La salute riproduttiva una strategia per la prevenzione dei rischi lavorativi

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1 Azienda Sanitaria Firenze La salute riproduttiva una strategia per la prevenzione dei rischi lavorativi Carla Sgarrella Carla Arfaioli Dipartimento di Prevenzione Settore PISLL Firenze 2 APRILE 2011

2 Gruppo di Lavoro C. Arfaioli, C.Sgarrella, M.Da Frè, R.Bellagambi, C.Castiglia, A.Citroni, S.Della Scala, P.L.Faina, C.Fiumalbi, T.Flotta, F.Gaudio, G.Mignani, S.Miniati, A.R.Nisticò, R.Ronconi, F.Sbolgi, M.Gavazza, M.Balli, C.Bondi Azienda Sanitaria 10 Firenze Dipartimento di Prevenzione SETTORE PISLL Dipartimento Cure Primarie - U.O. Ostetriche Agenzia Regionale Sanità Toscana Settore Epidemiologia Azienda Sanitaria Firenze 2

3 Premessa Azioni dei Medici del Lavoro del Dipartimento di Prevenzione ASL 10 Nei confronti del datore di lavoro e delle altre figure deputate alla prevenzione dei fattori di rischio nei LL: controllo dell applicazione del D.lgs 81/08 e del 151/01 nei confronti del datore di lavoro Nei confronti dei ginecologi: campagna informativa specifica sui rischi lavorativi Incontri ripetuti con la Direzione Provinciale del Lavoro e con i Medici Competenti di azienda Dopo 12 anni di attività dai dati riportati su stime effettuate sul numero di gravidanze di donne lavoratrici in settori a rischio per anno rispetto al numero di provvedimenti emessi dalla DPL nello stesso anno si trova uno scarto più di 1000 donne (1379/4382) anno 2005 nella ASL di Firenze Azienda Sanitaria Firenze 3

4 Obiettivi Garantire una maggiore e diffusa informazione alle lavoratrici madri sulla normativa D.Lgs 151/01 Migliorare la conoscenza sulle mansioni a rischio a prevalente occupazione femminile nella ASL di Firenze Azienda Sanitaria Firenze 4

5 Materiali e metodi (1) FASI Informazione /formazione alle ostetriche dei consultori ASL e al personale infermieristico PISLL sui rischi lavorativi in gravidanza e post partum e sulla normativa di riferimento Consegna di materiale informativo e di una scheda da autocompilare alle donne che ritirano il Libretto di gravidanza presso tutti i consultori della ASL grazie al coinvolgimento delle Ostetriche adeguatamente formate depliant l intervento si è svolto nel periodo Luglio 2007 Dicembre 2008 Azienda Sanitaria Firenze 5

6 Materiali e metodi (2) Intervista telefonica da parte degli infermieri PISLL adeguatamente formati alle donne risultate occupate utilizzando un questionario specifico Nel caso di lavoratrice con mansioni a rischio, venivano fornite informazioni su come richiedere l astensione anticipata per lavoro a rischio Azienda Sanitaria Firenze 6

7 Risultati (1) diffusione dell informazione Sono state formate n. 37 ostetriche della ASL di Firenze sul totale di 57 (65 %) ostetriche del territorio (36 consultori); che hanno consegnato libretti di gravidanza ( luglio 2007-dicembre2008) Sono state formati n.10 infermieri sul totale di 16 infermieri del PISLL ASL 10 Firenze ( 62%) Le donne lavoratrici che hanno ricevuto la specifica informativa sui rischi lavorativi per la gravidanza e sul Dlgs 151/01 sono state 4950/ (39,6% ) che hanno compilato anche la prima scheda nello stesso periodo si è riscontrato un incremento del 35 % di provvedimenti per lettera BC del DLgs 151/01 emessi dalla Direzione Provinciale del Lavoro Azienda Sanitaria Firenze 7

8 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Numero donne che hanno compilato la scheda /numero donne che ritirano il libretto (dal luglio 2007 al dicembre 2008) 39,6 % (4950/ 12487) un campione delle donne afferenti al consultorio Nella consegna delle schede come riferito nelle varie riunioni c è stata da parte del personale del consultorio una selezione privilegiando le donne lavoratrici l 82% delle schede pervenute( 4078/4950) sono di lavoratrici rispetto all atteso 69,2%. Azienda Sanitaria Firenze 8

9 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile il gruppo di 4078 lavoratrici sono il 47%, rispetto alle lavoratrici attese (7492) quindi possiamo dedurne che le lavoratrici che hanno compilato la scheda possono essere considerate un campione significativo delle lavoratrici totali. Mentre le 827 non lavoratrici rappresentano solo il 21,5% rispetto all atteso, quindi questi darti non sono stati elaborati Inoltre il numero lavoratrici intervistate (dal luglio 2007 ai primi mesi 2009) /numero lavoratrici che hanno compilato la scheda (dal luglio 2007 al dicembre 2008) 73% (3005 /4078) Azienda Sanitaria Firenze 9

10 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Sono state ottenute informazioni su 4078 schede autocompilate ritornate ai servizi e relative a donne che al momento della gravidanza risultavano occupate 14% si tratta soprattutto di donne Italiane 86% Italiane 86% straniere la % sulle donne straniere occupate è un po inferiore a quella dell indagine della RT 21% età media in anni è di 33 per le italiane e 30 per le straniere Azienda Sanitaria Firenze 10

11 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Le straniere occupate sono 583 di queste il 79% provengono da paesi a forte pressione migratoria (PFPM). Paesi di provenienza Africa Nord 26 Africa centro-sud 21 America Centro-Sud 113 America Nord 20 Asia 81 Europa altri 17 Europa centro-est 226 Oceania 1 UE 78 Azienda Sanitaria Firenze 11

12 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Caratteristiche demografiche ( 4078 schede) lav. Autonoma lav. Dipendente diploma SMS/laurea coniugata 3% 10% 60% 59% 67% 95% 89% 85% Italiane straniere Si tratta soprattutto di lavoratrici dipendenti che possono usufruire delle leggi di tutela - il Dlgs 151/2001 Azienda Sanitaria Firenze 12

13 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Donne occupate per orario di lavoro ( n informazioni) Giornaliero 79,6% Turni Part-time verticale Part-time orizzontale Notturno 11% 5% 4% 0,4% Azienda Sanitaria Firenze 13

14 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Donne occupate per tipo di contratto di lavoro ( n informazioni) T.indeterminato 84% T.determinato Co.co.pro Apprendistato Altro Cnt.form-conv-inter 10% 2,8% 2% 1% 0,2% Azienda Sanitaria Firenze 14

15 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile il 58 % delle donne in gravidanza intervistate ( 3005 ) svolge una mansione a rischio (17 % sanità e sociale, 13% commercio, 11% manifatturiero,6% pulizie) Il 42 % è impiegata più della metà delle donne LAVORATRICI Italia PFPM italiane svolgono mansioni a rischio NON A RISCHIO A RISCHIO % 89% le mansioni a rischio sono svolte in prevalenza dalle donne straniere PFPM TOTALI Azienda Sanitaria Firenze 15

16 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Primo figlio Italiane 40,99 Straniere PFPM 40,74 Azienda Sanitaria Firenze 16

17 Risultati (2): conoscenza dell occupazione femminile Una informazione eventualmente da approfondire 28% delle donne occupate (n. 4052) riferiscono precedenti abortivi mansione non a rischio 21% mansione a rischio 32% Azienda Sanitaria Firenze 17

18 Numero provvedimenti emessi dalla DPL Provincia di Firenze ANNO LETTERA A LETTERA B+C Stima ante partum Fi + Empoli DATO MANCANTE Azienda Sanitaria Firenze 18

19 Provvedimenti emessi antepartum/lavoratrici a rischio Anno Provvedimenti emessi antepartum/lavoratrici a rischio /4382 = 31,46% /4090 = 32,32% / 4286 = 51,25 % / 4514 = 33,07% /4305 = 46 % Azienda Sanitaria Firenze 19

20 Conclusioni (1) - Sensibilizzazione di una delle figure di riferimento principali per la donna, nelle prime fasi della gravidanza, alla presenza nei luoghi di lavoro di rischi specifici legati alla condizione di gravidanza e alla normativa di riferimento : le ostetriche - attivazione di una rete di collaborazione tra la medicina del lavoro ASL e le ostetriche dei consultori per garantire ad un numero sempre maggiore di donne l informazione - l informazione è stata garantita nei mesi dove maggiore è la necessità di tutela : primi tre mesi di gravidanza Azienda Sanitaria Firenze 20

21 Conclusioni (2) - Le donne intervistate erano in prevalenza dipendenti, nella condizione più favorevole per l applicazione del Dlgs 151/01 e quindi l informazione ha reso possibile l incremento delle donne lavoratrici che hanno potuto usufruito in maniera corretta della legge di tutela -Tuttavia per es. nel 2010 il n. di provvedimenti DPL emessi per lavoro a rischio risulta di 1982 con un numero di lavoratrici a rischio stimate di 4305 Azienda Sanitaria Firenze 21

22 Proposte di lavoro Quindi c è ancora molto da fare!!! Migliorare la collaborazione con Ostetriche e rinnovare l impegno nei confronti dei Ginecologi -formazione periodica alle ostetriche per ricambio personale - inserimento della voce mansione nel software relativo ai libretti di gravidanza consegnati -Ristampa depliant informativo -Predisporre locandine per consultori -Depliant informativo per le lavoratrici straniere Azienda Sanitaria Firenze 22

23 Proposte di lavoro per personale pisll Continuare l attività di informazione e controllo dell applicazione della normativa eventualmente definendo delle priorità di intervento sui comparti più rappresentati (vedi grande distribuzione) Intraprendere attività di prevenzione anche per i fattori di rischio riferiti alla salute riproduttiva della donna ma anche dell uomo Migliorare la procedura interna con check list per analisi documento di valutazione dei rischi per la gravidanza Informazione per i medici competenti Azienda Sanitaria Firenze 23

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