.F. e Partita I.V.A VERBALE DI DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N DEL 10/06/2019 UOC/UOS/Servizio proponente Affari Generali e Legali Responsabile del procedimento (firma) Giuseppina Agazzi OGGETTO: CONVENZIONE TRA L AREU E L AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE DI LODI PER I TRASPORTI SECONDARI URGENTI TEMPO DIPENDENTI. ANNO IL DIRETTORE GENERALE PREMESSO che, ai sensi dell art. 15 della L. n. 241 del 07/08/1990, le Pubbliche Amministrazioni possono concludere tra loro accordi per disciplinare lo svolgimento in collaborazione di attività di interesse comune; RICHIAMATA la deliberazione n del 15/10/2018, con la quale è stata stipulata la convenzione tra l Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU) e l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) di Lodi con scadenza al 31/12/2018, per l effettuazione di trasporti secondari urgenti tempo dipendenti; DATO ATTO che con nota ns prot. n del 18/12/2018 e nota ns prot n. 491 del 08/01/2019 l Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU) ha chiesto a questa

3 Libro delle deliberazioni del Direttore Generale Foglio n. Il Direttore Generale (Massimo Lombardo) segue deliberazione n del10/06/2019 Azienda di comunicare l interesse a rinnovare l atto convenzionale di cui trattasi, trasmettendo contestualmente la proposta di testo da stipularsi per l anno 2019; VISTA altresì la mail inoltrata dal Direttore Sanitario in data 12/03/2019, con la quale veniva trasmesso il testo convenzionale di cui trattasi, alla UOC Affari Generali e Legali per gli adempimenti di competenza, con alcune integrazioni proposte dal Direttore del Dipartimento Emergenza Urgenza e del Direttore dell AAT di Lodi, agli atti della procedura; PRESO ATTO che con nota prot n del 12/03/2019 questa ASST ha pertanto manifestato ad AREU l interesse a proseguire il rapporto convenzionale in essere anche per l anno 2019, proponendo alcune modifiche al testo vigente, in particolare integrando l articolo 2 denominato Oggetto come segue: omissis sono compresi anche i trasporti sanitari urgenti cosiddetti differibili per i dipendenti, visitatori e autopresentazioni per i presidi sprovvisti di Pronto Soccorso, ovvero Sant Angelo Lodigiano e Casalpusterlengo; sono esclusi i trasporti sanitari urgenti cosiddetti differibili per i presidi di Lodi e Codogno che dovranno provvedere con mezzi e personale propri ; PRESO ATTO che con nota ns. prot. n del 14/05/2019 AREU ha comunicato la sua disponibilità a stipulare il testo convenzionale di cui trattasi, proponendo alcune integrazioni come di seguito precisato: articolo 2 denominato Oggetto come segue: La presente convenzione si applica in tutti i casi di pazienti degenti, in osservazione in Pronto Soccorso, o ambulatoriali, presso i presidi di Codogno, Casalpusterlengo, Sant Angelo Lodigiano, che abbiano necessità di un trasporto urgente per patologie con prognosi tempo-dipendente per l esecuzione di accertamenti diagnostici, assistenza e cure presso il presidio di Lodi o altri ospedali hub di riferimento per la specifica condizione clinica. Si riportano, a titolo di esempio, le seguenti condizioni: paziente con IMA STEMI atteso in emodinamica per angioplastica, paziente con stroke atteso in Stroke Unit per eventuale fibrinolisi, paziente con aneurisma toracico o addominale in rottura atteso in sala operatoria; paziente con patologia emorragica intracranica che necessita di terapia chirurgica immediata; paziente con trauma maggiore; escludendo altresì da tali fattispecie i trasporti sanitari urgenti cosiddetti differibili, per i quali i presidi della ASST dovranno provvedere con mezzi e personale propri ; articolo 3 denominato Condizioni operative come segue: omissis.b) Trasporti attinenti la chiusura del punto nascita presso il presidio di Codogno omissis Non sono oggetto della convenzione gli eventi medici acuti o traumatici a carico di operatori, visitatori, altre persone del pubblico, ovvero pazienti che si presentano spontaneamente presso i presidi di Casalpusterlengo e Sant Angelo Lodigiano, per i quali si renda necessario il trasporto urgente mediante ambulanza presso una struttura provvista di Pronto Soccorso. Detti eventi di soccorso potranno essere gestiti mediante chiamata diretta al 118 da parte del personale della struttura che presta soccorso. La SOREU invierà un MSB e, se ritenuto necessario, un mezzo di soccorso avanzato, secondo i criteri utilizzati per il soccorso territoriale ; articolo 4 denominato Condizioni economiche come segue: omissis Gli eventi di soccorso in favore di operatori, visitatori, altre persone del pubblico occorsi presso i presidi di Casalpusterlengo o Sant Angelo Lodigiano, non saranno oggetto di rendicontazione economica da parte di AREU, in quanto assimilati a soccorsi primari sul territorio ;

4 Libro delle deliberazioni del Direttore Generale Foglio n. Il Direttore Generale (Massimo Lombardo) segue deliberazione n del10/06/2019 EFFETTUATI i necessari approfondimenti sui contenuti del testo suddetto e reputato lo stesso meritevole di approvazione; RITENUTO pertanto opportuno procedere alla stipula della convenzione tra l Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU) e l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) di Lodi per l effettuazione di trasporti secondari urgenti tempo dipendenti a decorrere dalla data di sottoscrizione e sino al 31/12/2019, fatti salvi gli eventuali intercorsi rapporti a far data dal 01/01/2019 per evitare di interrompere un servizio essenziale di assistenza e trasporto reso a favore dei pazienti tempo dipendenti presso l ASST di Lodi, alle condizioni descritte nel testo allegato al presente provvedimento, quale parte integrante e sostanziale; PRESO ATTO dell attestazione resa dal competente Responsabile in ordine alla regolarità tecnica del provvedimento; PRESO ATTO del parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Sociosanitario, ciascuno per le rispettive competenze; DELIBERA per le motivazioni formulate in premessa che qui si intendono integralmente trascritte: 1. di stipulare la convenzione tra l Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU) e l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) di Lodi per l effettuazione di trasporti secondari urgenti tempo dipendenti a decorrere dalla data di sottoscrizione e sino al 31/12/2019, fatti salvi gli eventuali intercorsi rapporti a far data dal 01/01/2019 per evitare di interrompere un servizio essenziale di assistenza e trasporto reso a favore dei pazienti tempo dipendenti presso l ASST di Lodi, alle condizioni descritte nel testo allegato al presente provvedimento, quale parte integrante e sostanziale; 2. di contabilizzare il relativo onere di spesa, stimato in 5.000,00 al conto economico /19 Trasporti sanitari da ATS/ASST del Bilancio 2019 (Reg. n.1059 (OSP)) 3. di dare atto che il Responsabile del procedimento relativo al presente provvedimento è la Dr.ssa Giuseppina Agazzi; 4. di conferire al sunnominato Responsabile ogni più ampia facoltà di attuazione della presente deliberazione, compresa la diffusione eventuale agli uffici interessati e coinvolti nel presente procedimento; 5. di dare atto che, ai sensi dell art comma 6 - della L.R. 30 dicembre 2009 n 33 e ss. modifiche, il presente provvedimento, non soggetto a controllo, è immediatamente esecutivo e verrà pubblicato all Albo on-line sul sito informatico aziendale. IL DIRETTORE GENERALE (Massimo Lombardo)

5 Libro delle deliberazioni del Direttore Generale Foglio n. Il Direttore Generale (Massimo Lombardo) segue deliberazione n del10/06/2019 ATTESTAZIONI DI REGOLARITÀ TECNICA E CONTABILE SERVIZIO O UNITÀ PROPONENTE:Affari Generali e Legali Si attesta la regolarità tecnica del provvedimento essendo state osservate le norme e le procedure previste per la specifica materia. IL RESPONSABILE _Giuseppina Agazzi_ UOC GESTIONE ECONOMICO FINANZIARIA Il costo/ricavo relativo al presente provvedimento verrà imputato al/ai seguenti conti economici: n. conto descrizione del conto importo reg. n. \ prog. n /19 Trasporti sanitari da ATS/ASST 5.000, (OSP) Note: IL RESPONSABILE _Gianluigi Semenza _ CONTROLLO DI GESTIONE Il costo/ricavo relativo al presente provvedimento verrà imputato al/ai seguenti centri di costo: CDC importo ,00 Note:- Esposti IL RESPONSABILE Marco o Favorevole Parere del Direttore Amministrativo o Sfavorevole per i seguenti motivi: IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Daniela Bianchi o Favorevole Parere del Direttore Sanitario o Sfavorevole per i seguenti motivi: IL DIRETTORE SANITARIO Gabriele Mario Perotti o Favorevole Parere del Direttore Sociosanitario o Sfavorevole per i seguenti motivi: IL DIRETTORE SOCIOSANITARIO Paolo Bernocchi

6 CONVENZIONE PER I TRASPORTI SECONDARI URGENTI TEMPO DIPENDENTI TRA Azienda Regionale Emergenza Urgenza (di seguito per brevità AREU), Atto sottoscritto con firma digitale ai sensi e per gli effetti dell articolo 15, comma 2-bis della Legge n. 241/1990. Imposta di bollo pari a 48,00. Assolta virtualmente ai sensi dell art. 15 del DPR 26/10/72 n Autorizzazione ASST di Lodi- Agenzia delle Entrate Direzione Provinciale di Lodi n del 05/02/2016. con sede in Milano Via Alfredo Campanini n. 6, C.F./P.IVA , in atto rappresentata dal Dott. Alberto Zoli, legale rappresentante pro tempore, nella sua qualità di Direttore Generale; E Azienda Socio Sanitaria Territoriale di Lodi (di seguito per brevità ASST), con sede legale in Lodi, Piazza Ospitale n. 10 C.F./P. IVA , in atto rappresentata dal Dott. Massimo Lombardo, legale rappresentante pro tempore, nella sua qualità di Direttore Generale. PREMESSO CHE I presidi ospedalieri di Lodi, Codogno, Casalpusterlengo, Sant Angelo Lodigiano, fanno parte della ASST di Lodi; Il presidio di Codogno è dotato di Pronto Soccorso e di una Unità Operativa di Terapia Intensiva; a far tempo dal 16 aprile 2018 è stata sospesa presso detto presidio l attività di ostetricia legata al Punto Nascita; Il presidio di Casalpusterlengo è sede di attività ambulatoriali e diagnostica e ospita reparti di cure palliative, degenza oncologica, riabilitazione geriatrica e una unità per pazienti subacuti; inoltre presso il presidio vi è una postazione di MSA2 (auto medica con medico e infermiere); il presidio dista 22,5 km dall Ospedale Pagina 1 di 9

7 Maggiore di Lodi e circa 7 km dall Ospedale di Codogno; Il presidio di Sant Angelo Lodigiano svolge attività di day surgery e ospita reparti di riabilitazione geriatrica, degenza di malattie infettive e una unità di cure a bassa intensità; esso è ubicato a circa 19 km dall Ospedale Maggiore di Lodi e a circa 29 km dall Ospedale di Codogno; in data 8 maggio 2018 si svolgeva a Lodi un incontro tra rappresentanti di AREU, il Direttore Sanitario dell ASST, il Direttore Medico del Presidio Ospedaliero Unico, il Direttore del Dipartimento Emergenza-Urgenza e il Direttore della UOC Pronto Soccorso, per esaminare le richieste di supporto della ASST al 118 per la gestione del soccorso alla donna gravida nel territorio di Codogno e per il trasporto della gestante con sospetto di travaglio attivo autopresentata al Pronto Soccorso di Codogno, stante la sospensione della attività del punto nascita; con delibera del Direttore Generale di AREU n 328 del 19/11/2018 venne attivata una convenzione per i trasporti secondari urgenti per patologie tempo-dipendenti con scadenza 31/12/2018 e con l impegno a proseguire fino alla stessa data anche il supporto per il servizio di trasporto della donna gravida dal presidio di Codogno. CONSIDERATO CHE la DGR n. X/2933 del 19/12/2014 recante Determinazioni in merito al miglioramento dell attività di soccorso e assistenza ai pazienti in condizioni cliniche di urgenza nell allegato 4 dà indicazioni per la collaborazione tra sistema dell emergenza territoriale e Pagina 2 di 9

8 rete ospedaliera, precisando che in caso di trasporti secondari urgenti e in alcune situazioni specifiche, è appropriato che il Servizio di Emergenza Territoriale 118, con le sue Sale Operative di Emergenza Urgenza (SOREU) e con le équipe ed i mezzi di soccorso messi a disposizione dalle Articolazioni Aziendali Territoriali (AAT) di AREU, collabori, su richiesta, all'effettuazione dei trasporti sanitari urgenti, compatibilmente con le situazioni contingenti in essere; è trascorso un anno dalla chiusura del punto nascita presso il presidio di Codogno e poiché il supporto fornito dal Sistema di emergenza territoriale 118 in tali circostanze è da considerarsi temporaneo, possono essere di conseguenza riformulate le condizioni di tale supporto. TUTTO CIÒ PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE ART. 1 Premesse Le premesse costituiscono parte integrante e sostanziale del presente atto. ART. 2 Oggetto La presente convenzione si applica in tutti i casi di pazienti degenti, in osservazione in Pronto Soccorso, o ambulatoriali, presso i presidi di Codogno, Casalpusterlengo, Sant Angelo Lodigiano, che abbiano necessità di un trasporto urgente per patologie con prognosi tempodipendente per l esecuzione di accertamenti diagnostici, assistenza e cure presso il presidio di Lodi o altri ospedali hub di riferimento per la specifica condizione clinica. Si riportano, a titolo di esempio, le Pagina 3 di 9

9 seguenti condizioni: paziente con IMA STEMI atteso in emodinamica per angioplastica, paziente con stroke atteso in Stroke Unit per eventuale fibrinolisi, paziente con aneurisma toracico o addominale in rottura atteso in sala operatoria; paziente con patologia emorragica intracranica che necessita di terapia chirurgica immediata; paziente con trauma maggiore; escludendo altresì da tali fattispecie i trasporti sanitari urgenti cosiddetti differibili, per i quali i presidi della ASST dovranno provvedere con mezzi e personale propri. La presente convenzione si applica, inoltre, in caso di autopresentazione presso il presidio di Codogno di donna gravida oltre la 22esima settimana con sospetto clinico di travaglio attivo e emodinamica stabile. Al fine di garantire una comunicazione efficace con la Sala Operativa Regionale Emergenza Urgenza (SOREU) 118, il contenuto della presente convenzione dovrà essere portato a conoscenza del personale sanitario delle Unità Operative interessate presso i presidi della ASST. ART. 3 Condizioni Operative a) Patologie tempo-dipendenti: l ASST di Lodi ha predisposto una procedura aziendale per la gestione dei trasporti secondari urgenti, che prevede per il paziente critico e/o con patologia tempo-dipendente e/o evolutiva, che il trasferimento sia a carico della ASST mediante Centro Mobile di Rianimazione (CMR) e con l accompagnamento di personale medico e infermieristico Pagina 4 di 9

10 dedicato della stessa ASST. In caso di comprovata indisponibilità dell équipe di accompagnamento ospedaliera per il contemporaneo impegno in altro trasporto urgente, il medico che ha in carico il paziente potrà richiedere il supporto della SOREU della Pianura, che attiverà un MSA2 (mezzo di soccorso avanzato con medico e infermiere a bordo), se non già impegnato in un soccorso primario o a partenza da sede ritenuta dalla SOREU non competitiva. La SOREU, se richiesto, potrà mettere a disposizione un MSB per il trasporto (mezzo di soccorso di base ambulanza con due soccorritori certificati), compatibilmente con le esigenze del soccorso sul territorio. La struttura richiedente dovrà in tal caso provvedere alle dotazioni strumentali necessarie, in quanto i MSB non hanno in dotazione monitor defibrillatori, sistemi di monitoraggio multiparametrico, ventilatore meccanico, pompe infusionali e farmaci. Al fine di mantenere la continuità di assistenza medica durante il trasporto, non potrà essere richiesta l assistenza di MSA1 (mezzo di soccorso avanzato con infermiere a bordo). b) Trasporti attinenti la chiusura del punto nascita presso il presidio di Codogno. In caso di autopresentazione presso il presidio di Codogno di donna gravida oltre la 22esima settimana con sospetto clinico di travaglio attivo e emodinamica stabile, il trasporto sarà a carico della ASST mediante il proprio personale medico/infermieristico e proprio mezzo di trasporto; in caso di contemporaneo impegno Pagina 5 di 9

11 del personale ASST nella gestione di altra urgenza clinica, il medico che ha in carico la paziente, potrà richiedere alla SOREU l invio di MSA2, se non già impegnato in un soccorso primario sul territorio o a partenza da sede ritenuta dalla SOREU non competitiva e di MSB nel caso anche il mezzo aziendale sia già impegnato in altro trasporto. Non sono oggetto della convenzione gli eventi medici acuti o traumatici a carico di operatori, visitatori, altre persone del pubblico, ovvero pazienti che si presentano spontaneamente presso i presidi di Casalpusterlengo e Sant Angelo Lodigiano, per i quali si renda necessario il trasporto urgente mediante ambulanza presso una struttura provvista di Pronto Soccorso. Detti eventi di soccorso potranno essere gestiti mediante chiamata diretta al 118 da parte del personale della struttura che presta soccorso. La SOREU invierà un MSB e, se ritenuto necessario, un mezzo di soccorso avanzato, secondo i criteri utilizzati per il soccorso territoriale. Art. 4 Condizioni economiche Per ogni trasporto di paziente con MSB l ASST riconosce ad AREU un costo pari a 113,60/ora, rapportato al tempo di effettivo utilizzo del mezzo, così come rendicontato dalla SOREU. Nel caso in cui la SOREU competente per territorio metta a disposizione un MSA di 2 livello, l ASST riconosce ad AREU un costo pari a 267,68/ora, rapportato al tempo di effettivo utilizzo del mezzo, così come rendicontato dalla SOREU. L ASST verserà quanto indicato ai capoversi precedenti entro 30 Pagina 6 di 9

12 giorni dalla data di presentazione della fattura emessa dall AREU. I predetti importi/minuto sono determinati in base ai costi medi regionali di riferimento per MSB e MSA di 2 livello. In sede di rinnovo dell accordo le tariffe indicate potranno subire delle variazioni al fine di consentire l effettiva copertura dei costi sostenuti da AREU, rappresentando gli stessi il rimborso delle spese sostenute per l espletamento del servizio. Gli eventi di soccorso in favore di operatori, visitatori, altre persone del pubblico occorsi presso i presidi di Casalpusterlengo o Sant Angelo Lodigiano, non saranno oggetto di rendicontazione economica da parte di AREU, in quanto assimilati a soccorsi primari sul territorio. ART. 5 Rapporti Tutti i rapporti di carattere amministrativo, economico e finanziario connessi con l espletamento dell attività intercorrono esclusivamente tra le parti contraenti. ART. 6 Durata Gli effetti del presente accordo ha decorrenza dalla data di sottoscrizione sino al , fatti salvi gli eventuali intercorsi rapporti a far data dal per evitare di interrompere un servizio essenziale di assistenza e trasporto reso a favore di pazienti tempo dipendenti presso l ASST di Lodi nelle more del perfezionamento della convenzione, con esclusione del tacito rinnovo. Entrambe le parti potranno recedere dall accordo con un preavviso Pagina 7 di 9

13 scritto di almeno 30 giorni, tramite i seguenti indirizzi di posta elettronica certificata: per AREU protocollo@pec.areu.lombardia.it per ASST protocollo@pec.asst-lodi.it Sarà possibile effettuare il rinnovo dell accordo secondo la medesima modalità e forma utilizzate per il presente atto. In caso di mancato pagamento, nei termini previsti nel precedente art. 4, delle fatture emesse da AREU da parte dell ASST, il presente accordo si riterrà in prima istanza sospeso, e in caso di reiterazione nell insolvenza risolto. AREU provvederà nei predetti casi ad aggiornare la competente ATS, al fine di permettere di effettuare le determinazioni di competenza. ART. 7 Imposte ed oneri Le imposte e gli oneri similari per la regolarizzazione del presente accordo, anche ai fini dell imposta di bollo, sono a carico dell ASST. Il presente atto è soggetto a registrazione solo in caso d uso, come disposto dall art. 5 del DPR n. 131/86. ART. 8 Controversie In caso di controversia derivante dall applicazione o interpretazione del presente accordo, le parti tenteranno la composizione della stessa in via stragiudiziale. Fallito il predetto tentativo, le parti devolveranno la controversia all autorità giudiziaria, eleggendo a tal fine la competenza esclusiva del Foro di Milano. ART. 9 Piano di prevenzione della corruzione Codice di comportamento Le Parti con la sottoscrizione del presente accordo, si impegnano al Pagina 8 di 9

14 reciproco rispetto dei documenti Piano di prevenzione della corruzione e Codice di comportamento (tutti visibili e consultabili sui rispettivi siti internet), le cui prescrizioni costituiscono parte integrante delle obbligazioni del presente accordo, assumendo rilevanza anche ai fini di un eventuale risoluzione del rapporto. ART. 10 Trattamento dei dati personali Le parti, in caso di trattamento di dati personali relativi al presente contratto, garantiscono il rispetto della normativa prevista dal D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i., a tutela della privacy. Letto, approvato e sottoscritto, data dell ultima sottoscrizione. AREU rappresentata dal Direttore Generale p.t. Dott. Alberto Zoli ASST rappresentata dal Direttore Generale p.t. Dott. Massimo Lombardo Le parti stipulanti approvano specificatamente l'articolo relativo alla competenza del Foro. AREU rappresentata dal Direttore Generale p.t. Dott. Alberto Zoli ASST rappresentata dal Direttore Generale p.t. Dott. Massimo Lombardo Pagina 9 di 9