Indice 1. Origine della Back School 3. Primo cardine della Back School: informazione 2. Cause dei dolori vertebrali e programma per prevenirli

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1 1. Origine della Back School Dati statistici... 1 Enorme diffusione dei dolori vertebrali... 1 Il mal di schiena è la causa principale di astensione dal lavoro... 1 Dopo le malattie da raffreddamento è la causa più frequente di visite mediche.. 1 È la causa più comune di disabilità lavorativa al di sotto dei 45 anni... 1 È la patologia benigna più costosa nei paesi industrializzati... 1 Back School... 1 La moderna Back School Cause dei dolori vertebrali e programma per prevenirli Presenza di alterazioni in individui asintomatici... 4 Origine del dolore e termini diagnostici... 4 Lombalgia comune o idiopatica... 4 Cause non specifiche o fattori di rischio... 5 Posture e movimenti scorretti... 5 Stress psicologici... 5 Forma fisica scadente, sovrappeso, obesità e fumo... 5 Analisi delle cause e dei fattori di rischio... 5 Programma di prevenzione e terapia dei dolori vertebrali... 6 Primo cardine: informazione... 6 Secondo cardine: ginnastica antalgica e rieducativa... 6 Terzo cardine: uso corretto della colonna vertebrale... 6 Quarto cardine: tecniche di rilassamento... 7 Quinto cardine: alimentazione e stile di vita... 7 Sesto cardine: consuetudine all attività motoria... 7 Gli obiettivi da perseguire... 7 Verifica degli obiettivi raggiunti Primo cardine della Back School: informazione Anatomo-fisiologia del rachide Colonna vertebrale Funzioni della colonna vertebrale Struttura delle vertebre Pilastro anteriore e posteriore Disco intervertebrale Le curve fisiologiche Come si chiamano Come si formano A cosa servono Alterazioni delle curve fisiologiche Posture e movimenti in flessione Effetti negativi delle posture e dei movimenti di flessione sui dischi Effetti negativi delle posture e dei movimenti di flessione sui corpi vertebrali Posture e movimenti in estensione.. 23 sull arco posteriore sulle faccette articolari sul canale spinale sui dischi intervertebrali Altri movimenti scorretti Sforzi con movimenti di rotazione Sforzi con movimenti di rotazione abbinati alla flessione XV

2 Sforzi con movimenti di flessione laterale Le tre sindromi descritte da McKenzie 26 Sindrome posturale Sindrome da derangement e periferalizzazione del dolore Classificazione del derangement.. 26 Centralizzazione del dolore Sindrome da disfunzione Obiettivi relativi al primo cardine Organizzazione pratica della Back School in palestra Lavoro di gruppo sul materassino Necessità o meno del cuscino Gli attrezzi per la Back School Fase rieducativa individuale Progressioni di esercizi e loro numerazione Visita medica e valutazione funzionale del rachide Diagnosi differenziale del dolore lombare Semafori rossi Segni neurologici e sindrome della cauda equina Semafori gialli Diverse fasi dell esame clinico Anamnesi Professione Mezzo di trasporto usato Attività motorie e sportive del tempo libero Incidenti e traumi pregressi Interventi chirurgici subiti Patologie viscerali Altri problemi Eventuale presenza di altri fattori di rischio Localizzazione del dolore Insorgenza del dolore Variazioni del dolore Intensità del dolore Funzionalità del rachide Trattamenti precedenti Esame obiettivo Misure antropometriche Osservazione ed esame della postura Presenza di dolore alla pressione e alla palpazione Esame funzionale La diagnosi meccanica proposta da McKenzie Valutazione della mobilità articolare Le tre sindromi Valutazione della mobilità in gradi 53 Valori di riferimento Valutazione dell ipermobilità Respirazione Esame neurologico Valutazione del trofismo-stenia dei muscoli degli arti superiori e inferiori Ricerca dei riflessi osteotendinei (o propriocettivi o profondi) Valutazione della sensibilità tattile, termica e nocicettiva (dolorifica) Ricerca dei segni di stiramento o compressione dei nervi spinali 70 Esami strumentali Indagine radiologica Tomografia assiale computerizzata (TAC) Risonanza magnetica nucleare (RMN) Mielografia Discografia Stratigrafia Scintigrafia Elettromiografia Mineralometria ossea computerizzata (MOC) Esami di laboratorio Esami ematochimici generali Esami ematochimici specifici Esami urinari Conclusioni Scheda di valutazione Educazione respiratoria Frequenza respiratoria Respirazione diaframmatica Respirazione toracica media Respirazione toracica alta Respirazione profonda Educazione posturale Tecnica per distendersi e per rialzarsi. 89 Per distendersi direttamente in decubito laterale XVI BACK SCHOOL - Neck School - Bone School - Programmazione, organizzazione, conduzione e verifica ISBN

3 Per distendersi direttamente in posizione prona Per rialzarsi Per distendersi direttamente in posizione supina Presa di coscienza della colonna vertebrale e delle sue curve fisiologiche Influenza degli arti inferiori Influenza degli arti superiori Influenza del respiro Capacità di muovere gli arti inferiori senza coinvolgere il bacino Controllo del bacino supina quadrupedica seduta Antero-retroversione in stazione eretta e grounding Stabilità e sicurezza Prontezza Equilibrio Protezione Mobilità ed energia prona Mantenimento della retroversione nei movimenti degli arti superiori e inferiori Posizione ottimale per il proprio morfotipo Controllo della mobilità vertebra per vertebra Mobilità vertebra per vertebra dal basso Mobilità vertebra per vertebra dall alto Educazione posturale con la palla Educazione posturale con il bastone Ulteriore miglioramento della capacità di controllo Esercizi di mobilizzazione e di allungamento muscolare Mobilizzazione in flessione o in estensione? Esercizi in flessione Avvento di McKenzie lombare in estensione lombare in flessione Mobilizzazione delle articolazioni sacroiliache dorsolombare in rotazione dorsolombare in lateroflessione dorsale e allungamento dei muscoli pettorali Obiettivo da raggiungere l obiettivo Abbinamento della mobilizzazione del rachide dorsale e cervicale Il cilindro propriocettivo Mobilizzazione delle anche e allungamento dei muscoli adduttori Obiettivo da raggiungere l obiettivo Altri esercizi Allungamento dei muscoli ischiocrurali e della catena posteriore Obiettivo da raggiungere l obiettivo Allungamento simultaneo dei muscoli della catena posteriore e dei pettorali Allungamento del muscolo ileopsoas Obiettivo da raggiungere Esercizio per raggiungere l obiettivo Allungamento del muscolo quadricipite femorale Obiettivo da raggiungere Esercizio per raggiungere l obiettivo Mobilizzazione delle caviglie in flessione Obiettivo da raggiungere l obiettivo Mobilizzazione delle caviglie in estensione XVII

4 Obiettivo da raggiungere Esercizio per raggiungere l obiettivo Esercizi per decomprimere i dischi e trazioni Esercizi di stiramento Esercizi per decomprimere i dischi alla spalliera Trazioni vertebrali Effetti della trazione Allontanamento dei corpi vertebrali Riduzione della protrusione del disco Normalizzazione del deficit neurologico e sollievo dal dolore radicolare Normalizzazione della conduzione nervosa Miglioramento del test del sollevamento dell arto inferiore teso (SRL) Aumento della mobilità articolare Conclusioni Raccomandazioni Indicazioni per la trazione Scelta dello strumento per la trazione Intensità della forza traente Rilassamento in trazione Ritorno in carico Verifica dei risultati Controindicazioni Strumenti utili per le trazioni lombari Inversione di gravità Potenziamento e stabilizzazione del rachide Teoria del verrouillage Sistema passivo Sistema attivo Sistema di controllo Utilità del verrouillage Apprendimento del verrouillage Muscoli addominali: protezione anteriore nel verrouillage Muscoli estensori del rachide e glutei: protezione posteriore nel verrouillage Irrobustimento degli arti superiori e verrouillage Irrobustimento degli arti inferiori. 181 Raccomandazioni in sala pesi Contrazioni isometriche dei muscoli addominali Contrazioni isometriche dei muscoli dorsali dei muscoli pettorali dei muscoli spinali e degli estensori degli arti superiori Riepilogo degli obiettivi relativi al capitolo Equilibrio e propriocezione Esercizi con i palloni Verrouillage con i palloni Cilindro propriocettivo Piani instabili e oscillanti Indicazioni per l esecuzione degli esercizi sui piani instabili e oscillanti Atteggiamento degli arti superiori 195 Atteggiamento degli arti inferiori Metodo Alexander Danni provocati dalla forza di gravità 197 Come vincere la gravità Apprendimento del metodo Alexander Metodo Alexander in posizione seduta Movimenti cervicali e metodo Alexander Inclinazione del tronco da seduto 199 Tecnica per alzarsi dalla sedia In stazione eretta In equilibrio Movimenti degli arti superiori Il cammino Le scale Il metodo Alexander è facile Alexander, verrouillage e grounding Neck School Importanza della lordosi cervicale Posture e movimenti in flessione Effetti negativi delle posture e dei movimenti in flessione sui dischi XVIII BACK SCHOOL - Neck School - Bone School - Programmazione, organizzazione, conduzione e verifica ISBN

5 Inversione della lordosi cervicale Posture e movimenti in estensione Altre posture scorrette Antepulsione del mento e del capo Posizione asimmetrica in lateroflessione Posizione asimmetrica in rotazione Le tre sindromi a livello cervicale Sindrome posturale Sindrome da derangement Sidrome da disfunzione Esercizi utili per chi soffre di cervicalgia Educazione posturale Orizzontalità dello sguardo Esercizi di mobilizzazione Esercizi di mobilizzazione in estensione Esercizi di mobilizzazione in flessione Mobilizzazione in rotazione Mobilizzazione in flessione laterale Mobilizzazione e propriocettività Esercizi per decomprimere i dischi Esercizio di autoallungamento Autoallungamento del rachide e posture di allungamento muscolare Trazione cervicale Trazione cervicale senza mentoniera Esercizi di stabilizzazione dei muscoli anteriori del collo dei muscoli posteriori del collo. 222 dei muscoli laterali del collo Esercizi di stabilizzazione del rachide cervicale con la palla softgym Movimenti optocinetici Esercizi dannosi Quando l iperestensione è dannosa Quando la flessione è dannosa Esercizi dannosi in sala pesi Uso corretto del rachide Scelta del letto Rete o telaio sotto il materasso Materasso Mantenimento e sostegno della lordosi lombare a letto Cuscino Accessori del letto Camera da letto Uso corretto in stazione eretta Se il piano di lavoro è troppo basso Se il piano di lavoro è troppo alto Se dobbiamo abbassarci Per le pulizie Per indossare calze e pantaloni Per allacciare le scarpe Uso corretto in posizione seduta Come prevenire i danni della posizione seduta Riposo in posizione seduta In automobile Tecnica per sollevare e trasportare pesi Per sollevare un peso correttamente Per sollevare un peso leggero Per sollevare un oggetto pesante Per sollevare un oggetto o un peso posto in alto Per spostare i pesi Per trasportare i pesi Per spingere Per tirare Consigli pratici per i genitori Ulteriori raccomandazioni Back School nella scuola Fattori di rischio per le rachialgie in età evolutiva Raccomandazioni per prevenire le rachialgie Azione efficace della Back School nella scuola Studenti Genitori Insegnanti Autori ed editori di libri scolastici Abbigliamento Scelta delle scarpe XIX

6 16. Tecniche di rilassamento Sintomi dell ansia Sintomi fisiologici Sintomi comportamentali Sintomi cognitivi Un circolo chiuso Azione efficace per il controllo dell ansia, della tensione e dello stress Scheda di valutazione dello stress Azione efficace della Back School sul versante psicologico Attività motorie ed esercizi specifici Tecniche di rilassamento La seduta di rilassamento esercizio: la percezioni dei contatti del proprio corpo con la superficie di appoggio esercizio: la calma dopo la tensione esercizio: la percezione del respiro esercizio: la decontrazione muscolare esercizio: l albero della vita Uso del compact disc e consigli per la ripetizione del rilassamento a casa Rilassamento breve Posizione del cocchiere Controindicazioni Il cocchiere in palestra Palming e sfinge Controindicazioni Sunning Rilassamento in stazione eretta Rilassamento in stazione eretta e principio di Alexander Diario per il rilassamento Test della passività Ulteriori aiuti per ridurre l ansia e la tensione Tecniche manuali Lo sport Esercizi e rilassamento sul cilindro propriocettivo Indicazioni Controindicazioni Alimentazione e stile di vita Mutamento delle abitudini alimentari Principi fondamentali dell alimentazione naturale Allattamento al seno Qualità biologica dei cibi Limitazione del consumo di prodotti animali Pasti costituiti da un unico cibo di base Bevande Frutta Colazione e merenda Dolci Caffè e tè Caffeina fattore di rischio per le algie vertebrali Cattive associazioni alimentari Vitamine e integratori alimentari Sovrappeso, obesità e mal di schiena Per eliminare il sovrappeso Fumo: fattore di rischio per le algie vertebrali Legge naturale Dolore acuto e dolore cronico Dolore acuto Diagnosi Visita medica Diagnosi per immagini Terapia Riposo a letto Effetti dannosi del riposo a letto Benefici della chinesiterapia La moderna Back School Rimuovere la causa del dolore Consigli pratici per il soggetto in fase acuta Differenze tra dolore acuto e dolore cronico Dolore cronico Comportamento da malato Dolore cronico e cattive abitudini alimentari Dolore cronico e uso prolungato di farmaci Dolore cronico e disturbi del sonno Dolore cronico e paura del movimento XX BACK SCHOOL - Neck School - Bone School - Programmazione, organizzazione, conduzione e verifica ISBN

7 Dolore cronico e sindrome da decondizionamento Back School in presenza di dolori vertebrali cronici Scheda per valutare la funzionalità del rachide Scheda per verificare il raggiungimento degli obiettivi Automonitoraggio del dolore lombare cronico Recupero funzionale e Work hardening Importanza delle endorfine Bibliografia XXI