ASLTO5 LATTE. E COCCOLE. Il bambino ha bisogno di latte, si. Ma ancor più di essere amato, cullato, carezzato. Frederich Leboyer

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1 ASLTO5 LATTE. E COCCOLE Il bambino ha bisogno di latte, si. Ma ancor più di essere amato, cullato, carezzato. Frederich Leboyer

2 IL PELLE A PELLE La pratica pelle a pelle consente un precoce contatto tra mamma e neonato. La possibilità di essere accolto sulla pancia della mamma subito dopo la nascita consente al piccolo di ritrovare il calore e le sensazioni percepite nel grembo materno e offre alla mamma l opportunità di conoscere, salutare, abbracciare e coccolare il proprio bimbo. Permette un adattamento dolce alla vita, e una preparazione ottimale per l avvio dell allattamento. Il contatto pelle a pelle viene eseguito con il neonato nudo, non lavato ma coperto con un telo caldo: viene proposto dopo parto spontaneo e taglio cesareo senza carattere di urgenza, se le condizioni di mamma e bambino lo permettono. Nel periodo in cui il neonato effettua il contatto pelle-pelle percorre spontaneamente diverse tappe: appena posto sulla pancia della mamma, riscaldato dal corpo materno, apre gli occhi e osserva il mondo circostante, sperimenta i primi movimenti della bocca e della lingua mentre inizia la salivazione, spingendosi con le gambe e con i gomiti giunge in prossimità del capezzolo, a quel punto muove la bocca cercando a destra e a sinistra, si succhia le manine finché guidato dall odore del colostro "conquista" il seno materno. La progressione del bimbo verso il seno può durare dai 60 ai 90 minuti, durante i quali il personale sanitario interferisce con la diade mammabambino esclusivamente per i controlli routinari evitando atteggiamenti ingiustificatamente invasivi.

3 IL ROOMING-IN Nel nostro Punto-Nascita si pratica il Rooming-In 24 ore su 24: Il neonato vive cioè in stanza con la mamma durante la permanenza in Ospedale; in questo modo si consente fin dalla nascita un contatto stretto e continuativo tra mamma e bambino per favorire un valido legame fisico e relazionale. I benefici che derivano da questa vicinanza sono la possibilità di allattamento a richiesta (ogni volta che il bimbo lo desidera), un maggiore successo nell avviare l alimentazione al seno, la riduzione dell ansia della mamma per la separazione dal suo bimbo e la riduzione degli episodi di pianto del neonato (che viene "consolato" dall'abbraccio, dalla voce, dall'odore della mamma) nonché le minori difficoltà nell accudire il bimbo da parte della madre una volta a casa, in quanto durante il rooming-in può acquisire maggiore autonomia e familiarità con le necessità del neonato.

4 L ALLATTAMENTO MATERNO L allattamento materno è la migliore forma di alimentazione per garantire al bambino un sano sviluppo fisico e psicomotorio oltre a favorire un profondo legame affettivo tra mamma e bimbo. Il latte materno contiene tutti gli elementi nutritivi nella giusta proporzione e alla giusta temperatura. Per questi motivi il latte materno può essere l unico alimento fino a sei mesi di vita, senza bisogno di integrazioni. Per l avvio di un buon allattamento la pratica del pelle-pelle e il rooming-in sono ottimi punti di partenza. E infatti fondamentale permettere al bambino di attaccarsi al seno a richiesta per favorire la comparsa della montata lattea nei tempi giusti e per consolidarla nella quantità di latte prodotta. Se la mamma può stare sempre con il proprio bambino impara a cogliere i segnali di fame e può offrirgli il seno ogni volta che lo richiede. Nei primi giorni di vita il bambino può chiedere di attaccarsi al seno anche volte. Quando il bambino manifesta i primi segnali è il momento migliore in cui è disponibile e predisposto per attaccarsi al seno e rispondere precocemente alla sua richiesta contribuisce a un attacco corretto e una suzione efficace. Questi sono i segnali di fame da riconoscere: Il bambino è sveglio e ben attento a ciò che lo circonda Muove la testa da un lato all altro per cercare Prova a succhiare le sue manine Apre la bocca e tira fuori la lingua Emette qualche vagito Superata questa fase c è il pianto che è un segnale tardivo di fame e in questo momento l attacco al seno può essere difficoltoso. Se la poppata viene ulteriormente rimandata il bambino può addormentarsi o addirittura rifiutare il seno. Altrettanto importante è riconoscere un bambino poco richiedente e saperlo svegliare con

5 corretti stimoli e proporgli il seno in modo che possa assumere un adeguata quantità di latte. La spremitura del latte dal seno avviene solamente se il bambino è posizionato in modo adeguato per consentire un attacco efficace. Posizionamento e attacco corretti riducono al minimo i traumi del capezzolo. I segnali di attacco efficace sono: Bocca spalancata Labbra estroflesse Mento a contatto con il seno È visibile più areola sopra la bocca del bambino I segnali che il bambino sta mangiando sono: Ritmo regolare di suzione-deglutizione-respiro con pause periodiche Deglutizione visibile o udibile Bocca umida Bimbo rilassato Ammorbidimento del seno e perdite di latte dal seno opposto durante la poppata Capezzolo allungato ma non schiacciato al termine della poppata Non esiste posizione ideale per allattare si può stare sdraiate o sedute, l importante è essere comode e rilassate e posizionare il proprio bambino in modo che possa dimostrare la sua capacità innata di succhiare al seno. La durata della poppata è diversa per ogni bambino e può variare da una poppata all altra. La quantità di latte dipende da come e quanto succhia il bambino cioè è proprio il bambino che regola la produzione di latte.

6 È sufficiente osservare semplici segnali per rendersi conto se il bambino assume una quantità adeguata di latte: Almeno 3 evacuazioni al giorno dopo le prime24 ore di vita Evacuazioni gialle e grumose dal 5 giorno Almeno 6 minzioni al giorno dal 4 giorno con urina chiara Rumori di deglutizione durante la poppata Sensazione di seno ammorbidito dopo la poppata Spremitura manuale La spremitura manuale del latte è utile per: alimentare un bambino che non può o non riesce ad attaccarsi alimentare il bambino con latte materno quando la mamma lavora svuotare un seno eccessivamente teso e aiutare il bambino ad attaccarsi spremere il latte in bocca al bambino per invogliarlo ad attaccarsi ridurre un ingorgo, l ostruzione di un dotto galattoforo o una stasi di latte. La spremitura manuale è preferibile al mastosuttore perché può essere fatta ovunque, una volta che la mamma diventa esperta è rapida ed efficace. I passaggi chiave per la spremitura manuale sono: mettersi in posizione comoda stimolare il deflusso del latte massaggiando e scaldando la mammella e stimolando i capezzoli con le dita. Una persona presente può massaggiare la schiena della mamma per facilitare il riflesso ossitocinico identificare i dotti e il punto della spremitura: palpare il seno partendo dal capezzolo ed estendendo il raggio di esplorazione fino a trovare una parte del seno diversa al tatto, simile a una corda con dei nodi. Questo è il punto

7 dove si deve esercitare una pressione per spremere il latte mettendo il pollice da un lato e 2-3 dita dall altro comprimere il seno sopra i dotti: il pollice e le dita sono spinte all indietro verso il torace, il pollice e l indice sono premuti uno contro l altro e poi mossi verso il capezzolo. La manovra va ripetuta ritmicamente e lentamente fino a quando il latte inizia a uscire (possono occorrere 3-4 minuti) ripetere la manovra in tutte le parti del seno, ruotando le dita attorno al seno per comprimere tutti i dotti. passare all altro seno dopo 1-2-minuti che la fuoriuscita di latte si è interrotta. La quantità di latte spremuto aumenta con la pratica, in particolare il colostro potrebbe uscire solo in piccolissime quantità (raccoglierlo in contenitori adatti, cucchiaino, siringa, tazzina, ecc.).

8 Il suo capitale, il latte, è venuto al mondo con lui e per lui. Maria Montessori I benefici dell allattamento materno sono basati su evidenze scientifiche tanto che l OMS, l Unicef e il Piano Sanitario Nazionale lo hanno posto come obiettivo primario di salute pubblica. Tutto il personale medico, infermieristico e ostetrico del punto nascita di Chieri ha ricevuto un approfondita formazione per il supporto e la promozione dell allattamento al seno secondo le indicazioni OMS e UNICEF.