Il/la sottoscritto/a. nato/a a ( ) il / / e residente in ( ) via n. c.a.p. codice fiscale cittadinanza. legale rappresentante della società CHIEDE

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1 Mod. Ric-Fascia_82/94 All UFFICIO REGISTRO DELLE IMPRESE Allegato al modello (1) Attività di pulizia, disinfezione, disinfestazione derattizzazione e sanificazione: domanda di iscrizione nelle fasce di classificazione di cui all art. 3 D.M. 7 luglio 1997 n. 274 (Regolamento di attuazione degli articoli 1 e 4 della L. 25 gennaio 1994, n. 82, per la disciplina delle attività di pulizia, di disinfezione, di disinfestazione, di derattizzazione e di sanificazione). Il/la sottoscritto/a nato/a a ( ) il / / e residente in ( ) via n. c.a.p. codice fiscale cittadinanza in qualità di: titolare di impresa individuale legale rappresentante della società con sede in ( ) via n. località tel. / codice fiscale CHIEDE l iscrizione dell impresa nella seguente fascia di classificazione determinata in base al volume di affari realizzato, in media e al netto dell IVA, nell ultimo triennio relativamente allo specifico settore di attività (art.8 del D.M. n. 221/2003): (2) 1

2 fascia a): fino a ,00; fascia b): fino a ,00; fascia c): fino a ,00; fascia d): fino a ,00; fascia e): fino a ,00; fascia f): fino a ,00; fascia g): fino a ,00; fascia h): fino a ,00; fascia i): fino a ,00; fascia l): oltre a ,00; DICHIARA ( ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, qualora le dichiarazioni rese non siano veritiere, le disposizioni vigenti in materia dispongono la decadenza dai benefici conseguiti) che l impresa è attiva nel settore delle pulizie dal / /, e quindi per un periodo complessivo di anni _ _ e mesi _ _ ; che l importo medio del volume d affari dell impresa al netto dell I.V.A.(3), pari ad euro _ _ _. _ _ _. _ _ _, _ _ (importo in cifre) (importo in lettere) non è inferiore all importo della fascia immediatamente inferiore a quella per la quale chiede l iscrizione e che ricorre una delle seguenti condizioni: che almeno uno dei servizi eseguiti è di importo non inferiore al 40%; che almeno due sono di importo complessivo non inferiore al 50%; che almeno tre sono di importo complessivo non inferiore al 60%; 2

3 che l impresa ha sopportato per ciascuno degli anni di riferimento un costo complessivo per il personale dipendente costituito per retribuzioni e stipendi, contributi sociali e accantonamento per i fondi di trattamento di fine rapporto, non inferiore al 40% dei costi totali, ovvero al 60% di detti costi se svolge esclusivamente attività di pulizia e disinfezione che gli originali dei libri paga e dei libri matricola o in alternativa dei modelli 770, per eventuali accertamenti disposti dall ufficio, sono conservati presso in ( ) Via/P.za n. ; che l impresa, nel periodo di riferimento sopra individuato, ha eseguito i seguenti servizi rientranti nelle attività previste dall art. 3, comma 4 D.M. 7 luglio 1997 n. 274: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 3

4 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15), lì / / Firma (4) ( titolare o legale rappresentante dell impresa) 4

5 DOCUMENTAZIONE ALLEGATA (specificare) INFORMATIVA DI CUI ALL ART. 13 DEL D. LGS 196/03 I dati acquisiti saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. La presentazione della presente istanza presuppone che gli interessati abbiano letto l informativa contenuta nel modello unificato Privacy, disponibile sui siti internet e agli sportelli di ciascuna Camera di commercio. L interessato è a conoscenza che i propri dati potranno essere utilizzati per comunicazioni relative alla procedura per i quali sono stati acquisiti. AVVERTENZE Si ricorda che le Camere di Commercio effettuano i controlli previsti dalla legge in merito alla veridicità del contenuto delle dichiarazioni. NOTE (1) Indicare il modello ministeriale Registro Imprese a cui la presente modulistica viene allegata; (2) le imprese attive da meno di tre anni, ma non meno di due anni, accedono alle fasce di classificazione sulla base della media del volume d'affari del periodo di detta attività. Le imprese di nuova costituzione o con un periodo di attività inferiore al biennio sono inserite nella fascia iniziale; (3) nel caso l impresa non possa comprovare le percentuali minime sopra indicate deve produrre un attestato rilasciato dai competenti istituti (Inail e Inps) comprovante il rispetto delle norme in materia di previdenza e assicurazione sociale per i dipendenti, per il titolare di impresa artigiana e per i soci nel caso di impresa cooperativa; (4) il modello deve essere sottoscritto digitalmente dal soggetto obbligato (titolare o legale rappresentante. 5