Il Profilo di Salute della Zona Amiata Val d Orcia. Dott. Roberto Turillazzi

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1 Il Profilo di Salute della Zona Amiata Val d Orcia Dott. Roberto Turillazzi

2 Governance Locale La nostra Governance Locale fa riferimento al quadro normativo della Regione Toscana: legge N 4 del 25 e sue modifiche ed integrazioni, che regolamenta: le modalità di partecipazione degli Enti Locali al governo dei servizi territoriali; la partecipazione dei cittadini alle scelte del sistema sanitario regionale.

3 Programmazione Il Piano Sanitario e Sociale Integrato come unico atto di programmazione Regionale (PSSIR). Il Piano Integrato di Salute PIS come atto che definisce gli obiettivi di salute e di benessere della comunità locale, tenendo conto del profilo di salute e dei bisogni sanitari e sociali della nostra comunità.

4 Entro 4 mesi dall approvazione del nuovo PISSR tutti gli ambiti zonali dovranno approvare i nuovi PIS

5 E STATO PRODOTTO: PIS 211 IN PROROGA E IN CANTIERE: PIS 212/216 CONDIVISO e PARTECIPATO

6 PIS

7 OBIETTIVI migliorare il livello di salute della popolazione stimolare il senso di appartenenza alla comunità creare un maggior livello di coesione sociale fare le scelte necessarie attraverso uno strumento di programmazione territoriale condiviso ed omogeneo

8 Come Definire il profilo epidemiologico delle comunità locali Individuare standard quantitativi e qualitativi zonali Individuare le azioni attuative Individuare le risorse messe a disposizione Definire la rete dei servizi e degli interventi attivati sul territorio Definire il fabbisogno di strutture residenziali e semiresidenziali Attivare strumenti di monitoraggio e valutazione intermedie e finali

9 Il percorso di costruzione del piano integrato di salute:parole chiave Partecipazione, Informazione, Integrazione, Concertazione Condivisione delle responsabilità Definizione dei diritti e dei livelli essenziali di assistenza Valorizzazione ed efficientamento delle risorse della rete

10 DOMANDE CRUCIALI PER LA PROGRAMMAZIONE Quali sono i problemi che si intende trattare? Con quali strategie? Quali sono le criticità? Come individuare le priorità? Quali sono i diritti da garantire? Quali le responsabilità da assumere?

11 Le fonti dei dati Agenzia Regionale di Sanità Toscana (ARS) Laboratorio MeS Fondazione Zancan (integrata da Fondazione Territori Sociali Alta Valdelsa, AUSL 7 e Comuni) Osservatorio Sociale Provinciale AUSL 7

12 La gestione dei dati Dati riferiti all ultimo periodo disponibile confrontati con quelli delle altre zone e con dato medio della Regione Toscana (dove disponibile, altrimenti dato medio USL 7) Trend ultimi anni disponibili Grafico di sintesi con confronto Regione Toscana e Trend 9 Aree studiate: -Giovani -Immigrati -Famiglie e minori -Anziani/non autosuff. -Ambiente -Disabili -Assistenza territoriale/stili vita -Salute mentale -Dipendenze

13 se ne deduce un IPOTESI A di aree tematiche di intervento: Anziani Non Autosufficienti Famiglie e minori Giovani Immigrati Disabilità Salute mentale Dipendenze Assistenza sanitaria/sociale/d'iniziativa/stili di vita Ambiente

14 oppure un IPOTESI B di gruppi di lavoro: GRUPPO 1: Famiglie e minori Giovani Immigrati GRUPPO 2:Anziani Non Autosufficienti Assistenza sanitaria/sociale/d'iniziativa/stili di vita GRUPPO 3:Disabilità Salute mentale Dipendenze GRUPPO 4:Ambiente

15 Area Popolazione Generale Profilo demografico Determinanti di salute Stato di salute

16 Il profilo demografico

17 Popolazione residente totale per comune ed anno Fonte: ARS 1 5 SdS Amiata Orcia San Quirico d Orcia Radicofani Piancastagnaio Montalcino Castiglione d Orcia Abbadia San Salvatore Anno 27 Anno 28 Anno 29 Anno 21 Anno 211

18 Struttura per età e sesso dei residenti (per 1). Anno 211 Struttura della popolazione residente Zona Amiata anno 211 Zona Amiata Struttura della popolazione residente Zona Valdichiana anno Struttura della popolazione residente Zona Alta Val d Elsa Val d'elsa anno Zona Senese Struttura della popolazione residente Zona Senese anno Fonte: ARS

19 Distribuzione per età dei residenti. Anno 211 Distribuzione per età della popolazione Zona Amiata Val d'orcia (Anno 211) N Età Fonte: Comuni

20 Il tasso di natalità Tasso di natalità (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Tasso di natalità (per 1). Trend Fonte: ARS Alta Val d'els a Valdichiana Am iata s enes e e Val d'orcia Senes e AUSL 7 REGIONE

21 Speranza di vita alla nascita (anno 28) Speranza di vita alla nascita (anno 28) Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Zona Amiata. Speranza di vita alla nascita Maschi Femmine,88 Variazione trend 7/8,36 -,8 -,6 -,4 -,2,2,4,6,8 -,16 -,68-1,2 Fonte: ARS Variazione media Regione Toscana Maschi Femmine

22 I determinanti di salute

23 Determinanti di salute: gli stili di vita (anno 28) 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5,, Percentuale di popolazione che consuma almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno Percentuale di popolazione obesa Percentuale di popolazione con scarsa o assente attività fisica Percentuale di fumatori correnti Percentuale di bevitori a rischio Percentuale di persone che hanno riferito un infortunio domestico nell'ultimo anno Zona Senese Zona Alta V.Elsa Zona Valdichiana Zona Amiata Regione Toscana Fonte: MES (Indagine Passi)

24 Determinanti di salute: lo stato socio-economico (1) Reddito imponibile medio. Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Percentuale dichiaranti per fascia di reddito. Anno Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese <1. euro euro euro 5-1. euro >1. euro

25 Determinanti di salute: lo stato socio-economico (2) Tasso pensioni sociali 21 * Tasso famiglie che chiedono integrazione canoni di locazione anno 211 Tasso grezzo disoccupazione 29 Zona Senese Zona Alta V.Elsa Zona Valdichiana Zona Amiata Regione Toscana ** * Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale * tassi per 1 ** tasso per 1

26 Determinanti di salute: lo stato socio-economico (3) 4, Tasso di famiglie che chiedono integrazione canoni di locazione (x1). Trend , 2, 1,, Alta Val d'els a Valdichiana Am iata Senes e e Val d'orcia Senes e AUSL 7 REGIONE Tas s o g r e zzo d i d i s o c c u p azi o n e ( x1 ). A n n i , 1, 5,, A lta V a l d 'E ls a V a ld ic h ia n a A m ia ta S e n e s e e V a l d 'O rc ia S e n e s e A U S L 7 R E G IO N E TO S C A N A Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale

27 Determinanti di salute: lo stato socio-economico (4) Importo medio mensile delle pensioni erogate dall'inps. Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Importo medio mensile delle pensioni erogate dall'inps. Trend Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

28 Determinanti di salute: produzione rifiuti (anno 21) Produzione pro-capite di rifiuti urbani. Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Percentuale di raccolta differenziata. Anno Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale 1 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

29 Lo stato di salute della popolazione

30 Lo stato di salute: la mortalità (1) Zona Amiata. Tassi di mortalità standardizzati per età (per 1.). Maschi e femmine. Variazione % nel tempo e rispetto alla media regionale. 6 Variazione trend 4-6/ Variazione media Regione Toscana Mortalità generale Mortalità per tumori Mortalità prematura e per cause potenzialmente evitabili Mortalità per malattie cardiovascolari Mortalità per cause accidentali e traumatismi Mortalità infantile Fonte: ARS

31 Lo stato di salute: la mortalità (2) Tasso di mortalità prematura e per cause potenzialmente evitabili standardizzato per età (x 1.). Triennio Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese REGIONE Maschi Femmine Totale Tasso di di mortalità prematura e per cause potenzialmente evitabili standardizzato per età (x 1.). Trend 1996/98--26/ Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese REGIONE

32 Lo stato di salute: la mortalità (3) Tasso di mortalità per cause accidentali e traumatismi standardizzato per età (x 1.). Triennio Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese REGIONE Maschi Femmine Totale Tasso di di mortalità per cause accidentali e traumatismi standardizzato per età (x 1.). Trend 1996/98--26/ Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese REGIONE

33 Lo stato di salute: l ospedalizzazione Zona Amiata. Tassi di ospedalizzazione e primo ricovero standardizzati per età (per 1). Maschi e femmine. Variazione % nel tempo e rispetto alla media regionale Variazione trend 1/ Variazione media Regione Toscana Tasso di ospedalizzazione Tasso di primo ricovero tumori Tasso di primo ricovero malattie apparato digerente Tasso di primo ricovero Tasso di primo ricovero malattie apparato circolatorio Tasso di primo ricovero malattie apparato respiratorio Fonte: ARS

34 Lo stato di salute: gli incidenti stradali Zona Amiata. Indicatori su incidentalità: rapporto di mortalità e lesività degli incidenti stradali (per 1). Variazione % nel tempo e rispetto alla media regionale. 8 Variazione trend 9/ Variazione media Regione Toscana Rapporto mortalità incidenti stradali Rapporto lesività incidenti stradali Fonte: ARS

35 Lo stato di salute: gli infortuni sul lavoro Tasso i nfortuni l avorati vi denunci ati (per 1). Trend Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: Dipartimento di Prevenzione AUSL 7

36 Rapporto standardizzato per età di mortalità (SMR) per suicidi (x 1.). Triennio , 25, 2, 15, 1, Valore di riferimento Regione Toscana 5,, Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese Maschi Femmine Totale

37 Area Immigrati

38 Indicatori demografici (1) Tasso stranieri residenti (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Tasso stranieri residenti (per 1). Trend Fonte: ARS Alta Val d'els a Valdichiana Am iata s enes e e Val d'orcia Senes e AUSL 7 REGIONE

39 I 5 comuni con più stranieri Siena Poggibonsi Colle di val d'elsa Sinalunga Montepulciano I 5 comuni la % più elevata Monticiano 24,1 Gaiole in chianti 23,9 Chiusdino 22,3 Castellina in chianti 16,3 Radda in chianti 16,1 Indicatori demografici (2) 23 Percentuale nati di cittadinanza non italiana. Trend Fonte: ARS e Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

40 La struttura della popolazione immigrata. Anno 21 Zona Senese Struttura della popolazione immigrata Zona Senese anno Struttura della popolazione immigrata Zona Alta Val d'elsa anno 21 Zona Alta Val d Elsa Zona Amiata Struttura della popolazione immigrata Zona Amiata anno 21 Zona Valdichiana Struttura della popolazione immigrata Zona Valdichiana anno 21 Fonte: OSP

41 La struttura della popolazione immigrata. Anno 21 (2) 2 Percentuale bambini -4 di cittadinanza non italiana. Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale

42 Indicatori demografici (3) Distribuzione percentuale prime 2 nazionalità popolazione totale. Anno 21 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5,, Amiata Valdelsa Valdichiana Senese USL 7 Romania Albania Cina Rep. Popolare Marocco Filippine Polonia Ucraina Macedonia Senegal Peru' Germania Sri Lanka Tunisia India Regno Unito Moldova Bangladesh Pakistan Brasile Federazione russa Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale

43 Il tasso di disoccupazione nella popolazione immigrata 2, Tasso grezzo di disoccupazione stranieri (per 1). Anni , 1, 5, Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale

44 Lo stato di salute della popolazione immigrata (1) Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età di cittadini non italiani residenti (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE Maschi Femmine Totale 1 Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età di cittadini non italiani residenti (per 1). Trend Fonte: ARS Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese Regione Toscana

45 Lo stato di salute della popolazione immigrata (2) Percentuale di IVG delle donne straniere rispetto alle IVG totali. Triennio Percentuale di IVG delle donne straniere rispetto alle IVG totali. Trend 22/4-28/ Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Tasso ospedalizzazione per IVG (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: ARS

46 Lo stato di salute della popolazione immigrata (3) 6 IVG in donne straniere: percentuale per principali nazionalità. Anno Albania Cina Filippine Marocco Nigeria Perù Polonia Romania Russia Ucraina Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Fonte: ARS

47 Area Famiglie e Minori

48 Indicatori socio-demografici (1) Indice di instabilità matrimoniale (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Indice di instabilità matrimoniale (per 1). Trend , 2,5 2, 1, Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

49 Indicatori socio-demografici (2) Percentuale studenti con esito negativo. Anno Scolastico Primaria Secondaria I grado Secondaria II grado Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale

50 I giovani NEET Quasi il 2% dei giovani tra 15 e 29 anni non studia, non lavora e non cerca Dato più alto della media regionale, soprattutto per le donne Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale su dati ISTAT Dato provinciale

51 Indicatori socio-demografici (3) Tasso medio annuo di minori che vivono fuori dalla famiglia di origine (per 1). Triennio Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 8 Tasso medio annuo di minori che vivono fuori dalla famiglia di origine (per 1). Trend 22/4-27/ /4 23/5 25/7 26/8 27/9 Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

52 L assistenza sociale e socio-sanitaria (1) Tasso medio annuo di tutele giuridiche (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Tasso medio annuo affidi part-time (per 1). Anno 27-9,3,15 Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

53 L assistenza sociale e socio-sanitaria (2) Tasso medio annuo di minori in servizi semiresidenziali (per 1). Anno ,5 1,5 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Tasso medio annuo di minori in servizi residenziali (per 1). Anno ,5 1,5 Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

54 L assistenza sociale e socio-sanitaria (3) 1,5 Tasso medio annuo di affidi eterofamiliari (per 1). Anno ,5 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Rapporto tra affidamenti familiari e minori accolti in strutture residenziali. Anno 29 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

55 L assistenza sociale e socio-sanitaria (4) Incidenza dei minori stranieri accolti in strutture residenziali (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Incidenza dei minori stranieri accolti in affido familiare (per 1). Anno Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

56 L assistenza sociale e socio-sanitaria (5) Spesa pro-capite per servizi residenziali per minori. Anno ,5 3 1,5 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 28 Spesa pro-capite per assistenza domiciliare sociale per minori. Anno ,5 2 1,5 1,5 Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 28

57 I servizi educativi per l infanzia Tasso di ricettività dei servizi educativi per la prima infanzia (numero posti disponibili servizi educativi prima infanzia/pop. res. -2, per 1). Anno , 3, 2, 1,, Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 - Siena REGIONE 4 Tasso di ricettività dei servizi educativi per la prima infanzia (per 1). Trend 28/ Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

58 Area Anziani

59 L invecchiamento della popolazione INDICE DI VECCHIAIA (numero residenti ultra65/numero residenti -14, x1). Anno 21 INDICE DI DIPENDENZA ANZIANI (numero residenti ultra65/numero residenti 15-64, x1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Regione Toscana 1 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE INDICE (carenza) DI SUPPORTO AI GRANDI ANZIANI (numero residenti ultra85/numero residenti 5-74, x1). Anno Fonte: ARS 4 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

60 Indicatori socio-demografici Speranza di vita a 65 anni. Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Maschi Senese AUSL 7 REGIONE Femmine Tasso di pensioni sociali e assegni sociali (x 1). Anni 29 e Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: ARS e Osservatorio Sociale Provinciale 29 21

61 L assistenza sociale e socio-sanitaria (1) Tasso di utenza zonale per assistenza domiciliare anziani (x1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 28 Indice di copertura zonale delle strutture semiresidenziali in convenzione per anziani (x 1). Anno ,5 2 1,5 1,5 Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 28

62 L assistenza sociale e socio-sanitaria (2) Indice di copertura zonale delle strutture residenziali in convenzione per anziani (x 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 28 Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni

63 L assistenza sociale e socio-sanitaria (3) Tasso Valutazioni Multidisciplinari (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Fonte: ASL

64 L assistenza sociale e socio-sanitaria (4) Tasso PAP domiciliari diretti (per 1). Anno 21 Tasso PAP domiciliari indiretti (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Tasso PAP residenziali permanenti (per 1). Anno Fonte: ASL Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7

65 Area Disabili

66 La popolazione disabile 4 Tasso di disabilità (numero soggetti portatori handicap -64/pop. res. -64, per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Percentuale di soggetti portatori di handicap in situazione di gravità. Anno Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale 2 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

67 L assistenza sociale e socio-sanitaria (1) 5 Spesa pro-capite per assistenza personale e domestica a favore di persone disabili (spesa totale/n utenti). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale

68 L assistenza sociale e socio-sanitaria (2) Tasso di utenti con disabilità inseriti in strutture semiresidenziali (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Spesa pro-capite per interventi semiresidenziali per persone disabili. Anno Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

69 L assistenza sociale e socio-sanitaria (3) Tasso di utenti con disabilità inseriti in RSA (per 1). Anno 21 Tasso di utenti con disabilità inseriti in strutture residenziali (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Spesa pro-capite per interventi residenziali per persone disabili. Anno * Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale/FTSA *dato non disponibile

70 L assistenza sociale e socio-sanitaria Tasso utenti del segretariato sociale (per 1). Anno Alta Val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 - Siena REGIONE 28 Tasso di utenza dei punti di accesso (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 28 Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni

71 Area Assistenza Territoriale L assistenza sanitaria Il Chronic Care Model

72 L assistenza sanitaria (1) Percentuale MMG in associazione o gruppo. Anni 29 e Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL Percentuale PLS in gruppo. Anni 29 e Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Fonte: ASL 29 21

73 Spesa farmaceutica pro-capite. Anno 211 L assistenza sanitaria (2) Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Spesa farmaceutica pro-capite. Trend Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 - Siena Fonte: ASL

74 L assistenza sanitaria (3) Tasso di visite specialistiche (complessivo cardiologia, ginecologia, oculistica, neurologia,dermatologia, ortopedia e otorinoiaringoiatria) standardizzato per età (x 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Maschi Femmine Totale Tasso di indagini di diagnostica strumentale - complessivo radiologia tradizionale, ecografie, TAC, RNM - standardizzato per età (x 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: ARS Maschi Femmine Totale

75 L assistenza sanitaria (4) Percentuale di casi ictus con riabilitazione entro 3 gg. dalla dimissione (> 64 anni). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE 7 Percentuale di casi frattura femore con riabilitazione entro 3 gg. dalla dimissione (> 64 anni). Anno Fonte: ARS Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

76 L assistenza sanitaria (5) 5 Percentuale deceduti per tumore assistiti in terapia con oppioidi negli ultimi due mesi di vita. Triennio Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE Fonte: ARS

77 Tasso di copertura vaccinale M PR (a 24 mesi). Anni L assistenza sanitaria (6) 1, 9, 8, 7, Alta Val d'elsa Valdichiana Am iata senese e Val d'o rcia Senese AUSL 7 REGIO NE TO SCANA Tasso di copertura vaccinale antinfluenzale (>65 anni). Anni Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: MES

78 Tasso di copertura vaccinale M PR (a 24 mesi). Anni Tasso di copertura vaccinale antinfluenzale (>65 anni). Anni , 8 7 9, 6 8, 5 4 7, Alta Val d'elsa Valdichiana Am iata senese e Val d'o rcia Senese AUSL 7 REGIO NE TO SCANA 3 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Fonte: MES

79 L assistenza sanitaria (7) Tasso di ricoveri >3gg su popolazione residente (>65) standardizzato per età e depurato per condizioni specifiche. Anno 28 1,5 1,,5, Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

80 L assistenza sanitaria (8) Tasso utenti ADI (x 1). Anno ,5 1,5 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Tasso nuovi utenti ADI (x 1). Anno Fonte: ASL Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7

81 L assistenza sanitaria (9) Tasso utenti ADP (x 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 1,5 Tasso utenti hospice (x 1). Anno 21 1,5 Fonte: ASL Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'orcia Senese AUSL 7

82 La cronicità in Toscana -i 4/5 delle prestazioni sanitarie sono richieste per il trattamento delle cronicità -15. pazienti in terapia con farmaci antidiabetici pazienti in cura con farmaci antipertensivi infarti miocardici acuti (IMA) - poco meno di 11. ictus cerebrali ogni anno - circa 1. cittadini ultra 65 affetti da BPCO - circa 55. quelli affetti da scompenso cardiaco - circa il 9% gli anziani residenti (oltre 7.) con almeno 3 malattie croniche

83 Il Chronic Care Model: la sanità d iniziativa (1) I dati del CCM in Amiata Val d Orcia Inizio attivazione moduli: 21 Numero MMG coinvolti: 1 (su un totale di 18) Popolazione coperta: 12. (su un totale di circa 22.6) Percorsi attivati e pazienti inseriti: -Diabete: 45 pz -Scompenso cardiaco cronico: 12 pz -Ictus: 21 pz -BPCO: 35 pz Percorsi da attivare: ipertensione

84 Il Chronic Care Model: la sanità d iniziativa (2) Zona Amiata. Tassi standardizzati per età. Variazione % nel tempo e rispetto alla media regionale. 28 Variazione trend Tasso incidenza IMA (per 1.) 26-8 Tassso incidenza Ictus (per 1.) 26-8 Tasso prevalenza Scompenso cardiaco (per 1) 29 Tasso prevalenza BPCO (per 1 )29-12 Tasso prevalenza Diabete (per 1) Variazione media Regione Toscana Fonte: ARS

85 Il Chronic Care Model: la sanità d iniziativa (3) Tasso di incidenza ictus standardizzato per età (per 1.). Triennio Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE Maschi Femmine Totale 45 Tasso di incidenza ictus standardizzato per età (per 1.). Trend 1997/99-26/ Fonte: ARS Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE

86 Il Chronic Care Model: la sanità d iniziativa (4) Tasso di prevalenza diabete standardizzato per età (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Maschi Femmine Totale Senese REGIONE 65 Tasso di prevalenza diabete standardizzato per età (per 1). Trend Fonte: ARS Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE

87 Il Chronic Care Model: la sanità d iniziativa (5) Tasso di prevalenza BPCO standardizzato per età (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Maschi Femmine Totale Senese REGIONE 5 Tasso di prevalenza BPCO standardizzato per età (per 1). Trend Fonte: ARS Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE

88 Il Chronic Care Model: la sanità d iniziativa (6) Zona Amiata. Indicatori di performance della Sanità d'iniziativa.variazione % nel tempo e rispetto alla media regionale. 3 2 % pz con scomp cardiaco con follow up laboratorio Variazione trend 1/ % pz con scomp cardiaco in terapia con ACE-inibitori/sartanici % pz con diabete con test emog glicata ultimi 6 mesi % pz con diabete con esame retina ultimi 12 mesi % pz con BPCO con spirometria ultimi 12 mesi % pz con ictus con determinazione colesterolo ultimi 12 mesi % pz con ictus in terapia antiaggregante piastrinica % pz con ipertensione con monitoraggio creatinina ultimi 12 mesi % pz con ipertensione con monitoraggio profilo lipidico ultimi 12 mesi -3 Variazione media Regione Toscana Fonte: ARS

89 Il Chronic Care Model: la sanità d iniziativa (7) Fonte:

90 Aree Salute Mentale e Dipendenze

91 La Salute Mentale: ricoveri e ospedalizzazione (2) Tasso di ospedalizzazione in reparto di psichiatria standardizzato per età (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Maschi Femmine Totale Senese REGIONE 5 Tasso di ospedalizzazione in reparto di psichiatria standardizzato per età (per 1). Trend Fonte: ARS Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE

92 La Salute Mentale: l assistenza territoriale (1) Tasso di utenti Salute Mentale Adulti (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Tasso di utenti Salute Mentale Adulti (per 1). Trend Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Fonte: ASL

93 La Salute Mentale: l assistenza territoriale (2) Tasso di utenti Salute Mentale Infanzia e Adolescenza (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 9 Tasso di utenti Salute Mentale Infanzia e Adolescenza (per 1). Trend Fonte: ASL Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7

94 La Salute Mentale: l assistenza territoriale (3) Tasso di pazienti in trattamento con antidepressivi (per 1). Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese REGIONE MASCHI FEMMINE Fonte: ARS

95 Tasso utenti SERT (per 1). Anno 21 Le dipendenze Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Tasso utenti SERT (per 1). Trend Fonte: ASL Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7

96 AMBIENTE

97 Determinanti di salute: produzione rifiuti Produzione pro-capite di rifiuti urbani. Anno Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE Percentuale di raccolta differenziata. Anno Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale 1 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 REGIONE

98 Determinanti di salute: l inquinamento ambientale Tasso siti contaminati (per 1). Trend ,5 1, Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7 Nessun superamento dei limiti normativi delle onde elettromagnetiche prodotte da impianti Radio Base o impianti Radiotelevisivi negli anni Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale Percentuale dei superamenti dei limiti normativi per il rumore esterno sul totale delle rilevazioni (fonometrie). Anni 29 e 21 Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'orcia Senese AUSL 7

99 AMBIENTE L insieme dei fattori esterni all organismo umano. Può essere distinto in fisico, biologico, sociale, culturale, ecc. Questi fattori possono influenzare lo stato di salute delle popolazioni Last JM (21). A dictionary of epidemiology, Last JM (21). A dictionary of epidemiology, 4th ed. New York, Oxford University Press, International Epidemiological Association.

100 Ambiente: l impatto sulla salute Effetti Effetti a breve termine ( 5 giorni) degli inquinanti atmosferici: incremento del rischio di eventi avversi alla salute per un aumento di 1 µg / m3 di inquinante Ricoveri per asma (PM1) + 3.4% Mortalità generale +.7% Ricoveri per malattie cardiache +.7% progetto EpiAir, Inquinamento atmosferico e salute: sorveglianza epidemiologica e interventi di prevenzione

101 Chi determina i determinanti ambientali? Aria Acqua e alimenti Abitato Ambiente sociale e culturale l ambiente è anche una nostra responsabilità, come individui e come comunità.