BENESSERE PSICOLOGICO IN FARMACIA Il fumo e le cattive abitudini 1-5 dicembre 2015 Dott.ssa Alessia Pagliaro

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1 BENESSERE PSICOLOGICO IN FARMACIA Il fumo e le cattive abitudini 1-5 dicembre 2015 Dott.ssa Alessia Pagliaro Nei Paesi sviluppati il fumo è al primo posto tra i principali fattori di malattia. C è una forte correlazione tra fumo e tumori e infertilità maschile e femminile. Il fumatore ha un aspetto peggiorato nell elasticità dei tessuti e nel colorito. La sigaretta è ricca di componenti: circa 2500 sostanze che diventano 4000 con il processo di combustione che libera e modifica le diverse sostanze chimiche presenti nella pasta di tabacco. Il fumo è: Prima causa prevenibile di morte e malattia Seconda emergenza dopo la malaria 4 milioni di morti all anno 70/75 mila solo in Italia Vizio o malattia? Vizio:comportamento messo in atto deliberatamente, al quale si riferiscono connotati moralistici. Malattia: Lo stato di sofferenza di un organismo in toto o di sue parti, prodotto da una causa che lo danneggia, e il complesso dei fenomeni reattivi che ne derivano. (Enciclopedia Treccani). la dipendenza è una condizione patologica correlata ad un alterazione del sistema della gratificazione e ad una coartazione delle modalità e dei mezzi con cui il soggetto si procura piacere, caratterizzata da craving, da una relazione con un oggetto (sostanza, situazione, comportamento) connotata da reiterazione e marcata difficoltà alla rinuncia. Linee guida di trattamento delle dipendenze patologiche (Bignamini E. et al., 2001) Il focus della dipendenza è la gratificazione (sollievo da sofferenze, induzione di benessere psicofisico, stimolazione di intensa sensazione di 1

2 piacere, modificazione della percezione della realtà), sostenuta da sistemi neurobiologici e da meccanismi psicologici; insieme al piacere (nelle sue varie forme) elemento psiconeurobiologico centrale. Rinforzo positivo: Gli effetti piacevoli determinano il comportamento ripetitivo e spesso compulsivo. Ne consegue un esposizione continua alla nicotina che determina neuroadattamento. Le caratteristiche tipiche della dipendenza: Craving: compulsione ad assumere la sostanza con perdita del controllo a limitarne l uso; Perdita di controllo: presunta capacità di poter smettere quando si vuole, senza riuscirci nella realtà; Assuefazione: diminuita efficacia della sostanza/comportamento, dovuto ad un aumento della soglia di sensibilità; Tolleranza: bisogno di sempre più sostanza per ottenere lo stesso livello di eccitamento; Astinenza: caratteristica sindrome che insorge, con sintomi e segni fisici di malessere (nervosismo, ansia, tremori), quando la sostanza/comportamento viene sospeso. Il fumo è un problema di dipendenza patologica prima che di malattie fumo correlate. Il tabacco è una sostanza psicoattiva e d abuso, al pari di tutte le altre, seppur non comporta alterazioni mentali acute, con perdita del controllo delle proprie azioni.o.m.s (I.C.D. 10 par. F-17) La sigaretta è La droga perfetta G. Arnao 1983: Socialmente accettata Di facile accesso e reperibilità Ricca di componenti Stimolante, sulla corteccia cerebrale Sedativa perchè agisce in modo inibitorio eliminando sensazioni sostanzialmente negative. 2

3 Il motivo più diffuso per cui si comincia a fumare è l influenza dei pari, tra i 15 e i 20 anni. Effetti del fumo passivo su bambini con genitori fumatori: aumento del rischio di Otite media 48% Bronchite cronica 150% Bronchite asmatica 170% Asma 110% il 50% dei casi di asma, bronchite cronica e bronchite asmatica. In Italia si stimano casi all anno di asma da fumo passivo nei bambini. E stato approvato il decreto legislativo di recepimento della direttiva 2014/40/UE: Divieto di fumo in autoveicoli in presenza di minori e donne in gravidanza; divieto di fumo nelle pertinenze esterne degli ospedali e degli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, pediatrici, nonché nelle pertinenze esterne dei singoli reparti pediatrici, ginecologici, di ostetricia e neonatologia; inasprimento delle sanzioni per la vendita e somministrazione di prodotti del tabacco, sigarette elettroniche e prodotti di nuova generazione ai minori. Non basta l informazione per smettere di fumare: Il 70% dei fumatori dichiara di voler smettere il 40% fa un tentativo per smettere nel 94% contando solo sulla forza di volontà nel 2,4% con presidi farmacologici ma senza sostegno specialistico nell 1,1% rivolgendosi al Centro Antifumo Smettere di fumare è un percorso piuttosto che un evento. Ci vogliono in media quattro o cinque tentativi prima di riuscirci. I tentativi, seguiti da una ricaduta, non devono essere interpretati come un fallimento, bensì tappe di un processo di apprendimento. La dipendenza dalla sigaretta non è semplice dipendenza da nicotina. Al momento della cessazione non è difficile far fronte all astinenza da nicotina ma ai condizionamenti strutturati in anni di attività da fumatore. 3

4 E necessario un approccio terapeutico integrato in grado di promuovere e sostenere le tappe che portano un fumatore ad affrancarsi dalla sua dipendenza. La spirale del cambiamento: I centri Antifumo sono coordinati dal Servizio Dipendenze E Alcolismo Della Regione Campania. Il nostro metodo: un approccio terapeutico integrato: Lavoro di gruppo Tecniche cognitivo comportamentali, tese all auto osservazione e addestramento Sostegno farmacologico Incontri di Gruppo: dalla determinazione al mantenimento, permettono di Rompere l automatismo Trovare motivazioni Ridefinire gli stimoli ambientali ed individuali che innescano il comportamento fumo 4

5 Condividere tecniche per superare il desiderio Individuare e discutere dei principali meccanismi psicologici (gli alibi ) che possono favorire le recidive La RICADUTA viene ricondotta a una gestione di gruppo sdrammatizzante e rassicurante, capace di sostenere il soggetto in un momento vissuto come fallimentare. Il gruppo ricorda che smettere di fumare è un processo lento di cambiamento e la ricaduta non è un fallimento bensì una tappa di un processo di apprendimento: a ogni tentativo si migliorano le proprie conoscenze e si aumentano le probabilità di successo per la volta successiva. 5