DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PER IL TRASFERIMENTO DI SEDE DELL ATTIVITA DI SCUOLA NAUTICA
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- Roberta Tortora
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1 MARCA DA BOLLO Al Dirigente del SERVIZIO PROGETTI DI AREA VASTA E MOBILITA DI SISTEMA UFFICIO TRASPORTI PROVINCIA DI RIMNI Via Dario Campana RIMINI DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PER IL TRASFERIMENTO DI SEDE DELL ATTIVITA DI SCUOLA NAUTICA (ai sensi del D.I. n. 146/2008 Regolamento di attuazione del codice della nautica da diporto e successive modificazioni ed integrazioni e della Legge regionale 9/2003 Emilia Romagna) ATTENZIONE: questo modulo contiene delle dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli artt. 46/47 del DPR 28/12/2000 n. 445 Testo Unico delle disposizioni legislative in materia di documentazione amministrativa. Il sottoscrittore è consapevole delle Sanzioni penali e amministrative previste, dagli artt. 75 e 76 del T.U. in caso di Dichiarazioni false, falsità in atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità. Il sottoscrittore dichiara inoltre, di rendere i dati sotto la propria responsabilità ed è consapevole che l'amministrazione Provinciale effettuerà idonei controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rilasciate, come previsto dall'art.71 del T.U. Il/La sottoscritto/a nato/a a il C.F. residente in prov. via n. tel. in qualità di 1 dell Impresa autorizzata con Provvedimento n. del rilasciato da iscritta al Registro Imprese della CCIAA della Provincia di Rimini al n. C.F./P.IVA sede legale in via n. tel. fax e mail sede operativa (se diversa dalla sede legale) in 1 Specificare se: titolare, Legale rappresentante, socio accomandatario, socio amministratore, ecc. 1
2 via n. tel. fax e mail C H I E D E l autorizzazione a TRASFERIRE LA SEDE DELLA SCUOLA NAUTICA a prov. ( ) via n. tel. fax A TAL FINE DICHIARA - Che la scuola nautica appartiene alla seguente tipologia: A. scuole nautiche per la preparazione di candidati al conseguimento della patente nautica di tipo A per il comando e la condotta e di tipo C per la direzione nautica dei natanti e delle imbarcazioni da diporto a motore, a vela e a propulsione mista, aventi lunghezza fino a 24 metri per la navigazione entro 12 miglia dalla costa o senza alcun limite dalla costa; B. scuole nautiche per la preparazione di candidati al conseguimento della patente nautica di tipo B, per il comando delle navi da diporto, aventi lunghezza superiore a 24 metri. a) Requisiti del titolare/legale rappresentante - di essere: cittadino italiano cittadino dello Stato di appartenente alla Comunità Europea; cittadino dello Stato di non appartenente alla Comunità Europea munito di regolare permesso di soggiorno rilasciato da il scadenza ; (barrare il caso che non interessa) - di non essere / non essere stato sottoposto a misure restrittive di sicurezza personale o di prevenzione, previste dalla Legge 27 Dicembre 1956 n. 1423, come sostituita dalla legge 3 agosto 1988 n. 327, nonché dalla L. 31 Maggio 1965 n. 575 e successive modifiche ed integrazioni, fatti salvi gli effetti di provvedimenti riabilitativi; - di non essere / essere stato interdetto o inabilitato o dichiarato fallito, ovvero che non sia / sia in corso, nei suoi confronti, un procedimento per dichiarazione di fallimento; - di non essere / essere stato condannato a pena detentiva non inferiore a tre anni, salvo che siano intervenuti provvedimenti di riabilitazione; - di non essere / essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; Riportare di seguito gli estremi della/e eventuale/i sentenza/e di riabilitazione: 2
3 - di essere in possesso del diploma di istruzione di secondo grado di conseguito in data presso l Istituto con sede in ; b) Dati relativi ai locali (barrare il caso che interessa) di voler esercitare l attività presso tale sede; di voler esercitare l attività di 2 presso la seguente sede ; - che i locali in cui si svolge l attività sono in disponibilità dell impresa a titolo di: locazione proprietà comodato altro - che l ufficio, antistante l aula o laterale con ingresso autonomo, ha una superficie di mq. e l aula di teoria di mq. e per ogni allievo sono disponibili almeno 1,50 mq.; - che sono presenti servizi igienici dotati di bagno e antibagno illuminati ed aerati; - che l altezza dei locali è di mt., in regola con quella prevista dal regolamento edilizio vigente nel Comune in cui ha sede la scuola nautica; - che i locali risultano agibili ad uso commerciale, come da documentazione allegata; (barrare solo se il caso ricorre) che nei suddetti locali, ad eccezione dell aula di teoria, che deve rimanere separata, è già stato autorizzato l esercizio dell attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto ai sensi della L. 264/91; c) Dati relativi allo svolgimento dell attività: - di possedere il seguente materiale e documentazione didattica e per lezioni teoriche corrispondente alla tipologia di appartenenza, come previsto dalla Legge Regionale 9/2003: A) STRUMENTI - bussola marina e sestante; - barometro aneroide, termometri e orologio sul quale siano indicati i minuti di silenzio radio; - strumenti di comunicazione e strumenti di rilevamento della posizione in mare (GPS); 2 Specificare se insegnamento teorico o pratico 3
4 B) SUSSIDI - facsimile di tabella delle deviazioni residue per bussola magnetica; - carte nautiche di scala diversa, squadrette nautiche ed altri strumenti per la determinazione del punto nave; - carta dei simboli, abbreviazioni e termini in uso nelle carte nautiche; - tavole per il calcolo delle rette d altezza (per autorizzazioni di tipo B); - carte di analisi meteorologica; - rappresentazione grafica raffigurante la volta celeste (per autorizzazioni di tipo B); - rappresentazione grafica raffigurante la rosa dei venti; - modello in scala di sezione di nave ovvero rappresentazione grafica raffigurante le strutture principali di uno scafo; - rappresentazione grafica delle attrezzature e manovre principali di una unità a vela ovvero modello in scala; - rappresentazione grafica relativa al funzionamento di un motore marino a combustione interna ovvero al relativo modello; - rappresentazione grafica raffigurante le regole di manovra per prevenire gli abbordi in mare; - rappresentazione grafica raffigurante i segnali previsti dal regolamento per evitare gli abbordi in mare (diurni, notturni e sonori); - rappresentazione grafica raffigurante le caratteristiche e l utilizzo di zattere di salvataggio e apparecchi galleggianti. C) DOCUMENTAZIONE DIDATTICA - fascicolo degli avvisi ai naviganti dell Istituto Idrografico della Marina; - elenco dei fari e segnali da nebbia; - portolano del Mediterraneo; - leggi e regolamenti che disciplinano la navigazione da diporto - Codice della navigazione per - quanto attiene alla navigazione da diporto. - (se il caso ricorre) che, ai fini dello svolgimento dell attività di scuola nautica, possiede patente nautica n. della categoria rilasciata da in data in corso di validità, non revocata né sospesa e si avvarrà del seguente personale 3 (se presente) Sig. nato a Prov il con funzioni di (di cui si allega certificazione) Sig. nato a Prov il con funzioni di (di cui si allega certificazione) 3 Ai sensi dell art. 42 comma 6 del D.I. n. 146/2008, le scuole nautiche, se esercitano attività di insegnamento delle tecniche di base della navigazione a vela, devono disporre anche di un esperto velista riconosciuto idoneo dalla Federazione Italiana vela o dalla Lega Navale Italiana 4
5 Sig. nato a Prov il con funzioni di (di cui si allega certificazione) - che per l attività intende utilizzare i seguenti mezzi nautici: TIPO ( a vela, a vela con motore ausiliario, a motore, a remi, etc.) DATA DI IMMATRICOLAZIONE SIGLA E N. DI ISCRIZIONE UFFICIO DI ISCRIZIONE i quali sono in disponibilità dell impresa a titolo di proprietà; locazione; comodato d uso ALLEGA A TAL FINE a) certificato di agibilità o altra documentazione attestante la destinazione d uso dei locali, scuola nautica / uffici; b) planimetria dei nuovi locali in scala 1:100, in originale, vidimata da un tecnico abilitato e tale che risulti corretta ed evidente la suddivisione dei locali (aula, ufficio, bagno e antibagno) prevista dall art. 3 del D.M. 317/95 e le misure degli stessi; c) atto di proprietà, contratto di locazione o di compravendita, o altro atto attestante la disponibilità dei locali (originale o copia autenticata); d) Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente; e) (nel caso di cittadino extracomunitario) copia conforme all originale del permesso di soggiorno. N.B. Ai sensi dell art. 38 del DPR 445/2000, in caso di consegna a mano dell istanza, la stessa può essere sottoscritta davanti al dipendente addetto alla ricezione ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, inserita nel fascicolo. In caso di trasmissione via posta o tramite fax all istanza va allegata copia fotostatica di un documento di riconoscimento. PARTE RISERVATA ALL'UFFICIO Il sottoscritto dipendente dell'amministrazione Provinciale di Rimini attesta che : la firma in calce alla domanda è stata apposta in sua presenza in data il sottoscrittore è stato identificato a mezzo esibizione del documento rilasciato da in data TIMBRO E FIRMA DEL DIPENDENTE ADDETTO 5
6 SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA A PRIVATI Il sottoscritto delega a presentare la denuncia in sua vece il Sig. nato a il Informa il delegato che è tenuto a produrre all'ufficio ricevente una fotocopia del proprio documento di identità per i controlli previsti dalla legge. Data firma INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL DLGS 196/2003 (LEGGE SULLA PRIVACY): Ai sensi dell art. 13 del Dlgs 196/2003 Testo Unico sulla Privacy si forniscono le seguenti informazioni: - I dati personali da Lei forniti a questa amministrazione saranno trattati, previa registrazione su supporto cartaceo e/o elettronico, per gli adempimenti successivi previsti dalla vigente normativa; - Il conferimento dei dati è obbligatorio a pena di decadenza; - I dati personali potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici coinvolti nel procedimento; - - In relazione al predetto trattamento, Lei potrà conoscere quali dati personali siano registrati, la loro origine e le finalità di trattamento;ottenere la cancellazione dei dati trattati in violazione di norme nonché la rettifica, l aggiornamento e l integrazione dei dati,opporsi in tutto o in parte a trattamenti illegittimi dei dati; opporsi al trattamento dei dati per fini di informazione commerciale e di invio di materiale pubblicitario; - Titolare del trattamento è la Provincia di Rimini, con sede in c.so d Augusto Responsabile del trattamento è il Dirigente del Servizio Progetti di Area Vasta e Mobilità di Sistema della Provincia di Rimini. Letto, confermato e sottoscritto Luogo e data IL RICHIEDENTE 6
Il/La sottoscritto/a nato/a a il C.F. residente in prov. via n. tel. in qualità di 1 dell Impresa
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