Da allegare alla domanda di accreditamento istituzionale per struttura che eroga il servizio di assistenza e consulenza psicologica

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1 Da allegare alla domanda di accreditamento istituzionale per struttura che eroga il servizio di assistenza e consulenza psicologica Dichiarazione del possesso dei requisiti ulteriori di qualità specifici previsti per l accreditamento delle strutture che erogano il SERVIZIO DI CONSULENZA E ASSTENZA PCOLOGICA. (Lista di controllo P) (Barrare l ipotesi/riquadro di interesse: Studio associato/aggregazione professionale/realtà del privato sociale) Studio associato di psicologia e psicoterapia Aggregazione professionale formalmente costituita: 1) Il sottoscritto / La sottoscritta Associazione di promozione sociale (APS) Società tra professionisti (STP) cognome nome legale rappresentante dello studio associato di psicologia e psicoterapia sotto specificato/ legale rappresentante della APS sotto specificata / legale rappresentante della STP sotto specificata; singolo componente dello studio associato di psicologia e psicoterapia sotto specificato/ socio della APS sotto specificata/ socio della STP sotto specificata; 2) Il sottoscritto / La sottoscritta cognome nome legale rappresentante dello studio associato di psicologia e psicoterapia sotto specificato/ legale rappresentante della APS sotto specificata / legale rappresentante della STP sotto specificata; singolo componente dello studio associato di psicologia e psicoterapia sotto specificato/ socio della APS sotto specificata/ socio della STP sotto specificata; della struttura psicologica denominata: DICHIARA/DICHIARANO (indicare la corretta denominazione dello studio associato) con sede indicare l indirizzo (via, n civico, località/frazione, cap, comune) (Il possesso dei requisiti di cui alla presente scheda comporterà, a seguito dell'accreditamento istituzionale per l erogazione delle prestazioni, l'iscrizione allo specifico registro provinciale ove 1

2 sono elencate le strutture sanitarie e/o socio-sanitarie accreditate, l'ente o associazione che le gestisce e la tipologia di attività sanitaria e/o socio-sanitaria accreditata). Realtà del privato sociale Società Cooperativa Associazione di promozione sociale (APS) Organizzazione di Volontariato (ODV) Il sottoscritto / La sottoscritta cognome nome nella sua qualità di: DICHIARA legale rappresentante della società cooperativa sotto specificata/della APS sotto specificata/della ODV sotto specificata (indicare la corretta denominazione) (Il possesso dei requisiti di cui alla presente scheda comporterà, a seguito dell'accreditamento istituzionale, l'iscrizione della struttura psicologica allo specifico registro provinciale delle strutture sanitarie/sociosanitarie accreditate). Premessa e inquadramento dell attività La legge provinciale 6 maggio 2016, n. 5 ha disciplinato il servizio di assistenza e consulenza psicologica individuale, di coppia, familiare e di gruppo, nonché gli interventi di sostegno destinati in modo coordinato e integrato alla tutela e promozione del benessere psicologico della persona in tutte le fasi della vita attraverso attività di supporto qualificato, diagnosi, cura e riabilitazione, mirati al trattamento di sintomatologie specifiche afferenti alle capacità cognitive, affettive e relazionali dell individuo, alla prevenzione del disagio emotivo e alla promozione del benessere psico-fisico della persona. La citata L.P. 5/2016 prevede all art. 3, come innovato nel dicembre 2017 dalla legge provinciale di bilancio, che le prestazioni di consulenza e assistenza psicologica siano erogate in via diretta dalle seguenti strutture sanitarie operanti sul territorio provinciale: a) strutture sanitarie pubbliche, territoriali e ospedaliere; b) realtà del privato sociale, aggregazioni professionali formalmente costituite e studi associati di psicologia e psicoterapia accreditati e convenzionati con il servizio sanitario provinciale. Per esercitare l attività di consulenza e assistenza psicologica in studi mono professionali oppure in studi associati, non è necessaria una specifica autorizzazione all esercizio di attività sanitaria/sociosanitaria. Ciò è stato disposto a livello nazionale dal comma 2 dell articolo 8 ter del 2

3 decreto legislativo n. 502/ e puntualizzato a livello provinciale dall articolo 6 del D.P.G.P 30-48/2000 (regolamento in materia di autorizzazione e accreditamento), secondo cui le disposizioni in materia di autorizzazione sanitaria non si applicano agli studi professionali intesi come sedi presso le quali il professionista svolge abitualmente la propria attività di natura prevalentemente professionale e della quale il professionista stesso o i professionisti associati risultano individualmente responsabili. Tuttavia, gli esercenti le professioni sanitarie, anche se non soggetti ad autorizzazione, hanno comunque l obbligo di comunicare l apertura del proprio studio al comune sul cui territorio il medesimo è aperto, autocertificando il proprio titolo di studio. Tuttavia, per quanto riguarda le stutture accreditate, si ricorda quanto disposto dal citato D.P.G.P. n /2000 all art. 11 comma 5, e cioè che le strutture sanitarie e socio sanitarie pubbliche e private, nonché i soggetti esercenti una professione sanitaria, che intendono essere ammessi ad erogare prestazioni per conto del servizio sanitario provinciale, debbono essere in possesso dell autorizzazione di cui all articolo 8 (n.d.r. autorizzazione all esercizio di attività sanitaria/sociosanitaria) e del provvedimento di accreditamento rilasciato secondo le modalità stabilite dal presente regolamento. Pertanto, nel caso di una struttura accreditata che eroga attività di consulenza e assistenza psicologica, si richiede che la medesima possieda quindi sia alcuni requisiti minimi autorizzativi generali e specifici, di tipo strutturale, tecnologico e organizzativo, sia i requisiti ulteriori di qualità inerenti in particolare la specificità delle prestazioni erogate, l organizzazione interna e l impostazione di un sistema di gestione della qualità. 1 D.lgs. 502/1992 art.8, comma 2 L'autorizzazione all'esercizio di attività sanitarie è, altresì, richiesta per gli studi odontoiatrici, medici e di altre professioni sanitarie, ove attrezzati per erogare prestazioni di chirurgia ambulatoriale, ovvero procedure diagnostiche e terapeutiche di particolare complessità o che comportino un rischio per la sicurezza del paziente, individuati ai sensi del comma 4, nonché per le strutture esclusivamente dedicate ad attività diagnostiche, svolte anche a favore di soggetti terzi.. 3

4 LEGEN: = Requisito posseduto. NO = Requisito non posseduto. NA = Requisito non applicabile. P.1. REQUITI MINIMI GENERALI P 1.1 Il Servizio di consulenza e assistenza psicologica, disciplinato dalla Legge provinciale 6 maggio 2016, n. 5, è erogato in via diretta presso le seguenti strutture sanitarie operanti sul territorio provinciale: a) strutture sanitarie pubbliche, territoriali e ospedaliere; b) realtà del privato sociale, aggregazioni professionali formalmente costituite e studi associati di psicologia e psicoterapia accreditati e convenzionati con il servizio sanitario provinciale. P E presente informazione documentata sull organizzazione interna della struttura dove viene erogato il Servizio di consulenza e assistenza psicologica con particolare riferimento a: - modalità di funzionamento (orari di apertura, ecc.); - generalità, qualifica, eventuali requisiti di formazione professionale richiesti dalla normativa vigente, compiti e responsabilità del/dei professionista/i e dell eventuale altro personale che opera nella struttura; - descrizione quali-quantitativa delle specifiche prestazioni e attività erogate inerenti alle aree e agli ambiti di intervento previsti dalle disposizioni attuative della legge provinciale n. 5/2016. P.2. REQUITI MINIMI STRUTTURALI E TECNOLOGICI P.2.1 La struttura che eroga il servizio di assistenza e consulenza psicologica deve offrire ai pazienti e al personale una struttura sicura. A tal fine, è necessaria una gestione dei locali, degli impianti e delle attrezzature volta a ridurre, controllare, prevenire i rischi e i pericoli e mantenere condizioni di sicurezza. La struttura è tenuta ad osservare la legislazione, la normativa e ogni altro requisito cogente applicabile, che determinano il modo in cui una struttura è progettata e mantenuta in sicurezza ed efficienza. Prevenzione, pianificazione e monitoraggio sono essenziali per creare una struttura idonea e sicura per il paziente e per il personale. Esiste la documentazione attestante il rispetto dei requisiti previsti P dalla normativa vigente, per quanto applicabile, relativamente a: 4

5 P a - protezione antisismica; P b - protezione antincendio; P c - protezione acustica; P d - sicurezza elettrica e continuità elettrica; P e - sicurezza anti-infortunistica e igiene dei luoghi di lavoro; P f - eliminazione delle barriere architettoniche; P g - condizioni microclimatiche. P P P P P P a P b - P c - P d - Le attività finalizzate alla promozione ed alla tutela della sicurezza dei pazienti si integrano con le attività per la tutela della salute dei lavoratori. Vi è evidenza delle attività di formazione e coinvolgimento del personale per la sicurezza della struttura e dell ambiente di lavoro. La struttura dispone di presidi e/o procedure per la gestione delle urgenze sanitarie. Esiste un idonea segnaletica all esterno dell edificio, lungo i percorsi e all ingresso della struttura per facilitare l accesso. La struttura - i cui locali sono adeguati alle prestazioni di assistenza psicologica erogate, sono sbarrierati e sono distinti da quelli dell abitazione degli psicologi che vi operano - dispone dei seguenti ambienti e dei seguenti arredi/attrezzature: - spazio per la segreteria, l'accoglienza degli utenti e l'informazione con garanzia della tutela della riservatezza; locale per effettuare colloqui, consulenze, attività diagnostica e terapeutica di tipo psicologico, di metratura non inferiore ai 12 mq, che garantisca il rispetto della privacy dell utente; un servizio igienico dedicato alla struttura ed utilizzabile dagli utenti e dal personale; uno schedario e/o altri sistemi (cartacei o informatizzati) che consentono la registrazione delle prestazioni e la conservazione della documentazione clinica nel rispetto delle norme sulla privacy P e - computer, stampante e casella PEC (posta elettronica certificata). P.3. REQUITI MINIMI ORGANIZZATIVI P.3.1 GESTIONE DELL INFORMAZIONE E TUTELA DELLA PRIVACY I dati e le informazioni devono soddisfare le necessità dell organizzazione e supportare l erogazione di prestazioni e servizi di qualità, nonché il 5

6 diritto dei cittadini ad acquisire informazioni trasparenti ed esaustive rispetto al proprio stato di salute. La capacità di fornire informazioni richiede modalità e strumenti di gestione per far propri gli input provenienti da svariate fonti: cittadini, operatori sanitari, responsabili dell organizzazione sanitaria, tutti i soggetti esterni all organizzazione che necessitano o richiedono dati e informazioni sulle attività ed i processi assistenziali dell organizzazione. La gestione delle informazioni richiede l evidenza di un approccio pianificato che identifichi i fabbisogni informativi dell organizzazione. Va soddisfatto il debito informativo richiesto dal servizio sanitario, previsto dalle vigenti normative e direttive provinciali. La qualità delle informazioni e dei dati, provenienti sia da fonti interne che esterne, deve essere monitorata in termini di affidabilità, accuratezza e validità. I sistemi di gestione dei dati sanitari devono garantire riservatezza nell accesso nel rispetto ed in ottemperanza alla normativa vigente in materia di privacy. P La struttura predispone materiale informativo a disposizione dell'utenza che specifichi la tipologia delle prestazioni erogate, le metodologie utilizzate, i professionisti responsabili, gli orari di apertura e le modalità di accesso. P Il titolare adotta iniziative per superare le barriere linguisticoculturali che possono limitare l accesso o la fruizione delle prestazioni. P La prenotazione delle prestazioni è resa possibile direttamente presso lo struttura o telefonicamente. P In ogni struttura sono documentate e vengono applicate procedure per: P a - informare il paziente sulla diagnosi, sulle motivazioni a sostegno della prestazione psicologica proposta, sui benefici attesi, sulle eventuali alternative possibili e, successivamente, per acquisire il consenso del paziente stesso all esecuzione della prestazione diagnostiche o terapeutiche; P b - garantire la privacy del paziente nel rispetto della normativa vigente; P c - registrare le informazioni cliniche relative alle prestazioni eseguite; P d - conservare la documentazione clinica secondo le modalità e i tempi sanciti dalla normativa vigente; P e - garantire al paziente le informazioni sullo stato di salute ed i trattamenti effettuati. 6

7 P.3.2 FORMAZIONE E COMPETENZE PROFESONALI Un organizzazione sanitaria necessita di persone qualificate ed esperte per adempiere alla propria missione e soddisfare i bisogni dei pazienti. Per garantire che il professionista sia in grado di assumere le responsabilità del proprio ruolo e mantenga le conoscenze e le abilità necessarie, l organizzazione valuta in modo continuo le competenze al fine di identificare i bisogni e gli interventi di formazione necessari. P La struttura ha definito degli standard di competenza per gli psicologi coerenti con le attività svolte, le modifiche introdotte e le innovazioni. P E presente un piano di formazione, aggiornamento e addestramento, almeno triennale, elaborato con il coinvolgimento degli psicologi, che prevede: P a P b P c - rilevazione dei fabbisogni formativi che tenga conto anche del monitoraggio delle competenze professionali; - criteri di scelta delle priorità formative; - programmazione delle attività formative; P c - lo sviluppo di competenze: a) professionali specifiche, b) relazionali (lavoro in team, comunicazione, relazione), c) relative al rischio clinico, d) relative a innovazioni tecnologiche ed organizzative, e) relative alla promozione della salute; P d - la condivisione delle conoscenze acquisite all esterno dell azienda; P e - la disponibilità di accesso alle fonti di informazione scientifica. P P P Esiste la documentazione (dossier formativo) attestante la partecipazione degli psicologi a programmi di formazione continua, certificati con sistemi ECM o anche diversamente. Vi è evidenza della verifica da parte della struttura delle credenziali (abilitazione, formazione, pratica, competenze ed esperienze) degli psicologi. Vi è evidenza del monitoraggio periodico da parte della struttura dell efficacia e soddisfazione dei programmi attuati di formazione e sviluppo delle competenze, che costituiscono la base per il riesame delle attività. 7

8 P.4. ATTUAZIONE DI UN STEMA DI GESTIONE DELLA STRUTTURA P.4.1 QUALITÀ E CUREZZA DELL ASSTENZA AI PAZIENTI L organizzazione garantisce la gestione delle attività diagnostiche e terapeutiche secondo criteri di efficacia, appropriatezza e sicurezza, coerentemente con la mission e con le politiche per la qualità definite dalla struttura, secondo approcci fondamentali: la centralità dell utente, tenendo conto delle differenti esigenze relative a età, genere, particolari condizioni di salute, di fragilità fisica e psicologica, condizioni socioeconomiche, esigenze spirituali, etniche e linguistiche; la pianificazione e l implementazione delle attività e dei processi propri dell organizzazione; la gestione integrata dei rischi; la gestione delle risorse; il monitoraggio, la valutazione e il miglioramento, che puntano a monitorare i processi e i risultati, fornendo uno strumento quantitativo per valutare le variazioni della performance nel tempo e innescare il ciclo del miglioramento continuo. P Vengono definiti, attuati e monitorati specifici obiettivi concernenti la qualità - in termini di efficacia, appropriatezza - dell assistenza, in coerenza con le politiche complessive per la qualità e con la valutazione periodica delle attività svolte. P P P P P P P La struttura ha predisposto uno specifico piano per la gestione integrata dei diversi rischi (rischio occupazionale, rischio non clinico, rischio clinico), declinandone gli obiettivi. La struttura ha sviluppato un programma di competenze specifiche per la prevenzione e gestione del rischio clinico. Vengono implementate raccomandazioni e buone pratiche per la sicurezza del paziente Vengono utilizzati specifici riferimenti scientifici (quali ad esempio: linee guida/buone pratiche e percorsi diagnostici terapeutici) per assicurare l efficacia e l appropriatezza degli interventi. La struttura adotta metodologie per la valutazione ex post dell efficacia degli interventi, condivise con l Azienda provinciale per i servizi sanitari. La struttura ha formalizzato procedure per la valutazione di tecnologie in uso o da acquisirsi (percorsi diagnostici e strumenti). Vi è evidenza che le prestazioni sono pianificate ed erogate tenendo conto delle differenti esigenze relative a età, genere, particolari condizioni di salute, di fragilità fisica e psicologica, condizioni socioeconomiche, esigenze spirituali, etniche e linguistiche. 8

9 P Tutte le attività di assistenza psicologica sono contraddistinte da un elevato grado di unitarietà e integrazione funzionale: tale integrazione è documentata da appositi strumenti. P.4.2 MONITORAGGIO DEI PROCES E DEI RISULTATI Il monitoraggio della qualità dell assistenza sanitaria aiuta le organizzazioni a migliorare l erogazione dell assistenza, a ridurre i rischi e nel contempo a migliorare l efficienza dei processi e l utilizzo delle risorse. L organizzazione cura l elaborazione di report periodici che assicurino un monitoraggio costante e periodico delle attività, della qualità e dei costi. P Vengono prodotti e resi disponibili sistematici report annuali delle attività svolte in regime di accreditamento. P P Vengono assicurati i flussi informativi secondo gli schemi previsti dagli accordi contrattuali stipulati con il Servizio sanitario provinciale. Esiste una procedura per assicurare la riservatezza dei dati. P Esiste un piano di monitoraggio periodico per valutare: P a - il grado di aderenza ai principali standard di qualità fissati nella Carta dei servizi; P b - il livello di realizzazione dei piani di formazione continua; P c - i tempi di attesa per l accesso alle prestazioni ed il rispetto dei criteri definiti per l accesso; P d - gli eventi critici o potenzialmente tali relativi alla sicurezza dei pazienti; P e - gli indicatori clinici rispetto alle principali attività svolte nella struttura per la valutazione dei processi e degli esiti. P f - le informazioni di ritorno dagli utenti (soddisfazione, reclami). P.4.3 VALUTAZIONE E MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA Obiettivo dell attività sanitaria è tendere al miglioramento della qualità dei processi di erogazione delle prestazioni attraverso lo sviluppo di una cultura della valutazione della qualità dei servizi. Viene effettuata e documentata la valutazione periodica della performance organizzativa e vi è evidenza della revisione periodica dei processi, delle attività e delle relative responsabilità da parte della organizzazione. La valutazione dell efficacia dell organizzazione, delle responsabilità e degli strumenti di delega, inoltre, deve essere effettuata ogni qualvolta si 9

10 presenti un cambiamento significativo nell organizzazione e nell erogazione dei servizi della struttura. Sulla base delle analisi effettuate e dei risultati annuali raggiunti, la Direzione effettua una valutazione delle priorità, individua e implementa specifiche azioni per il miglioramento della qualità dei processi, dell organizzazione, delle responsabilità e del sistema di delega. Controlla, altresì, che le azioni intraprese abbiano raggiunto i risultati desiderati. P La Direzione, in base agli esiti delle attività di monitoraggio, individua annualmente le aree prioritarie per l attivazione degli interventi di miglioramento, valutando in particolare: P a - l idoneità delle politiche della qualità; P b - l adeguatezza dei processi organizzativi ed assistenziali, ed in particolare quelli relativi all accesso dei pazienti, all erogazione delle prestazioni di assistenza psicologica e alla continuità delle cure; P c - la pianificazione delle risorse necessarie; P d - la valutazione e la pianificazione delle necessità di competenze e formazione del personale; P e - la presenza di non conformità rispetto a quanto stabilito dal programma di qualità e nelle procedure; P f - gli eventi critici o potenzialmente tali relativi alla sicurezza dei pazienti. P g - gli indicatori clinici rispetto alle principali attività svolte nella struttura e gli esiti clinici dei trattamenti effettuati.. P h - le informazioni di ritorno dagli utenti (soddisfazione, reclami). 10

11 DICHIARA ALTRE - il mancato possesso dei seguenti requisiti e ne giustifica il motivo: Nr. criterio Giustificazione mancato possesso - l inapplicabilità alla struttura dei seguenti criteri non soddisfatti: Nr. criterio Motivo inapplicabilità 11

12 Studio associato di psicologia e psicoterapia Aggregazione professionale formalmente costituita: Associazione di promozione sociale (APS) Società tra professionisti (STP) Luogo e data. FIRMA DELL INTERESSATO 2 /DEGLI INTERESSATI.... Realtà del privato sociale Società Cooperativa Associazione di promozione sociale (APS) Organizzazione di Volontariato (ODV) Luogo e data (firma del dichiarante) 2 Firma del solo legale rappresentante, nel caso di compilazione della domanda da parte dello stesso; in alternativa, firma di ogni singolo componente dello studio psicologico associato. 12