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1 Bollo 16,00 Modello 5/LOTTO 4 Spett. COMUNE DI CERVIGNANO DEL FRIULI P.zza Indipendenza n CERVIGNANO DEL FRIULI (UD) OFFERTA ECONOMICA (Punto 15.1 del disciplinare di gara) OGGETTO: Procedura aperta per l affidamento dei SERVIZI ASSICURATIVI per il COMUNE DI CER- VIGNANO DEL FRIULI e per l UTI "AGRO AQUILEIESE". LOTTO 4: Ramo danni - R.C. veicoli di proprietà o in uso (RCA) (Capogruppo) Il sottoscritto: nato il: a: in qualità di: della società: con sede in: e con partita I.V.A.: (Mandante) Il sottoscritto: nato il: a: Pag. 1 di 5

2 in qualità di: della società: con sede in: e con partita I.V.A.: con riferimento al bandi di gara di cui all oggetto, OFFRE / OFFRONO a) - i seguenti premi per lo svolgimento del servizio relativo al LOTTO 4: Ramo danni - R.C. veicoli di proprietà o in uso (RCA) come riportati nella sottostante tabella: R.C. veicoli di proprietà o in uso (RCA) - per il Comune di Cervignano del Friuli - CIG: CA7 Tipo veicolo Targa 1) AUTOCARRO - FIAT SCATTOLINI DK133GD Premio lordo annuo (.) 2) AUTOVEICOLO USO SPECIALE - ALFA ROMEO 159 YA476AC 3) AUTOBUS - CACCIAMALI TCI SIGMA 10 DW087HN 4) AUTOVETTURA - FIAT PUNTO CR000SN 5) AUTOVETTURA - FIAT IDEA CR113SN 6) AUTOCARRO+ RIM. - MAZDA 4X4 DA850XE 7) AUTOCARRO + RIM. - FIAT IVECO 35 CD756SA 8) RIMORCHIO PER TRASPORTO COSE - UMBRA AB ) RIMORCHIO PER TRASPORTO COSE - UMBRA AB ) AUTOVETTURA - FORD TRANSIT TOURNEO DF614TL 11) AUTOVETTURA - RENAULT KANGOO BK801VT 12) AUTOCARRO + RIM. - CITROEN ZA458CW Pag. 2 di 5

3 13) MOTOCILCO - HONDA BY ) AUTOVEICOLO USO ESCLUSIVO DI POLIZIA - FIAT BRAVA YA306AE 15) MACCHINA OPERATRICE SEM. - NEW HOLLAND ACA395 16) AUTOVETTURA - FIAT DUCATO CF053HP 17) QUADRICICLO - PIAGGIO POKER BH ) MACCHINA OPERATRICE SEM. - JOHN DEERE AAA773 19) AUTOCARRO+ RIM. - FIAT FIORINO AM146SW 20) AUTOVEICOLO USO SPECIALE - VOLKSWAGEN UD ) AUTOCARRO - IVECO FIAT 35 UD ) TRATTRICE AGRICOLA + RIM. - VALPADANA HGMV/AA AN715F 23) AUTOVETTURA - FIAT SEDICI YA 260AD 24) AUTOVETTURA - FIAT BRAVO YA 261AD 25) AUTOVETTURA - FIAT BRAVO YA 262AD 26) AUTOVEICOLO USO ESCLUSIVO DI POLIZIA - MERCEDES VIANO 27) AUTOVEICOLO TRASPORTO PROMISCUO - MERCEDES BENZ 214 YA183AB AX372ZV 28) MACCHINA OPERATRICE SEM. - KUBOTA D1105 AGB462 29) MACCHINA OPERATRICE SEM. - GIANNI FERRARI TURBO 1 AKD230 30) TRATTRICE AGRICOLA - KUBOTA BM419P 31) AUTOBUS - DE SIMON EK383YX 32) AUTOCARRO - FIAT DOBLO DN619AW 33) AUTOCARRO - CITROEN BERLINGO EK194CK 34) AUTOCARRO - IVECO 35 CD814VW 35) AUTOCARRO - FIAT DOBLO DN620AW 36) AUTOCARRO + RIM. - FORD TRANSIT DS160LV 37) AUTOVEICOLO USO SPECIALE - FIAT BRAVO YA415AC 38) AUTOCARRO - MITSUBISHI FE 85 DG547KC Pag. 3 di 5

4 39) AUTOCARRO - CITROEN DH772AW Premio totale annuo: - per l UTI Agra Aquileiese - CIG: F4F 1) AUTOVETTURA - FIAT PUNTO FK415LH 2) AUTOVETTURA - FIAT PUNTO FK416LH 3) AUTOVETTURA - FIAT PUNTO FK417LH 4) AUTOVETTURA - FIAT PANDA FK457LH 5) AUTOVETTURA - FIAT PANDA FK458LH 6) AUTOVETTURA - FIAT PANDA FK459LH 7) AUTOVETTURA - FIAT PANDA CN716SH 8) AUTOVETTURA - FIAT PUNTO DV078BY 9) AUTOVETTURA - RENAULT TWINGO BS201VW Premio totale annuo: b) - e pertanto un importo complessivo per il LOTTO 4: Ramo danni - R.C. veicoli di proprietà o in uso (RCA) per il periodo: - per il parco del Comune di Cervignano del Friuli: dalle ore 24:00 del alle ore 24:00 del ; - per il parco dell UTI Agro Aquileiese : dalle ore 24:00 del alle ore 24:00 del c) - che corrisponde ad un ribasso, rispetto all importo a base d asta di ,17, del:, % (diconsi per cento.-) ed inoltre INDICA / INDICANO: d) - i propri oneri aziendali concernenti l'adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro di cui all'articolo 95, comma 10 del D.Lgs , n. 50, inclusi nel prezzo offerto, risultanti pari a: Pag. 4 di 5

5 e) - i propri costi della manodopera di cui all'articolo 95, comma 10 del D.Lgs , n. 50, inclusi nel prezzo offerto, risultanti pari a: (SEZIONE da compilarsi solo da parte dei concorrenti plurisoggettivi) Contestualmente alla formulazione della presente offerta, trattandosi di imprese che intendono unirsi dopo la gara in associazione temporanea / consorzio ordinario, le sottoscritte imprese si IMPEGNANO con la sottoscrizione della presente offerta, in caso di aggiudicazione della gara, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza ad una di esse, indicata nella documentazione a corredo dell offerta e qualificata come mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti., FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE (Impresa mandataria) Nato il a FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE (Impresa mandante) Nato il a Pag. 5 di 5